SEMIOLOGIA OSTEOARTICULAR

1. El hueso fundamentalmente no duele, lo que duele
es el periostio (vaina fibrosa que cubre los huesos,
contiene los vasos sanguíneos y nervios que
proporcionan nutrición y sensibilidad) pero si las
articulaciones pueden producir dolor y ha esto lo
denominaría ARTRALGIA
Perdida o disminución de la función del cartílago-
CONDROPATIA
Solo está afectada una articulación-MONOARTRITIS;
2 o tres articulaciones anomalías-OLIGOARTRITIS y
POLIARTRITIS más de 4 articulaciones patológicas
Dos superficiesmuscularestienencontacto
directo pero esta alineadas de forma
normal, por ello puede a ver función-
SUBLUXACION
LUXACION- elimina la función y las
superficies articulares no estas alineadas

2. Raza aria=raza blanca
Raza caucásica= raza blanca
OATEOPOOROSIS perdida de la
función estrogénica
La ocupación
también tenemos
diferentes de
valorar, se dice que
las piezas que están
fijas y continuas o
prolongadas están
más expuestas a
tener problemas
articulares- por ello
se asocia a dolor de
rodillas y muñecas

3. Siguiendo con los
antecedentes tenemos que
ver que hay orientación a
mayores problemas de
lesiones articulares en
pacientes que tiene
diferentes elementos de
juicio como la diabetes
mellitus, hipertensión
arterial, osteoporosis,
enfermedades tiroideas,
fracturas, cirugías, mujeres
con antecedentes de aborto,
los problemas de
enfermedades autoinmunes
relacionados con elementos
familiares también pueden
PRODUCIR PROBLEMAS
ARTCULARES
La sintomatología por la cual el paciente con
problema articular visita al médico y hay que
hacer una historia clínica y hay que tener
mucho cuidado justamente en estos
elementos de juicio-DOLOR
DOLOR está asociado a un problema de
DEFORMIDAD de una articulación a la
TUMEFACCION que pueda ver, puede ser de
IMPOTENCIA FUNCIONAL es decir limitación
del movimiento de la articulación o RIGIDEZ,
puede haber RUIDOS ARTICULARS Y
TRASNTORNOS SITEMICOS
el dolor conlleva a diferente elemento de
juicioque debemostenerencuenta:factores
desencadenantes, factores que lo acentúa u
otroque loalivia,yaque el dolorpuede serun
síntoma que nos esta orientado si hay o no
respuesta a un tratamiento de un problema
articular óseo

4. MEMOTECNIA que facilitahablarde
dolor y esta asociada al problema
articular
Posición antiálgica que ayuda a
mejorar o disminuir la molestia del
dolor; elemento farmacológico,
físico o movimiento que lo ayuda -
ALIVIO DEL DOLOR
Cuando es GUDO es un
proceso de enfermedad
menos de 3mese; CRONICA
mayor de 3 mese de
enfermedad
NO ARTICULAR- hay que
evaluar la rigidez matinal,
síntomas constitucionales,la
frecuencia del dolor
incapacitante, simetría, la
inflamación y si hay una
enfermedad sistémica
asociada
PRESENTACION( INLFAMATORIOsu dolornoche y
puede despertarel dolor enreposoymecánicoes
diurno);Inflamatorioel doloresconstante por
ellonodejadormiry el mecánicoesal
movimientoysi dejadormir;RIGIDEZ
MATINAL(inflamatorioinmovilizaolodisminuye la
movilidadde lasarticulacionesenlahoray luego
a las 45 minmejory enel mecánicolarigidezes
local y leve ysi lo hayes menosde 30min; mejora
lossíntomasen el inflamatorioymientrasque en
el mecánicoal contrario empeoralossíntomas;
REPOSOel inflamatoriosuele empeoraryenel
mecánicosuele mejorarlossíntomas

5. LO QUE SE REFIERE AL
EXAMEN FISICO
OSTEOARTICULAR
principalmente es inspección
y palpación y algunas
maniobras, test articulares,
test musculares que nos
permite evaluar el musculo,
hueso y la articulación
INSPECCION- primera parte del examen
osteoarticular, vamos a valorar a la persona en
marcha y en bipedestación o sea en movimiento
o estático en los dos ángulos de la observación.
PIEL esinteresante porque debemossaber si hay
aumento de volumen en las articulaciones o
deformidadesoalgúntipode elementoque tiene
que vercon el músculoocambiosde coloracióno
lesiones cutáneas (lesiones primarias o
secundarias)
PALPACIPON- vamosapalparenla articulaciónla
tumefacción, elasticidad, temperatura,
deformidad o derrame articular o la rodilla o
crepitaciones, engrosamiento sinovial o nódulos
subcutáneosytonomusculary valorarlospuntos
dolorosos.
Cuandose refiere alaMOVILIDADARTICULARse
debe hacer de forma activa y pasiva; la
exploración incluye solamente la actividad y
incluye la estática; debemos valorar
comenzandode pie luegosentadoy despuésde
costado;hay que valorar losmovimientosactivo
y pasivos articulares y valorar los movimiento
activosprincipalmente enlazona periarticulary
después en una segunda etapa se realizara el
examen regional – es preferente esta forma
sucesiva de examen(primero la columna
vertebral después la cadera después los
miembro inferiores y seguimoscon el hombro y
finalmente los miembros superiores) debemos
de seguirla porque es más fácil manejar el
problema y valorar su estado general y que
colabore el paciente sobre todo cuando está en
estado funcional.

6. Lo que quieroevaluares:COLUMNA(rotacióndel cuello=60gradosyflexión,extensión,inclinaciónlateraly derechae izquierda=45
grados); COLUMNA DORSOLUMBAR( inclinación lateral derecha e izquierda=35 grados, rotación lateral derecha e izquierda=45
grados y también valorar la movilidad);HOMBRO(abducción, aducción, flexión, extensión y rotación externa e interna);CODO(
flexión y extensión); ANTEBRAZO(pronación y supinación); así las manos ( flexión, extensión ,desviación radial o lacunar, ver la
oposición del pulgar su abducción y aducción, la posición del pulgar en relación a la mecánica falángica o interfalángica) y así
examinando el movimiento normal o si esta aumentado o disminuido de tanto los miembros inferiores ; VALORAR LOS
MOVIMIENTO DE CADA UNA DE LAS ARTICULACIONES QUE ESTA EN NUESTRO ALCANCE TAMBIEN.
Nospermite que gradode
capacidadtiene el músculo

7. Paciente puede estar desnudo y descalzo siempre cuidando su intimidad, podemos evaluar de tres puntos de observación
(anterior, lateral y posterior), en reposo y en movimiento.
Paciente donde vemos la columna – fisiológicamente debemos recordar cervical-lordosis, dorsal-cifosis, lumbar-lordosis
Tenemosque valorarlainspección
dinámicaal movimientoentodo
caso la articulaciónde larodilla,
tobilloylainclinacióndel pie ylo
máximoque puede sucederesque
este enrelación,si esque nolo
hubieraa posibleslesionesde la
columna.
L4-nivel de larodilla;L5-nivel del
tobillo;S1- superextensióndelpie

8. En la inspección la columna
vertebral puede ser observada y
rápidamente podemos ver si hay
escoliosis-deviación lateral de la
columna.
Paciente colocado en posición
flexión,nospermite verlaposición
de la columna escoliótica creando
una tumoración en ese lado de la
concavidad.
En lo que se refiere de los puntos
dolorosos de la columna
Cervical-C7; Dorsal-D9; Lumbar-
L4=mal de Poot justamente
cuando hay lesión dolorosa
intenso-enfermedad tuberculosa
en columna; Sacra-s2
La pruebade schoberpara verla
flexibilidad de la columna en
posición de pie, medimos la
distancia de S1 de un punto
situado a 10 cm y después le
decimos al paciente que
flexiones en forma anterior y
vamos a ver que la distancia
aumenta más o menos 5cm, en
la super extensión esa misma
prueba nos va a servir para
medir la distancia en que esta
disminuye a 2 o 3cm.

