Este documento presenta el caso de un paciente de 31 años que requiere un retratamiento endodóntico en la pieza dental #21. Tras un examen clínico y radiográfico, se diagnostica necrosis pulpar. El tratamiento consistió en necropulpectomía, preparación biomecánica, irrigación, obturación y medicación intraconducto. Luego de 21 días se retiró la restauración provisional y la medicación para completar el tratamiento.

1. UNIVERSIDAD
NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ODONTOLOGIA
CÁTEDRA DE ENDODONCIA II
DR. ENRIQUE FREIRE
BENAVIDES JAIRO
MOLINA ALEX
PESANTEZ ISAMAR
ROBALINO JAVIER
ROSERO CARLOS

2. RETRATAMIENTO
ENDODÓNTICO DE LA PIEZA
#21

3. EXAMEN CLINICO
DATOS DE FILIACIÓN
• ANAMNESIS
•DIAGNOSTICO
ENDODONTICO
•TRATAMIENTO

4. 1.1 NOMBRES Y APELLIDOS: NN
1.2 EDAD: 31 años
1.3 SEXO: Masculino
1.4 LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba
1.5 ESTADO CIVIL: Casado
1.6 OCUPACION: Carpintero

5. MOTIVO DE CONSULTA:
“DESEO ARREGALRME LOS DIENTES .”
ENFERMEDAD ACTUAL:
El paciente refiere que aproximadamente hace 30 días
mientras le realizaban un tallado en la pieza 21 le afectaron el
nervio.
ANAMNESIS GENERAL:
Estado general normal
• ANAMNESIS

6. 3.1 EXAMEN CLINICO EXTRAORAL 3.2 EXAMEN CLINICO INTRAORAL
3.2.1 OBSERVACION
3.2.2 EXPLORACION
3.2.3 PALPACION
3.2.4 PERCUCION
3.2.5 PRUEBAS ESPECIALES
3.1.1TUMEFACCION
3.1.2 GANGLEOS PALPANTES
3.1.3 DOLOR A LA PALPACION
3.1.4 ASIMETRIA FACIAL
3.1.5 CICTRICES O FISTULAS EXTERIORIZADAS

7. 4. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
4.1 EXAMENES
RADIOGRAFICOS

8. Análisis radiográfico

9. DIAGNOSTICO:
Retratamiento Endodóntico
Necrosis Pulpar
TRATAMIENTO:
Necropulpectomia II
•DIAGNOSTICO ENDODONTICO

10. •TRATAMIENTO
RETRATAMIENTO ENDODONTICO
Eliminación de materiales que nos impiden acceder hacia
apical
•Restauraciones o coronas
•Cementos de obturación
•Gutapercha de obturación sobre extendida
•Restos de instrumentos

11. INSTRUMENTAL
El instrumental endodóntico se divide en:
•Instrumental de trepanación
•Instrumental de preparación biomecánica
•Instrumental de obturación radicular

12. ANESTESIA

13. ACCESO
Tomaremos muy en cuenta el tipo de
dirección que presenta nuestra pieza
dental ha ser intervenida. Tanto su
dirección mesiodistal como vestíbulo
lingual

14. Mantenemos fija la mirada en el
Tipo de angulación de la pieza dental

15. AISLAMIENTO
•Protección del
paciente.
•Campo de trabajo
aséptico.
•Campo seco.
•Retracción de tejidos
blandos.
•Protección de tejidos
blandos.
•Mejor campo visual.
•Control de la
hemorragia.
•Mejora la calidad.
•Ahorro de tiempo.
Ventajas

16. Neutralización
“SI NO NEUTRALIZAMOS reagudizamos.”

17. LONGITUD APARENTE DEL DIENTE
LAD = 22MM.
ODONTOMETRIA
22 mm.
LONGITUD APARENTE DE TRABAJO
LAT = 20MM.

18. MEDICION LELECTRONICA DEL
CONDUTO RADICULAR

19. LOCALIZACION Y PERMEABILIZACION DE CONDUCTOS

20. Protocolo Hibrido de Irrigación
Hipoclorito de sodio 2.5%
Suero Fisiológico
EDTA 17% por 3 minutos
Clorexidina 2%

21. Nos pasamos un milímetro
del ápex ¼ de vuelta y
sacamos
Patentizar

22. •Ca(OH)L + Clorexidina 2%
(preparación Homogénea )
•Tiempo de MIC en la pieza dental 21 días
Medicación intraconducto
Restauración Provisional

24. Retiramos nuestra restauración provisional temporal de la
pieza en tratamiento para proceder a irrigar con suero
fisiológico o clorexidina 2%
Retiramos Medicación intraconducto

26. "PUES HAS DE SABER SANCHO
QUE UNA BOCA SIN DIENTES
ES COMO UN MOLINO SIN
PIEDRAS Y DEBES APRECIAR A
UN DIENTE MAS QUE A UN
DIAMANTE"
Don Quijote de la mancha
MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA