1. Paciente inmunocomprometido con leucemia aguda diagnosticada previamente que ingresa por fiebre y síntomas respiratorios. 2. Se aísla Trichosporon asahii en muestras respiratorias, confirmando infección fúngica invasiva. 3. Se inicia tratamiento antifúngico específico logrando estabilización clínica aunque el pronóstico continúa siendo reservado.
Este documento presenta el caso de un hombre de 27 años que acudió a urgencias con fiebre y afectación poliarticular. Se diagnosticó una infección por Neisseria gonorrhoeae diseminada basada en el crecimiento de esta bacteria en los hemocultivos. El paciente fue tratado con ceftriaxona y tuvo una buena evolución. El documento discute los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección gonocócica diseminada.
Este documento presenta el caso de un hombre de 24 años que acudió a urgencias con proctalgia, supuración anal y fiebre. Tras varias pruebas y exploraciones, se diagnosticó una proctitis extensa causada por una infección de Chlamydia trachomatis, específicamente linfogranuloma venéreo. El paciente fue tratado con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente. Este caso ilustra la importancia de considerar las enfermedades de transmisión sexual en el diagnóstico diferencial de la proctitis y
Este documento presenta los antecedentes y la exploración clínica de una paciente de 25 años que acude a urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 y artralgias incapacitantes. Los antecedentes incluyen que la paciente fue diagnosticada con COVID-19 hace tres días y está en aislamiento. La exploración muestra fiebre diaria, herpes labial en tratamiento, y dolor difuso al palpar el abdomen. La paciente tiene dificultad para moverse debido al dolor intenso en las extremidades.
Caso completo sesion clinica microbiologia-infecciosasguiainfecciosas
El paciente presenta una lesión purulenta en el hombro izquierdo. Se sospecha una celulitis o lesión neoplásica. Los análisis muestran elevación de PCR y leucocitos. El cultivo de la lesión aísla Actinomyces neuii, sensible a penicilina. El paciente es tratado con penicilina intravenosa e incrementa la cobertura antibiótica, resolviéndose la lesión.
Caso 124 resolucion - perdida de vision bilateralguiainfecciosas
Este documento presenta dos casos de pacientes que desarrollaron endoftalmitis por Paecilomyces lilacinus/Purpureocillium lilacinus. El primer paciente era varón de 68 años con DM2 e hipertensión portal que desarrolló una endoftalmitis endógena bilateral tratada con múltiples antifúngicos. El segundo caso fue una mujer de 63 años con uveítis previa que requirió enucleación del ojo derecho debido a la infección. P. lilacinus es un hongo filamentoso ubicuo que
Este caso clínico describe un hombre de 64 años que acudió a urgencias con síndrome miccional, diarreas y fiebre. Las pruebas revelaron bacteriemia por Listeria monocytogenes, probablemente de origen gastrointestinal. Se inició tratamiento con ampicilina intravenosa durante dos semanas. El paciente fue dado de alta para completar el tratamiento en el hogar.
Este caso describe la hospitalización de un hombre de 67 años que sufrió una infección cutánea por Nocardia brasiliensis luego de una lesión por pinchazo con un arbusto. Presentó celulitis, fiebre y adenopatías que no mejoraron con antibióticos orales. En el hospital se identificó Nocardia en el cultivo de la herida y se inició tratamiento con piperacilina-tazobactam, cloxacilina y posteriormente septrim. La biopsia mostró paniculitis aguda compatible con origen infeccioso. El
El documento describe el caso de un hombre de 30 años que regresó de un viaje a Senegal con fiebre, astenia y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos y coprocultivos, se diagnosticó salmonelosis por Salmonella typhi. El paciente fue ingresado y tratado con ceftriaxona intravenosa y posteriormente recibió ciprofloxacino oral, logrando la recuperación clínica.
Este documento presenta el caso de un hombre de 27 años que acudió a urgencias con fiebre y afectación poliarticular. Se diagnosticó una infección por Neisseria gonorrhoeae diseminada basada en el crecimiento de esta bacteria en los hemocultivos. El paciente fue tratado con ceftriaxona y tuvo una buena evolución. El documento discute los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección gonocócica diseminada.
Este documento presenta el caso de un hombre de 24 años que acudió a urgencias con proctalgia, supuración anal y fiebre. Tras varias pruebas y exploraciones, se diagnosticó una proctitis extensa causada por una infección de Chlamydia trachomatis, específicamente linfogranuloma venéreo. El paciente fue tratado con antibióticos y se recuperó satisfactoriamente. Este caso ilustra la importancia de considerar las enfermedades de transmisión sexual en el diagnóstico diferencial de la proctitis y
Este documento presenta los antecedentes y la exploración clínica de una paciente de 25 años que acude a urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 y artralgias incapacitantes. Los antecedentes incluyen que la paciente fue diagnosticada con COVID-19 hace tres días y está en aislamiento. La exploración muestra fiebre diaria, herpes labial en tratamiento, y dolor difuso al palpar el abdomen. La paciente tiene dificultad para moverse debido al dolor intenso en las extremidades.
