1. Caso clínico: Acromegalia
Paciente de sexo masculino, 48 años de edad, antecedentes de impotencia sexual de varios años
de evolución, refiere menor frecuencia de afeitado, cambios en su apariencia (rasgos), cambios en
la dentadura, dolor en los dedos y articulaciones, aumentó el número de calzado en los últimos 5
años, rasgos faciales toscos, nariz ancha, aspecto cejudo, aumento de tamaño de las manos, el
hígado y la lengua, dedos en pala, pérdida de la visión en los campos temporales.
Laboratorio:
Glucosa en ayunas…. 150 mg %
GH o STH…. 40 nm/ml (normal hasta 5 nm/ml)
La hormona de crecimiento no responde a una sobrecarga de glucosa
Resonancia Magnética: masa de gran tamaño en la silla turca
Preguntas:
1. ¿Por qué piensa que se mide la GH?
2. ¿Qué otro péptido puede estar aumentado y de dónde viene?
3. ¿A qué se debe el cambio de aspecto?
4. ¿A qué se deben las alteraciones visuales?
5. ¿A qué se debe la hiperglucemia en ayuno?
6. ¿Cuál es la respuesta normal de la GH a la administración de glucosa y por qué no
responde?
7. ¿Puede encontrarse alterado algún otro eje? ¿Cuál?
8. ¿Cuál es la conducta terapéutica más común?
9. Considerando el control hipotalámico, ¿cuál sería el componente medicamentoso?
10. Después de la cirugía, ¿qué tratamiento recibe el paciente y por qué?