9. MANIOBRA DE LASSEGUE- para ver si hay
problemas de radiculopatía, si hay un problema
inflamatorio a nivel de las fibras radiculares.
Paciente viene por dolor en la columna y queremos
saber si el paciente tiene un problema localizado o
un problema radicular, se hace al paciente que
levante el miembro del lado supuestamente
enfermo y el paciente cuando no puede llegar a los
90 grados porque hay dolor y llega hasta 60-70
grados por el dolor intenso en la región de la
columna lumbar.
SIGNO DE BRAGARD- es para ver radiculopatía y en
este caso después dela prueba delasseguey vemos
si hay dolor a la rotación del pie, hay una flexión y
rotación= si se produce una dorsiflexión y se
produce un dolor entonces el signo de bragard
también es positivo
EN AMBOS CASO SES PARA VER RADICULOPATIAS
SIGNO DE LASEGUE
CONTRALATERAL– en este caso
levantamoslazonade doloryel
dolor es en la parte
contralateral en la supuesta
mente zona sana – maniobra
que nos permite verel signode
radiculitis
CADERA:
INSPECCION debemos observar las
anomalías de la piel, desvistiendo a la
persona y sobre todo en niños vemos más
frecuente este tipo de problema, hay que
verlas anomalíasde la marcha,los pliegues
del glúteo (FOTO: el lado izquierdo los
plieguesdel glúteoestamaselevadoque el
del ladoderecho- hayunadisociaciónde los
plieguesdel glúteoyesosignificaque enel
lado izquierdo hay una deformidad un
acortamientoensí),columnade la caderay
el muslo.
PALPACION: hay que valorar la piel,valorar
la masa muscular,losganglios,lamovilidad
y el dolor

10. ¡
Se puede valorar las articulaciones de la
cadera se despierta dolor
PALPACION ARTCULAR ANTERIOR-en la
que se palpa y se aplasta por debajodel
pliegue inguinal y se lleva cerca al latido
arterial para ver si hay problema de
dolor
ARTICULAR POSTERIOR para ver si hay
dolor en esa región
ARTICULAR POSTERIOR Y ARTICULAR
INTERNO es todo para valorar la
presencia de dolor.
Qué relación hay entre la
funcióny el dolor con relación
de los músculos que estamos
examinando (CUADRO- nos
permite ver la antología entre
lo que examinemos y el
musculo que estamos
revisando )

11. ABDUCCION-
alejamiento del
miembro de la línea
media
ADUCCION-el
acercamiento y
pasando el miembro
de la línea media
FLEXION y ROTACION
EXTERNA-no solo
flexionamossoloel pie ya
la rodilla si no también la
cadera
ROTACION INTERNA
EXTENSION– el
paciente debe estar
en decúbito ventral

12. MANIOBRA DE FABERE- esta
maniobra es interesante porque
hace una distracción y una
contracción lo que vamos a valorar
en la articulación sacro iliaca
El dolor es ipsilateral o
contralateral
Paciente coloca el miembro
derecho en ángulo y se hace la
presiónsobre ellahayel dolorde la
cadera será ipsilateral o
contralateral
Buscamos valorar el dolor glúteo y
buscamos ver las zonas
inflamatorias y el diagnostico
podría estar en relación a una
SACROILITIS=infección en la
articulación sacroilíaca
FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR-
es muy característico en los
accidentesde tránsitodelpasajero
o del piloto, vamos a ver que el
miembro va a estar en extensión
obligada y el pie con rotación
externa.
Hay que valorar que
proceso de
enfermedad
condicionar el dolor y
la limitación funcional
del mismo
ANMNESIS DE LOS
MIENBROS
INFERIORES

13. EXAMEN FISICO-Inspección
Qué tipo de miembros tenemos
en relación a la longitud de los
mismo:
VALGO
VARO-los futbolistas
QUISTE DE BAKER – en la región
poplítea posterior,
Puede haberpacientesconatrofia
de cuádriceps, el volumen es
menosque el otrolado(el derecho
es menor que el izquierdo)
ESTA LAMINA es para ver la distanciareal o aparente(para
medir si los miembros inferiores tienen el mismo
crecimiento)
En pacientes quetienen acortamiento del miembro inferior
mayor de 5cm hay desviación de la cadera, cansancio,
molestia afecta la columna y eso es con el tiempo- mayor a
5cm se observa, pero no es grosera
Pero cuando es menor de 5cm la cosa no están fácil
LONGITUD VERDADERA se hace colocando una cinta
métrica desde la espina iliaca antero suoerior hasta el
maléolo interno y esa medida se lehace al otro miembro y
se compara,DEBERIA A VER UNA DIFERENCIACION MENOS
DE 2CM
LONGITUD APARENTE se mide teniendo en cuenta la
apófisis xifoidea y abajo el maléolo externo y luego se
valora en cada uno de ellos
EL HECHO QUE HALLA UNA DIFERENCIACION DE DISTANCIA
del largo y longitud del miembro produce una inclinación
de la pelvi ye eso produce en el tiempo molestia y dolor el
tratamiento es ortopédico
VALORACION DE LA
RODILLA
Para ver el signo de
tempano, se fija la rótula y
se planta con el dedo hacia
abajo en pacientes es que
supuestamente hay una
tumoracióny queremosver
si es sólida o liquida
(hundirse y va a regresar-
derrame articular de la
rodilla)
Si esamaniobraesnegativa
esporque el tumoressolido

14. VALORAR LOS MIEMBROS SUPERIORES
INSPECCION Y PALPACION
VEMOSEN EL CUADROCELESTE- vemos
que el miembro superior desde la
posición de firmes puede irse
levantándose y en que momento hay
problemasde lesiónoenquemomento
se limita la función del miembro
EL paciente en 80 grados no tiene
dolor;peroestopaciente en180grados
tiene dolor por el arco doloroso
acromioclavicular HA ESTE TEST LO
LLAMAMOS MANIOBRA DEL ARCO
DOLOROSO
EXPLORACION DELCODO- hay que
ver musculo, articulación ( si hay
cambiosonodel mismo);yaque el
paciente viene por limitación
funcional odolor;por eso hay que
ver cambios en la piel como
eritemaoenfermedadde psoriasis
o si hay hinchazón ydescartassi es
una bursitis; hay que ver si hay
deformidadesosi hay posturasde
pasión antiálgica
NODULOS EN EL CODO-
muchas veces limitan la
función del codo
PLACAS DE PSORIASIS-
aparece en la zona del
codo, suele pasar
desapercibido, pero
puede ocasionar
lesiones dérmicas y
limitación funcional en
las áreas articulares

15. DESCARTAR UNA BURSITIS
SUBCROMIAL, TENDON
SUPRAESPINOSO DEBIL O
TENDON INFRAESPINOSO
QUE CREO PROBLEMAS DE
DOLOR
Hay maniobras que nos
permite valorar la función
articulary losmúsculosdel
miembro superior
EN LAS MANOA hay que evaluar
lesiones degenerativas y tofos
úricos
EN LAS MANOS HAY QUE
VER SU FUNCION Y la
función de los dedos

16. SIGNO DE PHALER –
para ver el signo de
positividad a
entumecimiento
SIGNO DE TINEL
NODULOS O TUMORACIONES QUE
APARECE EN LA MANO
Los nódulos interfalángicos distales,
relacionado a osteoartrosis-NODULOS
DE HEBERDEN
PSORIASIS -proceso inflamatorio
distales
NODULOS DE BOUCHARD-
tumoraciones crece en la articulación
proximal y están en relación a artritis
reumatoidea
Se parece la artritis psoriática estas
pueden simular, pero no son
diagnósticos fijos