Caso completo sesion clinica microbiologia-infecciosasguiainfecciosas
El paciente presenta una lesión purulenta en el hombro izquierdo. Se sospecha una celulitis o lesión neoplásica. Los análisis muestran elevación de PCR y leucocitos. El cultivo de la lesión aísla Actinomyces neuii, sensible a penicilina. El paciente es tratado con penicilina intravenosa e incrementa la cobertura antibiótica, resolviéndose la lesión.
Caso 124 resolucion - perdida de vision bilateralguiainfecciosas
Este documento presenta dos casos de pacientes que desarrollaron endoftalmitis por Paecilomyces lilacinus/Purpureocillium lilacinus. El primer paciente era varón de 68 años con DM2 e hipertensión portal que desarrolló una endoftalmitis endógena bilateral tratada con múltiples antifúngicos. El segundo caso fue una mujer de 63 años con uveítis previa que requirió enucleación del ojo derecho debido a la infección. P. lilacinus es un hongo filamentoso ubicuo que
Este caso clínico describe un hombre de 64 años que acudió a urgencias con síndrome miccional, diarreas y fiebre. Las pruebas revelaron bacteriemia por Listeria monocytogenes, probablemente de origen gastrointestinal. Se inició tratamiento con ampicilina intravenosa durante dos semanas. El paciente fue dado de alta para completar el tratamiento en el hogar.
Este caso describe la hospitalización de un hombre de 67 años que sufrió una infección cutánea por Nocardia brasiliensis luego de una lesión por pinchazo con un arbusto. Presentó celulitis, fiebre y adenopatías que no mejoraron con antibióticos orales. En el hospital se identificó Nocardia en el cultivo de la herida y se inició tratamiento con piperacilina-tazobactam, cloxacilina y posteriormente septrim. La biopsia mostró paniculitis aguda compatible con origen infeccioso. El
El documento describe el caso de un hombre de 30 años que regresó de un viaje a Senegal con fiebre, astenia y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos y coprocultivos, se diagnosticó salmonelosis por Salmonella typhi. El paciente fue ingresado y tratado con ceftriaxona intravenosa y posteriormente recibió ciprofloxacino oral, logrando la recuperación clínica.
1. El paciente acude a urgencias por fiebre y odinofagia de 4 días de evolución. Las pruebas realizadas muestran una PCR positiva para Influenza A (H3N2).
2. Se diagnostica una infección por el virus de la gripe A (H3N2).
3. Se prescribe amoxicilina/ácido clavulánico para tratar posibles complicaciones bacterianas secundarias.
Este documento presenta el caso de un varón de 50 años que acude a urgencias por dos episodios de hemoptisis abundante en las últimas 24 horas. Se realizan pruebas complementarias que muestran infiltrados pulmonares sugestivos de infección por micobacterias atípicas como Mycobacterium kansasii o de aspergiloma. Se inicia tratamiento con antimicrobianos y antifúngicos que se ajustan según los resultados de las pruebas. Finalmente, el paciente es dado de alta con tratamiento a largo plazo para la infe
El documento describe un caso clínico de un hombre de 60 años ingresado por fiebre, dolor articular y lesiones cutáneas. Tras empeorar en urgencias con shock séptico y fallo multiorgánico, fue diagnosticado con endocarditis infecciosa por MRSA en la válvula aórtica nativa y embolismos sépticos múltiples. Requiere varias cirugías y un largo tratamiento antibiótico antes de ser repatriado a Alemania.
Este documento presenta el caso de un paciente de 53 años con infección crónica de la rodilla derecha tratada quirúrgicamente en múltiples ocasiones. En junio de 2019, se identificó Tropheryma whipplei en biopsias de la articulación a través de PCR 16S, confirmando una infección articular por esta bacteria. El tratamiento iniciado con vancomicina y ceftazidima fue cambiado a trimetoprim-sulfametoxazol oral de por vida, logrando una adecuada evolución clínica del paciente.
Este caso clínico describe un paciente de 79 años hospitalizado por empeoramiento de su COVID-19 que desarrolló una neumonía por hongos filamentosos. Se inició tratamiento con voriconazol y mejoró. Las coinfecciones bacterianas y fúngicas son frecuentes en pacientes graves de COVID-19 y se asocian con peores resultados. Es importante considerar y tratar estas coinfecciones cuando haya sospecha clínica o pruebas que las apoyen.
Este caso clínico describe un varón de 40 años que presenta lesiones cerebrales múltiples y es VIH positivo. Tiene antecedentes de asma bronquial y neumonía intersticial. Actualmente presenta deterioro neurológico progresivo, con pérdida de sensibilidad y torpeza en el pie izquierdo. Las pruebas complementarias muestran múltiples lesiones cerebrales e infiltrados pulmonares. Se inició un amplio tratamiento antimicrobiano y antifúngico.
Esta paciente de 62 años fue ingresada con una descompensación hiperosmolar y una infección grave en la pierna derecha causada inicialmente por Streptococcus agalactiae y Candida glabrata. Después se aislaron Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis requiriendo múltiples desbridamientos y eventualmente una desarticulación de cadera. La paciente también sufría de insuficiencia pancreática exocrina severa que contribuyó a sus problemas gastrointestinales. A pesar del tratamiento prolongado con antibióticos y antifúngicos
Este caso clínico describe la historia médica de una mujer de 28 años que acude a urgencias en varias ocasiones durante dos meses con síntomas como falta de aire, tos, fiebre y disnea. Las pruebas realizadas como radiografías de tórax, gasometría arterial y esputos no muestran hallazgos concluyentes. El médico considera diversos diagnósticos como bronquitis, disnea de esfuerzo y tos irritativa, pero aún no llega a una orientación diagnóstica definitiva.
1) Un hombre de 28 años presenta lesiones violáceas en la piel, boca y ojos, así como otros síntomas como dolor abdominal y pérdida de peso. Se sospecha sarcoma de Kaposi diseminado. 2) Las biopsias confirman el diagnóstico de sarcoma de Kaposi asociado a VIH. 3) Se inicia tratamiento antirretroviral y seguimiento dermatológico y oftalmológico.
Un hombre de 37 años con VIH acude a urgencias con fiebre y odinofagia de 4 días. Se encuentra amigdalas hiperémicas e inflamadas. La prueba de antígeno de S. pneumoniae es positiva y se prescribe amoxicilina, pero los síntomas persisten. Más tarde aparecen tos, expectoración y adenopatías, con positividad de pruebas de sífilis. Se sospecha una infección de vías altas persistente en un paciente VIH con posible coinfección de sífilis.
1) El paciente presenta dolor severo en la rodilla izquierda previamente intervenida quirúrgicamente en múltiples ocasiones debido a una artritis protésica, con aislamiento previo de Lactobacillus rhamnosus. 2) Las pruebas complementarias muestran signos de infección en la rodilla izquierda. 3) Tras múltiples desbridamientos y tratamientos antibióticos, se vuelve a aislar Lactobacillus rhamnosus, siendo este un microorganismo poco frecuente como causante
El paciente presentó fiebre, dolor abdominal y deposiciones pastosas. Las pruebas revelaron una infección por Yersinia enterocolitica adquirida posiblemente por el consumo de chucrut en mal estado. Tras el tratamiento empírico y dirigido, el paciente se recuperó aunque persistió cierta distensión abdominal.
Este documento presenta el caso de una mujer de 28 años que acude a urgencias con falta de aire, tos y fiebre. Se realizan pruebas que resultan anodinas. Tras varias visitas a urgencias y empeoramiento de los síntomas, se sospecha neumonía adquirida en la comunidad y se solicitan más pruebas. Finalmente, se detecta infección por Pneumocystis jiroveci y VIH positivo, estableciéndose el diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el caso de un paciente joven que presentó síndrome febril y oligoartritis. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas de laboratorio, se diagnosticó una artritis glenohumeral derecha y de la cadera izquierda posiblemente de origen infeccioso, así como una bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El paciente fue tratado con antibióticos intravenosos y su evolución fue favorable.
1) Se presenta el caso clínico de una mujer de 69 años con hemiparesia derecha y antecedentes de inmunosupresión.
2) Las pruebas de imagen muestran lesiones en el lóbulo parietal izquierdo compatibles con abscesos cerebrales.
3) Se inicia tratamiento antibiótico y se realiza drenaje quirúrgico de un absceso, aislándose Nocardia abscessus en el cultivo.
Este documento presenta el caso de un paciente de 74 años que ingresó en el hospital con fiebre y dolor lumbar de dos meses de evolución. Se sospechó una espondilodiscitis por Enterococcus faecalis tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos, RMN y PET-TAC. El paciente fue tratado con ampicilina endovenosa durante seis semanas y tuvo una buena evolución clínica. Se incluye información sobre la taxonomía, patogénesis, factores de virulencia, presentaciones clínic
1) La mujer presenta cefalea migrañosa que evoluciona a un absceso cerebral ocasionado probablemente por una infección odontógena.
2) Las pruebas de imagen muestran una lesión cerebral que se drena quirúrgicamente, aislándose Streptococcus intermedius en el cultivo.
3) Tras el tratamiento antibiótico, la paciente evoluciona favorablemente y recibe el alta hospitalaria.
Este caso clínico describe a un paciente de 56 años con antecedentes de linfoma marginal esplénico y cirugía cardíaca que acude con una masa metabólicamente activa en el mediastino. Tras pruebas complementarias como hemocultivos negativos, serologías y TAC, se sospecha de endocarditis infecciosa sobre la válvula protésica. Los resultados de las serologías son compatibles con infección por Coxiella burnetii, confirmando el diagnóstico etiológico de endocarditis infecciosa
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus. En el primer caso, una mujer con infección de prótesis de cadera fue tratada inicialmente con vancomicina y ceftazidima, desescalando a cloxacilina tras aislar SASM. Presentó persistencia de fiebre y recibió varios tratamientos hasta lograr la curación. En el segundo caso, un hombre con infección de prótesis de rodilla fue tratado con cloxacilina y daptomicina, añadiendo meropenem tras empeor
Este documento describe el caso de un varón de 16 años que acudió a urgencias con fiebre, cefalea y dolor cervical. Presentaba rigidez de nuca, signo de Kernig positivo, inflamación dolorosa en el cuello derecho que limitaba la apertura mandibular, y diplopía. Había recibido la primera dosis de la vacuna Pfizer contra el Covid-19 días antes y refería odinofagia antes del inicio de la fiebre.
Este documento describe la neumonía en pacientes inmunocomprometidos. Explica que estos pacientes tienen déficits en los mecanismos de defensa del organismo que los hacen vulnerables a infecciones oportunistas. Describe los patógenos más comunes como bacterias, hongos, Pneumocystis jiroveci, virus y micobacterias. Explica los métodos de diagnóstico y tratamiento empírico inicial para cubrir las posibles causas de la neumonía hasta identificar el agente causal.
1. El paciente acude a urgencias por fiebre y odinofagia de 4 días de evolución. Las pruebas realizadas muestran una PCR positiva para Influenza A (H3N2).
2. Se diagnostica una infección por el virus de la gripe A (H3N2).
3. Se prescribe amoxicilina/ácido clavulánico para tratar posibles complicaciones bacterianas secundarias.
Este documento presenta el caso de un varón de 50 años que acude a urgencias por dos episodios de hemoptisis abundante en las últimas 24 horas. Se realizan pruebas complementarias que muestran infiltrados pulmonares sugestivos de infección por micobacterias atípicas como Mycobacterium kansasii o de aspergiloma. Se inicia tratamiento con antimicrobianos y antifúngicos que se ajustan según los resultados de las pruebas. Finalmente, el paciente es dado de alta con tratamiento a largo plazo para la infe
El documento describe un caso clínico de un hombre de 60 años ingresado por fiebre, dolor articular y lesiones cutáneas. Tras empeorar en urgencias con shock séptico y fallo multiorgánico, fue diagnosticado con endocarditis infecciosa por MRSA en la válvula aórtica nativa y embolismos sépticos múltiples. Requiere varias cirugías y un largo tratamiento antibiótico antes de ser repatriado a Alemania.
Este documento presenta el caso de un paciente de 53 años con infección crónica de la rodilla derecha tratada quirúrgicamente en múltiples ocasiones. En junio de 2019, se identificó Tropheryma whipplei en biopsias de la articulación a través de PCR 16S, confirmando una infección articular por esta bacteria. El tratamiento iniciado con vancomicina y ceftazidima fue cambiado a trimetoprim-sulfametoxazol oral de por vida, logrando una adecuada evolución clínica del paciente.
Este caso clínico describe un paciente de 79 años hospitalizado por empeoramiento de su COVID-19 que desarrolló una neumonía por hongos filamentosos. Se inició tratamiento con voriconazol y mejoró. Las coinfecciones bacterianas y fúngicas son frecuentes en pacientes graves de COVID-19 y se asocian con peores resultados. Es importante considerar y tratar estas coinfecciones cuando haya sospecha clínica o pruebas que las apoyen.
Este caso clínico describe un varón de 40 años que presenta lesiones cerebrales múltiples y es VIH positivo. Tiene antecedentes de asma bronquial y neumonía intersticial. Actualmente presenta deterioro neurológico progresivo, con pérdida de sensibilidad y torpeza en el pie izquierdo. Las pruebas complementarias muestran múltiples lesiones cerebrales e infiltrados pulmonares. Se inició un amplio tratamiento antimicrobiano y antifúngico.
Esta paciente de 62 años fue ingresada con una descompensación hiperosmolar y una infección grave en la pierna derecha causada inicialmente por Streptococcus agalactiae y Candida glabrata. Después se aislaron Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis requiriendo múltiples desbridamientos y eventualmente una desarticulación de cadera. La paciente también sufría de insuficiencia pancreática exocrina severa que contribuyó a sus problemas gastrointestinales. A pesar del tratamiento prolongado con antibióticos y antifúngicos
Este caso clínico describe la historia médica de una mujer de 28 años que acude a urgencias en varias ocasiones durante dos meses con síntomas como falta de aire, tos, fiebre y disnea. Las pruebas realizadas como radiografías de tórax, gasometría arterial y esputos no muestran hallazgos concluyentes. El médico considera diversos diagnósticos como bronquitis, disnea de esfuerzo y tos irritativa, pero aún no llega a una orientación diagnóstica definitiva.
1) Un hombre de 28 años presenta lesiones violáceas en la piel, boca y ojos, así como otros síntomas como dolor abdominal y pérdida de peso. Se sospecha sarcoma de Kaposi diseminado. 2) Las biopsias confirman el diagnóstico de sarcoma de Kaposi asociado a VIH. 3) Se inicia tratamiento antirretroviral y seguimiento dermatológico y oftalmológico.
Un hombre de 37 años con VIH acude a urgencias con fiebre y odinofagia de 4 días. Se encuentra amigdalas hiperémicas e inflamadas. La prueba de antígeno de S. pneumoniae es positiva y se prescribe amoxicilina, pero los síntomas persisten. Más tarde aparecen tos, expectoración y adenopatías, con positividad de pruebas de sífilis. Se sospecha una infección de vías altas persistente en un paciente VIH con posible coinfección de sífilis.
1) El paciente presenta dolor severo en la rodilla izquierda previamente intervenida quirúrgicamente en múltiples ocasiones debido a una artritis protésica, con aislamiento previo de Lactobacillus rhamnosus. 2) Las pruebas complementarias muestran signos de infección en la rodilla izquierda. 3) Tras múltiples desbridamientos y tratamientos antibióticos, se vuelve a aislar Lactobacillus rhamnosus, siendo este un microorganismo poco frecuente como causante
El paciente presentó fiebre, dolor abdominal y deposiciones pastosas. Las pruebas revelaron una infección por Yersinia enterocolitica adquirida posiblemente por el consumo de chucrut en mal estado. Tras el tratamiento empírico y dirigido, el paciente se recuperó aunque persistió cierta distensión abdominal.
Este documento presenta el caso de una mujer de 28 años que acude a urgencias con falta de aire, tos y fiebre. Se realizan pruebas que resultan anodinas. Tras varias visitas a urgencias y empeoramiento de los síntomas, se sospecha neumonía adquirida en la comunidad y se solicitan más pruebas. Finalmente, se detecta infección por Pneumocystis jiroveci y VIH positivo, estableciéndose el diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe el caso de un paciente joven que presentó síndrome febril y oligoartritis. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas de laboratorio, se diagnosticó una artritis glenohumeral derecha y de la cadera izquierda posiblemente de origen infeccioso, así como una bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El paciente fue tratado con antibióticos intravenosos y su evolución fue favorable.
1) Se presenta el caso clínico de una mujer de 69 años con hemiparesia derecha y antecedentes de inmunosupresión.
2) Las pruebas de imagen muestran lesiones en el lóbulo parietal izquierdo compatibles con abscesos cerebrales.
3) Se inicia tratamiento antibiótico y se realiza drenaje quirúrgico de un absceso, aislándose Nocardia abscessus en el cultivo.
Este documento presenta el caso de un paciente de 74 años que ingresó en el hospital con fiebre y dolor lumbar de dos meses de evolución. Se sospechó una espondilodiscitis por Enterococcus faecalis tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos, RMN y PET-TAC. El paciente fue tratado con ampicilina endovenosa durante seis semanas y tuvo una buena evolución clínica. Se incluye información sobre la taxonomía, patogénesis, factores de virulencia, presentaciones clínic
1) La mujer presenta cefalea migrañosa que evoluciona a un absceso cerebral ocasionado probablemente por una infección odontógena.
2) Las pruebas de imagen muestran una lesión cerebral que se drena quirúrgicamente, aislándose Streptococcus intermedius en el cultivo.
3) Tras el tratamiento antibiótico, la paciente evoluciona favorablemente y recibe el alta hospitalaria.
Este caso clínico describe a un paciente de 56 años con antecedentes de linfoma marginal esplénico y cirugía cardíaca que acude con una masa metabólicamente activa en el mediastino. Tras pruebas complementarias como hemocultivos negativos, serologías y TAC, se sospecha de endocarditis infecciosa sobre la válvula protésica. Los resultados de las serologías son compatibles con infección por Coxiella burnetii, confirmando el diagnóstico etiológico de endocarditis infecciosa
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus. En el primer caso, una mujer con infección de prótesis de cadera fue tratada inicialmente con vancomicina y ceftazidima, desescalando a cloxacilina tras aislar SASM. Presentó persistencia de fiebre y recibió varios tratamientos hasta lograr la curación. En el segundo caso, un hombre con infección de prótesis de rodilla fue tratado con cloxacilina y daptomicina, añadiendo meropenem tras empeor
Este documento describe el caso de un varón de 16 años que acudió a urgencias con fiebre, cefalea y dolor cervical. Presentaba rigidez de nuca, signo de Kernig positivo, inflamación dolorosa en el cuello derecho que limitaba la apertura mandibular, y diplopía. Había recibido la primera dosis de la vacuna Pfizer contra el Covid-19 días antes y refería odinofagia antes del inicio de la fiebre.
Este documento describe la neumonía en pacientes inmunocomprometidos. Explica que estos pacientes tienen déficits en los mecanismos de defensa del organismo que los hacen vulnerables a infecciones oportunistas. Describe los patógenos más comunes como bacterias, hongos, Pneumocystis jiroveci, virus y micobacterias. Explica los métodos de diagnóstico y tratamiento empírico inicial para cubrir las posibles causas de la neumonía hasta identificar el agente causal.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente joven con tos, fiebre y pérdida de peso. Las pruebas mostraron infiltrados pulmonares e insuficiencia respiratoria. Se descubrió que el paciente era VIH positivo. Tras un tratamiento antibiótico, se aisló Mycobacterium avium complex en una muestra bronquial. El paciente comenzó un tratamiento específico y su estado ha mejorado.
El documento describe el caso de un estudiante universitario de 19 años que presenta a la clínica del campus con un fuerte dolor de cabeza, vómitos y fotofobia. Tras ser examinado, se sospecha que tiene meningitis y es trasladado de urgencia al hospital. En el hospital se confirma la sospecha de meningitis y se inicia un tratamiento con antibióticos y otros medicamentos.
1. El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y otras enfermedades. 2. Describe diferentes clases de antibióticos, incluyendo su mecanismo de acción, espectro y usos clínicos. 3. Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de infecciones como neumonía y sepsis basadas en factores de riesgo del paciente.
1. El documento presenta una lista de bacterias y hongos causantes de infecciones respiratorias y otras enfermedades. 2. Describe diferentes clases de antibióticos, incluyendo su mecanismo de acción, espectro y usos clínicos. 3. Proporciona recomendaciones sobre el tratamiento empírico de infecciones como neumonía y sepsis basadas en factores de riesgo del paciente.
Este documento describe la neutropenia febril, sus causas, evaluación de riesgo, tratamiento y medidas preventivas. La neutropenia febril se define como fiebre en pacientes con recuento de neutrófilos menor a 1500/μL. Se evalúa el riesgo como bajo o alto. El tratamiento empírico inicial en bajo riesgo suele ser oral, mientras que en alto riesgo es endovenoso de amplio espectro. No se recomienda rutinariamente el uso de factores estimulantes de colonias o antibióticos anti-
Este documento trata sobre la neumonía del anciano. Resume los principales puntos sobre la patogenia, epidemiología, etiología, clínica y tratamiento de la neumonía en adultos mayores. Explica que la neumonía es una causa común de morbilidad y mortalidad en adultos mayores, y que su diagnóstico y tratamiento son más desafiantes debido a los cambios fisiológicos relacionados con la edad y las comorbilidades frecuentes.
La reconstitución inmune no sólo se encuentra en paciente comprometidos por HIV, y hace referencia a una exacerbación d la respuesta inflamatoria. Esto puede darse por disbalance de mecanismo proinflamatorios vía TH1 vs mecanismo TH2. Ambos, tienen distintos "triggers" como la th1 disparada por el HTLV, los tratamientos antifúngicos y anti tbc.
Este documento proporciona información sobre el manejo de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. Define la neutropenia y la fiebre, y discute los patógenos asociados, incluidos bacterias, hongos y virus. También cubre la evaluación del paciente, los exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, y los regímenes antimicrobianos empíricos iniciales de amplio espectro para tratar la infección potencialmente mortal en esta población vulnerable de pacientes.
Este documento describe la neutropenia febril, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogénesis, cuadro clínico, factores de riesgo y recomendaciones para el manejo y tratamiento empírico. En particular, se enfatiza la importancia de iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro dentro de la primera hora para cubrir posibles infecciones ocultas, así como el establecimiento del nivel de riesgo del paciente para determinar el manejo hospitalario o ambulatorio.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 37 años con leucemia aguda mieloblástica que ingresó con fiebre, mialgias, diarreas y lesiones cutáneas. El paciente desarrolló una neumonía intersticial y empeoró su estado clínico. Se realizaron pruebas microbiológicas para diagnosticar la causa de la infección.
Este documento discute las infecciones nosocomiales, incluyendo su definición, factores de riesgo, y criterios para diagnosticar infecciones específicas como las infecciones del tracto respiratorio inferior, la sangre, y la orina. También cubre el tratamiento empírico y dirigido de estas infecciones.
Este documento presenta el caso de un hombre de 33 años con fiebre, tos productiva, masas palpables en el cuello y las axilas, y una historia de dos esquemas de tratamiento antifímico con recaídas. El paciente también presenta tos con hemoptisis, diaforesis nocturna, pérdida de peso, linfadenopatía generalizada, hepatomegalia y esplenomegalia. Se considera que el paciente puede tener tuberculosis diseminada debido a la propagación generalizada de los síntomas y signos clínicos
La neumonía nosocomial es una infección pulmonar que se desarrolla después de 48 horas de hospitalización. Representa la segunda causa más frecuente de infecciones nosocomiales y la principal causa de muerte por estas infecciones. Los factores de riesgo incluyen la ventilación mecánica, la edad avanzada, la inmunosupresión y la comorbilidad. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta afección.
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos. La neumonía es una infección respiratoria frecuente con elevada morbilidad y mortalidad. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. El diagnóstico incluye radiografía de tórax, cultivos, estudios serológicos y estratificación de riesgo usando el índice PSI o CURB-65. El tratamiento depende del riesgo calculado y puede ser
-Concepto
-Fisiopatológica y anatomopatologia de la Tuberculosis pulmonar
-Signos y sintomas de la Tuberculosis pulmonar
-Diagnostico de la tuberculosis pulmonar
-Pruebas diagnosticas e imagenologicas
-Tratamiento
Este documento describe diferentes síndromes purpúricos. Se dividen en trombocitopénicos y no trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares como la tromboastenia de Glanzman y la enfermedad de Bernard-Soulier, así como las no inflamatorias y las inflamatorias. Los trombocitopénicos incluyen los por defecto de producción como la pancitopenia constitucional de Fanconi y los por aumento de destrucción como la pú
Este documento describe los síndromes purpúricos, que son enfermedades caracterizadas por pequeñas hemorragias en la piel o mucosas que dan una coloración purpúrea. Se clasifican en no trombocitopénicos y trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran desórdenes cualitativos de las plaquetas como la enfermedad de Glanzman o la enfermedad de Bernard-Soulier, así como vasculitis. Los trombocitopénicos incl
El documento proporciona definiciones y estadísticas sobre infecciones en pacientes neutropénicos. Explica que entre un 48-60% de pacientes neutropénicos con síndrome febril sufren una infección, y hasta el 20% con recuento menor a 500 células presentan bacteriemia. También describe los principales microorganismos causantes de infecciones, como bacterias grampositivas y gramnegativas, y los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de infección.
Este resumen describe el caso clínico de un hombre de 29 años que presenta una úlcera en el pene. El paciente tiene antecedentes de múltiples infecciones de transmisión sexual y está tomando PrEP. Se solicitan consejos sobre el diagnóstico diferencial y las pruebas complementarias apropiadas para evaluar la úlcera genital.
1) Varón de 54 años que acude a urgencias por fiebre, cefalea, artromialgias y rash cutáneo en tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas. 2) Las pruebas de laboratorio muestran IgM positiva y elevada IgG para Rickettsia conorii. 3) El diagnóstico es ricketsiosis (fiebre botonosa mediterránea), causada por la bacteria R. conorii transmitida por la garrapata.
Esta presentación de caso clínico describe una paciente de 63 años que ingresó en el hospital con fiebre, cefalea y dificultad para hablar. Se sospechó meningitis bacteriana y se inició tratamiento con antibióticos. Las pruebas confirmaron meningitis neumocócica. La paciente se recuperó tras drenaje, tratamiento antibiótico y estancia en la UCI. Fue dada de alta con controles ambulatorios y vacunación neumocócica.
