La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por el protozoario Trypanosoma Cruzi que requiere de un vector y un ser humano o mamífero para completar su ciclo biológico. La inmunosupresión en pacientes infectados puede dar lugar a la reactivación de la enfermedad, presentándose de forma aguda y grave. El documento describe el caso de un paciente con enfermedad de Chagas crónica que experimentó una reactivación de la patología después de someterse a un trasplante hepático e inmunos
Caso clínico
Paciente femenino 30 años de edad que concurre a la Fundación ECLA para realizar un chequeo de la presión arterial. Refiere hipertensión durante el embarazo, no recuerda el tratamiento. Niega otros antecedentes de jerarquía, a excepción de apendicectomía en la adolescencia. Niega hábito tabáquico y etilismo. Proveniente del Chaco.
ABORDAJE PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL Examen físico
Laboratorio inicial
ECG 12 derivaciones
Este documento presenta el caso de un niño de 6 años y 9 meses diagnosticado con enfermedad de Chagas. El niño fue referido al hospital por una prueba positiva para Trypanosoma cruzi. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se confirma el diagnóstico y se inicia tratamiento con nifurtimox. El paciente es dado de alta después de mejorar y completar el tratamiento.
Este documento presenta los antecedentes y la exploración clínica de una paciente de 25 años que acude a urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 y artralgias incapacitantes. Los antecedentes incluyen que la paciente fue diagnosticada con COVID-19 hace tres días y está en aislamiento. La exploración muestra fiebre diaria, herpes labial en tratamiento, y dolor difuso al palpar el abdomen. La paciente tiene dificultad para moverse debido al dolor intenso en las extremidades.
Este documento presenta el caso de un hombre de 24 años que acudió a urgencias con proctalgia, supuración anal y fiebre. Tras varias pruebas y exploraciones, se diagnosticó una proctitis extensa causada por una infección de Chlamydia trachomatis, específicamente linfogranuloma venéreo. El paciente fue tratado con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente. Este caso ilustra la importancia de considerar las enfermedades de transmisión sexual en el diagnóstico diferencial de la proctitis y
Este documento resume diversos temas relacionados con la hepatología en atención primaria, incluyendo infecciones virales hepáticas como la hepatitis A, B, C, D y E. Se proporciona información sobre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo de las hepatitis B y C, las cuales son las más prevalentes y peligrosas. También se discuten los nuevos tratamientos antivirales prometedores y los desafíos actuales en la detección y tratamiento de estas infecciones.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente con artralgias y fiebre. Tras realizar pruebas diagnósticas, se determinó que la paciente tenía una infección por el virus de Chikungunya. El documento resume la epidemiología, transmisión, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 53 años con VIH y exantema. El diagnóstico diferencial incluyó sífilis. Las pruebas serológicas confirmaron sífilis secundaria. El paciente fue tratado con benzetacil y tuvo una buena evolución con desaparición del exantema. El documento también resume las características clínicas de la sífilis, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, así como consideraciones sobre la coinfección con VIH.
La malaria es una enfermedad endémica en 107 países que afecta a cientos de millones de personas anualmente y causa más de un millón de muertes, principalmente en niños. La epidemiología en Colombia muestra decenas de miles de casos reportados anualmente, aunque se cree que hay subregistro. La malaria puede manifestarse de forma leve o grave y complicada, por lo que es importante reconocer los signos de alarma para iniciar tratamiento oportuno.
Caso clínico
Paciente femenino 30 años de edad que concurre a la Fundación ECLA para realizar un chequeo de la presión arterial. Refiere hipertensión durante el embarazo, no recuerda el tratamiento. Niega otros antecedentes de jerarquía, a excepción de apendicectomía en la adolescencia. Niega hábito tabáquico y etilismo. Proveniente del Chaco.
ABORDAJE PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL Examen físico
Laboratorio inicial
ECG 12 derivaciones
Este documento presenta el caso de un niño de 6 años y 9 meses diagnosticado con enfermedad de Chagas. El niño fue referido al hospital por una prueba positiva para Trypanosoma cruzi. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se confirma el diagnóstico y se inicia tratamiento con nifurtimox. El paciente es dado de alta después de mejorar y completar el tratamiento.
Este documento presenta los antecedentes y la exploración clínica de una paciente de 25 años que acude a urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 y artralgias incapacitantes. Los antecedentes incluyen que la paciente fue diagnosticada con COVID-19 hace tres días y está en aislamiento. La exploración muestra fiebre diaria, herpes labial en tratamiento, y dolor difuso al palpar el abdomen. La paciente tiene dificultad para moverse debido al dolor intenso en las extremidades.
Este documento presenta el caso de un hombre de 24 años que acudió a urgencias con proctalgia, supuración anal y fiebre. Tras varias pruebas y exploraciones, se diagnosticó una proctitis extensa causada por una infección de Chlamydia trachomatis, específicamente linfogranuloma venéreo. El paciente fue tratado con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente. Este caso ilustra la importancia de considerar las enfermedades de transmisión sexual en el diagnóstico diferencial de la proctitis y
Este documento resume diversos temas relacionados con la hepatología en atención primaria, incluyendo infecciones virales hepáticas como la hepatitis A, B, C, D y E. Se proporciona información sobre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y factores de riesgo de las hepatitis B y C, las cuales son las más prevalentes y peligrosas. También se discuten los nuevos tratamientos antivirales prometedores y los desafíos actuales en la detección y tratamiento de estas infecciones.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente con artralgias y fiebre. Tras realizar pruebas diagnósticas, se determinó que la paciente tenía una infección por el virus de Chikungunya. El documento resume la epidemiología, transmisión, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 53 años con VIH y exantema. El diagnóstico diferencial incluyó sífilis. Las pruebas serológicas confirmaron sífilis secundaria. El paciente fue tratado con benzetacil y tuvo una buena evolución con desaparición del exantema. El documento también resume las características clínicas de la sífilis, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, así como consideraciones sobre la coinfección con VIH.
La malaria es una enfermedad endémica en 107 países que afecta a cientos de millones de personas anualmente y causa más de un millón de muertes, principalmente en niños. La epidemiología en Colombia muestra decenas de miles de casos reportados anualmente, aunque se cree que hay subregistro. La malaria puede manifestarse de forma leve o grave y complicada, por lo que es importante reconocer los signos de alarma para iniciar tratamiento oportuno.
1. Paciente inmunocomprometido con leucemia aguda diagnosticada previamente que ingresa por fiebre y síntomas respiratorios. 2. Se aísla Trichosporon asahii en muestras respiratorias, confirmando infección fúngica invasiva. 3. Se inicia tratamiento antifúngico específico logrando estabilización clínica aunque el pronóstico continúa siendo reservado.
- Varón de 69 años que acude a urgencias por distensión abdominal y dolor abdominal de evolución de 2 días. Se sospecha obstrucción intestinal tras realizar ecografía y TAC abdominal que muestran engrosamiento de asas intestinales.
- El cuadro no responde adecuadamente a la corticoterapia inicial, por lo que se realizan análisis microbiológicos que detectan Campylobacter jejuni en heces.
- Tras iniciar tratamiento con azitromicina, el paciente mejora clínicamente, desapareci
El trastorno metabólico como causa de muerte en paciente con vih AGUSTIN VEGA VERA
El documento discute el trastorno metabólico como causa de muerte en pacientes con VIH. Presenta un caso clínico de un paciente con VIH que desarrolló dislipidemia y riesgo cardiovascular elevado. Se realizaron pruebas que mostraron isquemia miocárdica. El paciente inició tratamiento con estatinas para controlar sus lípidos y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Este caso clínico describe un paciente de 79 años hospitalizado por empeoramiento de su COVID-19 que desarrolló una neumonía por hongos filamentosos. Se inició tratamiento con voriconazol y mejoró. Las coinfecciones bacterianas y fúngicas son frecuentes en pacientes graves de COVID-19 y se asocian con peores resultados. Es importante considerar y tratar estas coinfecciones cuando haya sospecha clínica o pruebas que las apoyen.
Este documento presenta la historia clínica y evolución de un paciente adulto mayor admitido en el hospital por encefalopatía de aparición súbita. El paciente fue diagnosticado con sepsis pulmonar, neumonía adquirida en la comunidad, y enfermedad arterial oclusiva crónica. Tras varios días de tratamiento, el paciente ha mejorado su estado clínico aunque continúa en observación.
1) La paciente presenta un derrame pericárdico de posible origen tuberculoso.
2) La tuberculosis es una causa frecuente de derrame pericárdico y requiere un tratamiento específico.
3) El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para prevenir complicaciones como la constricción pericárdica.
Este caso clínico describe un hombre de 64 años que acudió a urgencias con síndrome miccional, diarreas y fiebre. Las pruebas revelaron bacteriemia por Listeria monocytogenes, probablemente de origen gastrointestinal. Se inició tratamiento con ampicilina intravenosa durante dos semanas. El paciente fue dado de alta para completar el tratamiento en el hogar.
Este documento trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC, discute su epidemiología e identifica los principales factores de riesgo como el consumo de alcohol, tabaquismo y comorbilidades como EPOC. Explica los criterios para el tratamiento ambulatorio o hospitalario según la gravedad del paciente, e identifica los antibióticos recomendados en cada caso. Además, aborda el manejo de pacientes cuya neumonía no responde al tratamiento inicial.
Este documento presenta el caso de un hombre de 27 años que acudió a urgencias con fiebre y afectación poliarticular. Se diagnosticó una infección por Neisseria gonorrhoeae diseminada basada en el crecimiento de esta bacteria en los hemocultivos. El paciente fue tratado con ceftriaxona y tuvo una buena evolución. El documento discute los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección gonocócica diseminada.
Este paciente varón de 53 años ingresó con cuadro de diarreas, rectorragia y fiebre. Las pruebas mostraron aislamiento de Shigella flexneri en coprocultivos. Presentó mejoría con tratamiento antibiótico. Las serologías realizadas posteriormente revelaron primoinfección por VIH. Shigella puede transmitirse sexualmente y es importante evaluar factores de riesgo y notificar contactos sexuales recientes.
Este documento presenta el caso de un hombre de 62 años con poliartritis inflamatoria que podría deberse a una infección por BCG tras recibir tratamiento intravesical con BCG para cáncer de vejiga. Describe el diagnóstico diferencial, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la infección por BCG, así como la resolución del caso particular.
La paciente presenta fiebre y trombocitopenia tras un viaje reciente a Filipinas. Las pruebas complementarias muestran alteraciones hepáticas y trombocitopenia. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades como dengue, malaria y leptospirosis. Finalmente, se diagnostica un caso de dengue grave debido a la correlación de los síntomas clínicos y la exposición epidemiológica. La paciente evoluciona favorablemente con tratamiento de soporte.
Samantha guerrero. criptococemia en paciente infectado por el VIHFrancisco Fanjul
Este documento presenta el caso de un paciente de 48 años con VIH no tratado que ingresó al hospital con fiebre, astenia, disnea y pérdida de peso. Las pruebas de laboratorio mostraron bajos recuentos de CD4 y cultivos positivos para Cryptococcus neoformans. El diagnóstico fue infección pulmonar por Pneumocystis jirovecii, candidiasis oral y criptococcemia. El tratamiento incluyó anfotericina B y fluconazol con buena respuesta, además de tratamiento antirretroviral.
El documento describe el caso de un hombre de 30 años que regresó de un viaje a Senegal con fiebre, astenia y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos y coprocultivos, se diagnosticó salmonelosis por Salmonella typhi. El paciente fue ingresado y tratado con ceftriaxona intravenosa y posteriormente recibió ciprofloxacino oral, logrando la recuperación clínica.
Este documento describe el caso de un paciente senegalés de 24 años que presenta astenia, disnea, pérdida de peso, anemia y diarrea. La exploración revela palidez y baja recuento de glóbulos blancos y plaquetas. El diagnóstico de presunción es el síndrome bicitopénico diarreico agudo, una infección parasitaria común en Senegal. Se solicitarían pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta una guía sobre el enfoque del paciente con diarrea. Resume las causas, clasificaciones, evaluación inicial y tratamiento de la diarrea aguda y crónica. La diarrea aguda se debe principalmente a agentes infecciosos, mientras que la diarrea crónica tiene múltiples causas no infecciosas. El documento provee detalles sobre los principales microorganismos implicados, cuando realizar pruebas de laboratorio y cuando iniciar tratamiento antibiótico o solo de soporte.
La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública mundial. Más de dos billones de personas están infectadas con Mycobacterium tuberculosis y en 2015 causó 10.4 millones de casos y 1.8 millones de muertes. Los principales factores que impulsan la epidemia son la pobreza, el VIH y la resistencia a los medicamentos. El diagnóstico de infección se realiza mediante la prueba de tuberculina o las pruebas de liberación de interferón gamma, mientras que el diagnóstico de la enfermedad activa requiere confirmación microbi
El documento presenta el caso de un varón de 80 años ingresado por debilidad, fiebre y dolor en rodilla izquierda. Se diagnosticó una infección urinaria y una gonalgia izquierda. Tras varios días de fiebre persistiendo, se descubrió un aneurisma micótico en la aorta abdominal, probablemente causado por una bacteriemia por Salmonella no tífica. El paciente fue tratado quirúrgicamente con bypass y desbridamiento, y con antibióticos.
Una mujer de 39 años presenta fiebre de 10 días de evolución tras un viaje a Uganda, acompañada de cefalea y artromialgias. La exploración revela taquicardia y rash petequial en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis neutrofilica, trombopenia, hipertransaminasemia y PCR elevada. Se sospecha una enfermedad febril del viajero y se proponen pruebas complementarias para establecer el diagnóstico.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y patología de la enfermedad de Chagas congénita. La transmisión transplacentaria ocurre cuando la madre infectada tiene parasitemia y el Trypanosoma cruzi invade las células de la placenta y el feto. Aunque la mayoría de los neonatos infectados son asintomáticos, la infección puede causar abortos, partos prematuros y lesiones inflamatorias en la placenta. El documento también discute los factores inmunológicos que protegen a algun
El documento habla sobre la enfermedad de Chagas, su transmisión a través de vectores, los aspectos morfológicos del parásito Trypanosoma cruzi y las fases clínicas aguda y crónica de la enfermedad. Describe que la transmisión puede ser vertical, y que T. cruzi tiene tres formas: tripomastigote, epimastigote y amastigote. Además, algunos no muestran síntomas en la fase aguda y la fase crónica se detecta después de 10 años.
1. Paciente inmunocomprometido con leucemia aguda diagnosticada previamente que ingresa por fiebre y síntomas respiratorios. 2. Se aísla Trichosporon asahii en muestras respiratorias, confirmando infección fúngica invasiva. 3. Se inicia tratamiento antifúngico específico logrando estabilización clínica aunque el pronóstico continúa siendo reservado.
- Varón de 69 años que acude a urgencias por distensión abdominal y dolor abdominal de evolución de 2 días. Se sospecha obstrucción intestinal tras realizar ecografía y TAC abdominal que muestran engrosamiento de asas intestinales.
- El cuadro no responde adecuadamente a la corticoterapia inicial, por lo que se realizan análisis microbiológicos que detectan Campylobacter jejuni en heces.
- Tras iniciar tratamiento con azitromicina, el paciente mejora clínicamente, desapareci
El trastorno metabólico como causa de muerte en paciente con vih AGUSTIN VEGA VERA
El documento discute el trastorno metabólico como causa de muerte en pacientes con VIH. Presenta un caso clínico de un paciente con VIH que desarrolló dislipidemia y riesgo cardiovascular elevado. Se realizaron pruebas que mostraron isquemia miocárdica. El paciente inició tratamiento con estatinas para controlar sus lípidos y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Este caso clínico describe un paciente de 79 años hospitalizado por empeoramiento de su COVID-19 que desarrolló una neumonía por hongos filamentosos. Se inició tratamiento con voriconazol y mejoró. Las coinfecciones bacterianas y fúngicas son frecuentes en pacientes graves de COVID-19 y se asocian con peores resultados. Es importante considerar y tratar estas coinfecciones cuando haya sospecha clínica o pruebas que las apoyen.
Este documento presenta la historia clínica y evolución de un paciente adulto mayor admitido en el hospital por encefalopatía de aparición súbita. El paciente fue diagnosticado con sepsis pulmonar, neumonía adquirida en la comunidad, y enfermedad arterial oclusiva crónica. Tras varios días de tratamiento, el paciente ha mejorado su estado clínico aunque continúa en observación.
1) La paciente presenta un derrame pericárdico de posible origen tuberculoso.
2) La tuberculosis es una causa frecuente de derrame pericárdico y requiere un tratamiento específico.
3) El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para prevenir complicaciones como la constricción pericárdica.
Este caso clínico describe un hombre de 64 años que acudió a urgencias con síndrome miccional, diarreas y fiebre. Las pruebas revelaron bacteriemia por Listeria monocytogenes, probablemente de origen gastrointestinal. Se inició tratamiento con ampicilina intravenosa durante dos semanas. El paciente fue dado de alta para completar el tratamiento en el hogar.
Este documento trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC, discute su epidemiología e identifica los principales factores de riesgo como el consumo de alcohol, tabaquismo y comorbilidades como EPOC. Explica los criterios para el tratamiento ambulatorio o hospitalario según la gravedad del paciente, e identifica los antibióticos recomendados en cada caso. Además, aborda el manejo de pacientes cuya neumonía no responde al tratamiento inicial.
Este documento presenta el caso de un hombre de 27 años que acudió a urgencias con fiebre y afectación poliarticular. Se diagnosticó una infección por Neisseria gonorrhoeae diseminada basada en el crecimiento de esta bacteria en los hemocultivos. El paciente fue tratado con ceftriaxona y tuvo una buena evolución. El documento discute los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección gonocócica diseminada.
Este paciente varón de 53 años ingresó con cuadro de diarreas, rectorragia y fiebre. Las pruebas mostraron aislamiento de Shigella flexneri en coprocultivos. Presentó mejoría con tratamiento antibiótico. Las serologías realizadas posteriormente revelaron primoinfección por VIH. Shigella puede transmitirse sexualmente y es importante evaluar factores de riesgo y notificar contactos sexuales recientes.
Este documento presenta el caso de un hombre de 62 años con poliartritis inflamatoria que podría deberse a una infección por BCG tras recibir tratamiento intravesical con BCG para cáncer de vejiga. Describe el diagnóstico diferencial, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la infección por BCG, así como la resolución del caso particular.
La paciente presenta fiebre y trombocitopenia tras un viaje reciente a Filipinas. Las pruebas complementarias muestran alteraciones hepáticas y trombocitopenia. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades como dengue, malaria y leptospirosis. Finalmente, se diagnostica un caso de dengue grave debido a la correlación de los síntomas clínicos y la exposición epidemiológica. La paciente evoluciona favorablemente con tratamiento de soporte.
Samantha guerrero. criptococemia en paciente infectado por el VIHFrancisco Fanjul
Este documento presenta el caso de un paciente de 48 años con VIH no tratado que ingresó al hospital con fiebre, astenia, disnea y pérdida de peso. Las pruebas de laboratorio mostraron bajos recuentos de CD4 y cultivos positivos para Cryptococcus neoformans. El diagnóstico fue infección pulmonar por Pneumocystis jirovecii, candidiasis oral y criptococcemia. El tratamiento incluyó anfotericina B y fluconazol con buena respuesta, además de tratamiento antirretroviral.
El documento describe el caso de un hombre de 30 años que regresó de un viaje a Senegal con fiebre, astenia y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos y coprocultivos, se diagnosticó salmonelosis por Salmonella typhi. El paciente fue ingresado y tratado con ceftriaxona intravenosa y posteriormente recibió ciprofloxacino oral, logrando la recuperación clínica.
Este documento describe el caso de un paciente senegalés de 24 años que presenta astenia, disnea, pérdida de peso, anemia y diarrea. La exploración revela palidez y baja recuento de glóbulos blancos y plaquetas. El diagnóstico de presunción es el síndrome bicitopénico diarreico agudo, una infección parasitaria común en Senegal. Se solicitarían pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
Este documento presenta una guía sobre el enfoque del paciente con diarrea. Resume las causas, clasificaciones, evaluación inicial y tratamiento de la diarrea aguda y crónica. La diarrea aguda se debe principalmente a agentes infecciosos, mientras que la diarrea crónica tiene múltiples causas no infecciosas. El documento provee detalles sobre los principales microorganismos implicados, cuando realizar pruebas de laboratorio y cuando iniciar tratamiento antibiótico o solo de soporte.
La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública mundial. Más de dos billones de personas están infectadas con Mycobacterium tuberculosis y en 2015 causó 10.4 millones de casos y 1.8 millones de muertes. Los principales factores que impulsan la epidemia son la pobreza, el VIH y la resistencia a los medicamentos. El diagnóstico de infección se realiza mediante la prueba de tuberculina o las pruebas de liberación de interferón gamma, mientras que el diagnóstico de la enfermedad activa requiere confirmación microbi
El documento presenta el caso de un varón de 80 años ingresado por debilidad, fiebre y dolor en rodilla izquierda. Se diagnosticó una infección urinaria y una gonalgia izquierda. Tras varios días de fiebre persistiendo, se descubrió un aneurisma micótico en la aorta abdominal, probablemente causado por una bacteriemia por Salmonella no tífica. El paciente fue tratado quirúrgicamente con bypass y desbridamiento, y con antibióticos.
Una mujer de 39 años presenta fiebre de 10 días de evolución tras un viaje a Uganda, acompañada de cefalea y artromialgias. La exploración revela taquicardia y rash petequial en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis neutrofilica, trombopenia, hipertransaminasemia y PCR elevada. Se sospecha una enfermedad febril del viajero y se proponen pruebas complementarias para establecer el diagnóstico.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y patología de la enfermedad de Chagas congénita. La transmisión transplacentaria ocurre cuando la madre infectada tiene parasitemia y el Trypanosoma cruzi invade las células de la placenta y el feto. Aunque la mayoría de los neonatos infectados son asintomáticos, la infección puede causar abortos, partos prematuros y lesiones inflamatorias en la placenta. El documento también discute los factores inmunológicos que protegen a algun
El documento habla sobre la enfermedad de Chagas, su transmisión a través de vectores, los aspectos morfológicos del parásito Trypanosoma cruzi y las fases clínicas aguda y crónica de la enfermedad. Describe que la transmisión puede ser vertical, y que T. cruzi tiene tres formas: tripomastigote, epimastigote y amastigote. Además, algunos no muestran síntomas en la fase aguda y la fase crónica se detecta después de 10 años.
Este documento describe un proyecto de prevención contra el mal de Chagas en la provincia de Mendoza. El proyecto tiene como objetivo principal informar y capacitar a la población en riesgo para prevenir la enfermedad mediante charlas informativas. El proyecto también busca mejorar el diagnóstico temprano de la enfermedad y crear una base de datos confiable sobre los casos existentes y nuevos. Se detalla el presupuesto, recursos humanos, fortalezas y debilidades del proyecto.
El documento describe la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi que se transmite a través de la picadura de la vinchuca. El Chagas afecta principalmente el corazón y el sistema digestivo y puede ser fatal. La vinchuca se reproduce dentro de las viviendas y se alimenta de sangre humana, transmitiendo así el parásito. No hay síntomas durante la fase aguda pero la fase crónica puede causar daño de órganos luego de 10-30 años. Se recomiendan medidas de prevención
El documento resume la enfermedad de Chagas en Honduras. Afecta a aproximadamente 300,000 personas y causa problemas cardíacos en 75,000. Se transmite principalmente por los insectos Triatoma dimidiata y Rhodnius prolixus. La enfermedad puede ser aguda, crónica o congénita cuando se transmite de madre a hijo. Los síntomas crónicos incluyen problemas cardíacos, digestivos y del sistema nervioso central. No tiene cura pero se puede tratar para aliviar los síntomas.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad de Chagas. Se transmite principalmente a través de la picadura de la vinchuca infectada, pero también por transfusión de sangre o de madre a hijo. Causa una infección crónica del corazón y el sistema digestivo. No tiene síntomas en la etapa inicial, pero puede causar complicaciones cardíacas o digestivas años más tarde. El tratamiento incluye medicamentos para matar el parásito durante varias semanas o meses.
El documento trata sobre la enfermedad de Chagas. Explica que es causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos triatominos. Afecta a aproximadamente el 5% de la población colombiana y causa 40,000 nuevos casos anuales. Describe las tres fases de la enfermedad (aguda, indeterminada y crónica), sus síntomas, formas de diagnóstico y tratamiento. También cubre los reservorios, ciclo de vida de los vectores y métodos para controlar la en
Este documento resume la enfermedad de Chagas, una infección causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. Afecta a millones de personas en América Latina y puede manifestarse de forma aguda, crónica o congénita. Los síntomas crónicos más comunes son complicaciones cardíacas y del tracto gastrointestinal. No tiene cura, pero se puede tratar para reducir los síntomas o prevenir la transmisión.
El documento resume la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos de la familia Reduviidae. La enfermedad tiene tres fases: aguda, indeterminada y crónica. Se describe el ciclo de vida del parásito y los métodos de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad, los cuales incluyen la desinfección de viviendas y la vigilancia comunitaria. El control del vector principal, la vinchuca, ha permitido que varios países de Sudamérica
En esta presentación se expone etiología, epidemiología, patología, sintomas, estadíos, tratamiento, pronóstico de la enfermedad de chagas o tripanosomiasis americana.
Al principio se expone un poco de embriología, histología y anatomía del principal órgano afectado: el corazón.
Espero sea de su agrado.
Catedrático: Dra. TTE. Elvira Ariza Mexicano
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Presentación de la Enfermedad de Chagas dirigida a estudiantes de medicina. Incluye una interesante sección de paleoepidemiología e historia de la enfermedad de Chagas.
Elaboró: Arturo Juárez Flores y Karina Milpas Martínez. 2012. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Licencia: CC-by-sa 3.0
El documento describe la enfermedad de Chagas, una enfermedad parasitaria causada por el protozoario Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la picadura de insectos llamados vinchucas infectadas. Carlos Chagas descubrió la enfermedad en 1909 en Brasil. Afecta a millones de personas en América Latina y puede causar complicaciones cardíacas y digestivas crónicas.
A Guide to SlideShare Analytics - Excerpts from Hubspot's Step by Step Guide ...SlideShare
This document provides a summary of the analytics available through SlideShare for monitoring the performance of presentations. It outlines the key metrics that can be viewed such as total views, actions, and traffic sources over different time periods. The analytics help users identify topics and presentation styles that resonate best with audiences based on view and engagement numbers. They also allow users to calculate important metrics like view-to-contact conversion rates. Regular review of the analytics insights helps users improve future presentations and marketing strategies.
Each month, join us as we highlight and discuss hot topics ranging from the future of higher education to wearable technology, best productivity hacks and secrets to hiring top talent. Upload your SlideShares, and share your expertise with the world!
Not sure what to share on SlideShare?
SlideShares that inform, inspire and educate attract the most views. Beyond that, ideas for what you can upload are limitless. We’ve selected a few popular examples to get your creative juices flowing.
SlideShare is a global platform for sharing presentations, infographics, videos and documents. It has over 18 million pieces of professional content uploaded by experts like Eric Schmidt and Guy Kawasaki. The document provides tips for setting up an account on SlideShare, uploading content, optimizing it for searchability, and sharing it on social media to build an audience and reputation as a subject matter expert.
Este documento presenta información sobre la epidemiología de la enfermedad de Chagas en el estado de Puebla, México. Discute la importancia de la epidemiología, las generalidades de la enfermedad, los rezagos en la epidemiología actual y la necesidad de actualización. Propone reportar casos obligatoriamente, que los médicos reporten casos y pedir actualización a los gobiernos para mejorar el diagnóstico y tratamiento.
La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria causada por el protozoario Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos triatominos. Presenta una etapa aguda con fiebre y signos inflamatorios, una etapa crónica indeterminada sin síntomas y una etapa crónica con daño cardíaco o digestivo. El diagnóstico incluye la detección del parásito o anticuerpos, y el tratamiento depende del estadio con fármacos antiparasitarios o medidas de soporte.
El norovirus causa gastroenteritis aguda en humanos al infectar los enterocitos del intestino, causando daño celular e inflamación. Se transmite principalmente por la ruta fecal-oral o por contacto con superficies contaminadas, con un periodo de incubación de 24-48 horas. El virus de la hepatitis A causa inflamación hepática y puede llevar a insuficiencia hepática aguda al replicarse en los hepatocitos del hígado, transmitiéndose principalmente por el agua o los alimentos contaminados. Ambos virus son de distribución universal y no tienen
El documento trata sobre diferentes virus y sus características. En 3 oraciones:
1) Los virus como el norovirus, hepatitis A, y rotavirus causan enfermedades gastrointestinales transmitidas fecal-oralmente y con síntomas como diarrea, vómitos y fiebre. 2) Otros virus como la hepatitis B, C y E afectan principalmente el hígado e infectan a través de la sangre o agua contaminada, presentando ictericia. 3) Finalmente, virus como el poliovirus pueden causar parálisis y se transmiten de persona a persona a
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana transmitida principalmente por vía vectorial a través de la picadura de chinche. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y medidas de control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluyendo la identificación del agente etiológico, formas de transmisión, fases aguda y crónica, patologías asociadas, pruebas de diagnóstico, y esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir la incidencia de la enfermedad.
Chagas en pacientes transplantados. Diagnóstico y tratamientoWebee by Formar
Este documento resume conceptos sobre la enfermedad de Chagas y su relación con el trasplante renal. Explica que el Mal de Chagas es endémico en Latinoamérica y afecta a entre 8-10 millones de personas. Detalla métodos de diagnóstico como microscopía, cultivos, serología e PCR, y tratamientos como benznidazol y nifurtimox. Finalmente, discute los desafíos que plantea el Mal de Chagas en el contexto del trasplante, como la reactivación de la infección en pacientes inmunos
Este caso reporta una infección rara causada por Streptococcus equi en un paciente humano. El paciente desarrolló una celulitis en la mano luego de sufrir una herida trabajando cerca de caballos. A pesar del tratamiento con antibióticos, su condición empeoró requiriendo cirugía. Los cultivos identificaron S. equi, un patógeno habitual de caballos. Esto sugiere que el paciente contrajo la infección a través del contacto con caballos.
La neurocisticercosis es un problema de salud pública causado por el cisticerco de Taenia solium. Se transmite por ingestión de huevos del parásito. El cisticerco migra al sistema nervioso central causando cisticercosis cerebral. El diagnóstico incluye imágenes cerebrales y pruebas serológicas. El tratamiento depende del estadio del parásito y puede incluir medicamentos antiparasitarios, tratamiento quirúrgico o manejo de síntomas. Es importante la educación sanitaria para prevenir la transmisión.
La neurocisticercosis es un problema de salud pública causado por el cisticerco de Taenia solium. Se transmite por ingestión de huevos del parásito. El cisticerco migra al sistema nervioso central causando cisticercosis cerebral. El diagnóstico se realiza mediante imágenes cerebrales y pruebas serológicas. El tratamiento depende del estadio del parásito y puede incluir medicamentos antiparasitarios, tratamiento quirúrgico o manejo de síntomas. Es importante la educación sanitaria para prevenir esta enfermedad
Infecciones bacterianas del tracto genitourinarioGsús Lozano
Este documento resume las infecciones bacterianas más comunes del tracto genitourinario. Describe la epidemiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la cistitis aguda, pielonefritis, prostatitis y epididimitis. Además, analiza factores como la virulencia bacteriana y susceptibilidad del huésped que influyen en estas infecciones.
Este documento presenta el caso de una niña de 1 año hospitalizada por infección del tracto urinario causada por Escherichia coli. La niña ingresó con fiebre y micciones de olor urémico y durante su hospitalización recibió antibióticos. Los exámenes mostraron mejoría clínica y el urocultivo identificó E. coli sensible a cefalosporinas. La niña fue dada de alta con antibióticos orales y cita de control.
Este documento presenta el caso de un niño de 1 año con enfermedad granulomatosa crónica diagnosticada a partir de infecciones múltiples simultáneas: aspergilosis pulmonar invasiva, osteomielitis por Serratia marcescens y granuloma cervical por Enterobacter cloacae. La enfermedad granulomatosa crónica es una inmunodeficiencia primaria rara causada por un defecto en la actividad microbicida de los fagocitos.
Este documento describe el caso de un niño de 12 años que recibió un trasplante de células madre y desarrolló una infección diseminada por adenovirus que resultó fatal. El diagnóstico se confirmó mediante el aislamiento viral y la detección del genoma viral en tejidos y sangre. El adenovirus causó una hepatitis fulminante y neumonía que llevaron a la muerte del paciente a pesar del tratamiento con ribavirina y cidofovir. Este caso destaca la importancia de considerar el adenovirus como un agente
Este documento presenta dos casos clínicos de abscesos de hipófisis tratados en un período de un año. El primer caso fue una mujer de 66 años con hiponatremia y una lesión selar que resultó ser un absceso de hipófisis tras la cirugía. El segundo caso fue un hombre de 83 años con neumonía que desarrolló meningitis y un absceso de hipófisis. Ambos pacientes mejoraron con tratamiento quirúrgico y antibióticos. El documento también revisa la literatura sobre abscesos de hipófisis
Mycoplasma pneumoniae 6,6 5,3 2,7
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar frecuente causada principalmente por Streptococcus pneumoniae. El tratamiento suele ser empírico cubriendo al neumococo, a menos que haya sospecha de otros patógenos como Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila pneumoniae. Los antibióticos betalactámicos como amoxicilina son efectivos tratamiento inicial, reservando macrólidos y fluoroquinolonas para casos espec
Este documento resume la enfermedad de Chagas, una infección causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. En la fase aguda causa síntomas como fiebre y edema facial. En la fase crónica puede causar daño cardiaco o en el tubo digestivo. No tiene cura pero se puede tratar para prevenir complicaciones. La prevención incluye mejorar las viviendas para eliminar los insectos vectores.
El objetivo del estudio fue determinar la eficacia de la tomografía computada (TC) en el diagnóstico de apendicitis aguda mediante la comparación de sus resultados con los hallazgos anatomopatológicos y quirúrgicos. Se estudiaron 105 pacientes sospechosos de apendicitis aguda a los que se les realizó una TC. La TC tuvo una sensibilidad del 99% y una especificidad del 97% para el diagnóstico, identificando complicaciones que facilitaron el tratamiento de los pacientes y redujeron la morbilidad.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. Define la neutropenia y la fiebre, y discute los patógenos asociados, incluidos bacterias, hongos y virus. También cubre la evaluación del paciente, los exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, y los regímenes antimicrobianos empíricos iniciales de amplio espectro para tratar la infección potencialmente mortal en esta población vulnerable de pacientes.
1. Casos Clínicos Localizador
05-027
Enfermedad de Chagas: manifestación
cutánea en un paciente con trasplante
hepático. Reactivación
Chagas disease: cutaneous manifestation of a patient with liver
transplantation. Reactivation
Cecilia Navarro Tuculet, Isabel Hidalgo Parra, Paula Enz, Gastón Galimberti, Prof. Dr. Ricardo Galimerti
Servicio de Dermatología. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Correspondencia:
Cecilia Navarro Tuculet
Servicio de Dermatología
Hospital Italiano de Buenos Aires
Gascón, 450
Capital Federal, Buenos Aires
1181 Argentina
e-mail: cecilia.navarro@hospitalitaliano.org.ar
Resumen
La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por el protozoario Trypanosoma Cruzi. Presenta una evolución crónica en la mayoría de los casos
produciendo como resultado una gran morbi-mortalidad en los países en los cuales es endémica esta enfermedad.
La inmunosupresión en pacientes infectados puede traer como consecuencia la reagudización de la enfermedad presentando un cuadro agudo, atípi-
co y grave. Describimos el caso clínico de un paciente con enfermedad de Chagas crónica, que presentó reagudización de la patología chagásica luego
de instaurar tratamiento inmunosupresor, para evitar el rechazo del trasplante hepático reciente.
(Navarro Tuculet C, Hidalgo Parra I, Enz P, Galimberti G, Galimerti R. Enfermedad de Chagas: manifestación cutánea en un paciente con trasplante hepático. Reactivación.
Med Cutan Iber Lat Am 2007;35:25-28)
Palabras clave: enfermedad de Chagas, inmunosupresión, trasplante hepático.
Summary
Chagas disease is a zoonosis caused by the Trypanosoma Cruzi protozoa. In most of the cases a chronic evolution of the disease is characteristic which
results in high levels of morbidity and mortality in the countries where the disease is endemic. Immunosuppression in patients with Trypanosoma Cruzi
infection can result in worsening of the disease, presenting as an acute and severe atypical case.Herewith a patient with chronic Chagas disease wor-
sened undergoing immunossupressive in order to avoid rejection of liver transplantation, is reported.
Key words: Chagas disease, immunosuppresion, liver transplantation.
La enfermedad de Chagas es una zoonosis causada por el patología endémica son México, América Central, Brasil,
protozoario Trypanosoma Cruzi que requiere de un vector y Perú, Bolivia, Paraguay, Uruguay, Argentina entre otros paí-
un ser humano o mamífero para completar su ciclo biológi- ses de Latinoamérica, en relación directa con la distribución
co[7, 8]. geográfica de sus vectores[7-9].
El Trypanosoma Cruzi se encuentra ampliamente distri- En pacientes inmunocompetentes la forma aguda de
buido entre los 40 grados de latitud norte y en los 45 grados primoinfección chagásica puede presentarse asintomáti-
de latitud sur (Tripanosomiasis Americana). Los países con ca o con fiebre, hepatoesplenomegalia, miocarditis y el
Med Cutan Iber Lat Am 2007;35(1):25-28 25
2. Navarro Tuculet C y cols. Enfermedad de Chagas: manifestación cutánea en un paciente con trasplante hepático. Reactivación
síntesis se IL 2 junto a la proliferación de linfocitos T en el
caso de utilizar drogas como la ciclosporina, azatioprina o
corticoides puede abolir total o parcialmente la produc-
ción de anticuerpos Ig G y los mismos no ser detectados
por el método de ELISA realizado de rutina. En estos casos
al igual que en la fase crónica debe utilizarse el método de
Strout que detecta parasitemia tanto en sangre como en
otros tejidos.
La asociación entre reactivación de enfermedad de
Chagas e inmunosupresión no solo puede verse en los
países donde la Tripanosomiasis Americana es endémi-
ca, si no también, se han reportado casos en diversos
países de Europa, relacionada a trasplante de médula
ósea y en el sur de Estados Unidos vinculados a trasplan-
te cardíaco[1, 8, 9].
Caso clínico
Varón de 65 años de edad. Hipertensión de 5 años de evolu-
ción en tratamiento con atenolol (50 mg por día), dislipidé-
mico controlado con dieta y actividad física.
Antecedente de serología positiva para virus de hepatitis
C que en los últimos 10 años evolucionó a cirrosis hepática
presentando como complicaciones de la misma varices eso-
fágicas, hemorragia digestiva alta en diversas oportunida-
des. Evoluciona con fallo hepático severo decidiéndose
como terapéutica el trasplante del órgano.
Figura 1. Máculas eritematopúrpuricas mal definidas.
En los exámenes de laboratorio preliminares al trasplan-
te de hígado se informaron serologías positivas para enfer-
medad de Chagas y citomegalovirus.
típico signo de Romania o “Chagoma” en el cual eviden- El paciente fue trasplantado en el mes de noviembre del
cia la puerta de entrada del parásito. Esta etapa se carac- año 2000.
teriza por parasitemia alta tanto en sangre como en los
tejidos[1, 2, 8].
La fase indeterminada puede durar de 10 a 30 años,
persistiendo la serología positiva aún sin síntomas clínicos.
La enfermedad de Chagas crónica se puede manifestar por
miocardiopatía, insuficiencia cardíaca, arritmias, aneurisma
de aorta y fibrosis miocárdica. Otras formas clínicas de pre-
sentación menos frecuentes son el megacolon y megaesófa-
go. La serología (Ig G con sus diferentes isotipos por método
de ELISA) realizada en éste período puede ser negativa
debiéndose realizar en éste caso búsqueda de parásitos en
sangre, fluidos o tejidos[6-8].
La reactivación de la enfermedad de Chagas esta rela-
cionada con estados de inmunosupresión.
Se describió asociada a distintos tipos de trasplante de
órganos, enfermedades hematológicas, terapia prolonga-
da con corticoides e infecciones por HIV. En estos casos la
serología no suele ser efectiva ya que la inhibición de la Figura 2. Placas inflamatorias de características semejantes.
26 Med Cutan Iber Lat Am 2007;35(1):25-28
3. Navarro Tuculet C y cols. Enfermedad de Chagas: manifestación cutánea en un paciente con trasplante hepático. Reactivación
sos, infiltrando espacios intercelulares de la epidermis, der-
mis subpapilar y profunda, afectando de igual manera glán-
dulas sudoríparas, músculo piloerector y a fibras nerviosas.
En hipodermis los amastigotes se disponían en los tabiques
interlobulillares y espacios intercelulares de los lobulillos
(Figura 3).
Tratamiento
Beznidazol 5 miligramos por kilogramo de peso diario, pre-
sentó buena evolución, disminución del dolor y más tardía-
mente (25 días) desaparición de las lesiones cutáneas.
Figura 3. Amastigotes en el tejido celular subcutáneo.
Comentario
El Trypanosoma Cruzi se transmite entre diversos huéspe-
des: animales, mamíferos silvestres, domésticos y en los
Como inmunosupresión en el período posterior a la ciru- humanos, por medio de insectos hematófagos, conocidos
gía el paciente recibió tratamiento con ciclosporina 500 en la Argentina y países vecinos con el nombre vulgar de
mg/día, micofenolato mofetil 2 g/día, deltisona 12 mg/día. “vinchucas”.
El paciente permaneció 30 días internado sin complica- En nuestro país hay una sola especie de vinchuca que
ciones, no presentó infecciones intercurrentes, los controles convive habitualmente con el hombre en el interior de las
serológicos para citomegalovirus y Tripanosoma Cruzi fueron viviendas y se alimenta con su sangre: es el Triatoma Infes-
negativos. tans especie casi exclusivamente domiciliaria. Se la encuen-
tra principalmente en la vivienda y también en los lugares
propios de animales domésticos. La presencia de la “vin-
Enfermedad actual chuca” se descubre con relativa facilidad por medio de sus
A los 60 días del alta hospitalaria el paciente presentó mal
deyecciones, de color pardo-amarillento y negro que man-
estado general, fiebre, abdomen tenso y alteración de la fun-
chan simulando gotas de tinta china.
ción renal.
La forma más frecuente de infección en los seres huma-
Se internó nuevamente presentando rechazo moderado
nos es por contacto directo con la deyección del insecto la
del injerto, recibió tres pulsos de 500 mg de metilprednisona
cual contiene Trypanosoma Cruzi infectantes, el insecto de
por vía endovenosa y monitoreo de la función hepática y
hábitos nocturnos se alimenta exclusivamente de sangre
renal.
humana o de animales, inmediatamente después deposita su
materia fecal sobre la piel, esto produce picazón y a través de
Examen físico lastimaduras por rascado los parásitos penetran en el organis-
Presentaba en escápula derecha y a nivel de columna dorsal mo diseminándose por la sangre para alojarse posteriormente
máculas eritemato purpúricas de 6 por 4 cm de extensión en los tejidos. Otra forma de contagio es la trasplacentaria y
con bordes poco definidos dolorosas a la palpación y en por leche materna. En Argentina la tasa de serorreactividad en
miembros inferiores placas eritemato violáceas de bordes mujeres embarazadas varía de 4 al 33%, el pasaje trasplacen-
imprecisos levemente infiltradas de tamaños variable (Figu- tario del parásito refleja una tasa de infección de 0,5 a 3,5%
ras 1, 2). de los niños nacidos de madres chagásicas[1].
También se transmite la enfermedad por hemotransfu-
sión de sangre infectada y por trasplante de órganos de
Diagnóstico dadores con enfermedad de Chagas.
Se tomaron muestras de la piel afectada (punch n 4) para En nuestro país la infección por Trypanosoma Cruzi tanto
estudio histopatológico, micológico, bacteriológico directo y en los donantes de órganos como en los receptores, no inva-
cultivo. lida el procedimiento, ya que hoy en día la disponibilidad de
En la histopatología se pudo evidenciar la presencia de órganos a trasplantar es el factor limitante para asegurar una
amastigotes formando principalmente nidos y otros disper- mejor sobrevida[1, 7-9].
Med Cutan Iber Lat Am 2007;35(1):25-28 27
4. Navarro Tuculet C y cols. Enfermedad de Chagas: manifestación cutánea en un paciente con trasplante hepático. Reactivación
Según estadísticas recientes de los centros más califi- costras hemorrágicas, paniculitis sin alteración de la piel
cados del país en trasplante de órganos la enfermedad de subyacente[7-9].
Chagas estuvo presente en el 17,22% de los pacientes A diferencia de lo anteriormente descripto nuestro
derivados para trasplante renal, el 3,21% de los pacientes paciente presentó máculas y placas eritematopurpúricas
para trasplante hepático y 3,8% de los de medula con bordes indefinidos, dolorosas a la palpación.
ósea[1]. Destacamos que el diagnóstico de las lesiones cutáneas
El diagnóstico de la reactivación o infección se realiza por fue anatomopatológico de la piel afectada, no se asoció a
detección de parasitemia patente (la misma suele presentarse parasitemia clínica ni a síntomas cardíacos y neurológicos.
sin signos clínicos o en algunos casos con hepatoesplenome- Pudiendo ser la única manifestación clínica se debe sospe-
galia, anorexia y astenia), lesiones cutáneas como presentó char la reactivación o seroconversión de la enfermedad de
nuestro paciente, fiebre y en menor medida miocardiopatía y Chagas en los pacientes trasplantados.
síntomas en sistema nervioso central[1, 7-9].
La forma de diagnóstico de la reactivación de la enfer-
medad de Chagas crónica y transmisión del Trypanosoma Conclusión
Cruzi por el órgano trasplantado fue la detección de parasite- Esta última década debido al gran aumento de trasplante de
mia en sangre por método de Strout, o en los tejidos a través órganos y la sobrevida prolongada de los individuos trasplan-
de biopsia del órgano comprometido donde se puede evi- tados, ha permitido adquirir conocimiento sobre esta enfer-
denciar la presencia de amastigotes formando nidos o en medad, su asociación con inmunosupresión y sus posibilida-
forma dispersa[1, 2, 7-9]. des evolutivas con diversas manifestaciones clínicas atípicas.
Cuando la reactivación presenta como síntoma lesiones Es importante el examen físico detallado de éstos pacien-
cutáneas, es importante tener en cuenta la diversidad de for- tes para poder diagnosticar en forma temprana la lesión cutá-
mas clínicas que se pueden presentar, ya que se han descrip- nea de etiología chagásica, tener en cuenta que la serología
to distintas variantes en la literatura. Las lesiones cutáneas negativa no excluyen el diagnóstico, debe realizarse paresite-
observadas y reportadas en pacientes inmunosuprimidos son mia directa en sangre y en los tejidos para llegar a un diagnós-
lesiones eritematosas infiltradas, pápulas y nódulos eritema- tico de certeza y aplicar una estrategia terapéutica en etapas
toparduzcos en algunos casos con zonas de ulceración y iniciales evitando el compromiso orgánico severo.
Bibliografía
1. Riarte A, Sinagra A. Enfermedad de Chagas y 4. Blanche C, Aleksic J, Czer L. Heart transplan- se cardiomyopathy. J Heart Transplant 1987;
trasplante. Instituto Nacional de Parasitología. tation for Chagas cardiomyopathy. SocThora- 6:307-12.
Ministerio de Salud de la Nación 2004. Bue- cic Surgeons 1995;60:1406-1409. 8. Riarte A, Luna C, Sabatiello R, Sinagra A y
nos Aires Argentina. 5. Kirchoff LV. American trypanosomiasis-a tropi- cols. Chagas Disease in Patients with Kidney
2. Barcan L, Clara L. Chagas Disease in liver cal disease now in the United States. N Engl J Transplants: 7 years of experience, 1989-
transplant recipients. 9th International Con- Med 1993;9:639-644. 1996. CID 199; 29 (septiembre).
gress on Infectious Disease. Mayo 2000. Bue- 6. Barouse AP, Costa JA, Esposito M. Enferme- 9. Ferreira Simao. Chagas Disease and inmunos-
nos Aires. Argentina. dad de Chagas e inmunosupresión. Medicina supression. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de
3. Villalba R, Fornes G. Acute Chagas disease in 1980;40(Supl. 1):17-26,1980. Janeiro, 1999;94(Supl. 1):325-327.
a recipient at bone marrow transplantation. 7. Stoloff Groppo A, Higushi L, Bocchi E. Heart
Clin Infect Dis 1992;14:594-595. Transplantation in patients with Chagas Disea-
28 Med Cutan Iber Lat Am 2007;35(1):25-28