Este caso clínico describe una paciente de 63 años que fue admitida en el hospital con fiebre, dificultad para hablar y desorientación. Se realizaron pruebas como hemocultivos, urocultivo y TAC de cerebro. Fue tratada con antibióticos de amplio espectro y derivada a otro hospital para ser evaluada por el equipo de ORL. Se solicitan más detalles sobre si se mantendría el tratamiento antibiótico inicial y si se realizarían otros procedimientos o tratamientos.
Este documento presenta el caso de un paciente de 61 años con varias comorbilidades que desarrolló lesiones dolorosas en la pierna. La biopsia cutánea reveló la presencia de Scedosporium apiospermum, un hongo oportunista. El paciente fue tratado con voriconazol con mejoría progresiva. Scedosporium apiospermum puede causar infecciones en pacientes inmunocomprometidos y tiene una alta tasa de mortalidad.
El paciente es un varón de 61 años con varias comorbilidades, incluyendo EPOC, adenocarcinoma de recto y diabetes, que presenta lesiones dolorosas en las piernas. Exámenes físicos muestran edema, úlceras hemorrágicas y nódulos en las piernas. Pruebas de laboratorio y cultivos previos mostraron infección pulmonar. Se sospecha infección diseminada debido a los hallazgos en las piernas. Se ordenan más pruebas para determinar el diagnóstico y
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 42 años que regresó de China y desarrolló fiebre, dolor abdominal y un absceso hepático. Se realizaron pruebas que descartaron otras infecciones y mostraron la presencia de Entamoeba histolytica en el absceso hepático. El paciente fue tratado con antibióticos y el drenaje del absceso, lo que llevó a su recuperación.
Este documento presenta el caso de un paciente de 69 años VIH positivo que acudió a urgencias con vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso. Se realizaron pruebas complementarias que mostraron gastritis. La biopsia gástrica reveló gastritis sifilítica. El paciente fue diagnosticado y tratado adecuadamente para la sífilis, mejorando los síntomas. El documento también revisa la literatura sobre la gastritis sifilítica en pacientes VIH, concluyendo que aunque es poco frecuente
Este caso clínico describe un varón de 42 años que regresó recientemente de China y presenta fiebre vespertina y malestar general desde hace una semana. Acudió a urgencias por persistencia de fiebre y tiritona sin mejoría. La exploración física mostró abdomen doloroso en hipocondrio derecho y epigastrio sin otros hallazgos. Se sospecha una infección y se solicitan pruebas complementarias y tratamiento empírico ante la posibilidad de una infección.
Este documento presenta el caso de un paciente de 69 años VIH positivo que acude a urgencias con vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso de 4 kg. Se discuten los diagnósticos diferenciales que incluyen neoplasia gástrica, enfermedad ulcerosa péptica, infecciones como tuberculosis y candidiasis, y trombosis mesentérica. El paciente es ingresado y se proponen exploraciones complementarias para establecer el diagnóstico.
1. Se presenta el caso clínico de un varón de 70 años con bronquiectasias e infección pulmonar recurrente.
2. Tras varios ingresos y tratamientos antibióticos, se aísla Mycobacterium abscessus subespecie massiliense de un cultivo de esputo.
3. El documento proporciona información sobre la microbiología, epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección pulmonar por esta micobacteria.
Este documento presenta el caso de un hombre de 33 años que acudió a urgencias con fiebre, malestar general y erupción cutánea después de un viaje reciente a México. Se sospechó una infección y se realizaron pruebas complementarias. La evolución clínica y los resultados de laboratorio llevaron a un diagnóstico definitivo. Se discutió el tema y se llegó a algunas conclusiones.
Este documento describe el caso de un hombre de 71 años que sufrió una caída desde 4 metros de altura, resultando con fracturas en el húmero izquierdo y varias vértebras. Requiere varias intervenciones quirúrgicas y desarrolla infecciones por Escherichia coli. Se discuten las opciones de profilaxis y tratamiento antibiótico teniendo en cuenta su alergia a penicilina.
Este documento describe el caso de un hombre de 71 años que sufrió una caída desde 4 metros de altura, resultando en fracturas en la columna vertebral y el húmero izquierdo. Dado sus antecedentes médicos que incluyen diabetes y obesidad, se recomendaría una profilaxis antibiótica como cefazolina o clindamicina antes de la cirugía. Después del alta, las opciones de tratamiento para este paciente incluirían rehabilitación, terapia ocupacional y control médico debido a sus múltiples condiciones crón
Este documento describe el caso de un paciente que fue sometido a una gastrectomía y esofagectomía por un adenocarcinoma esofágico. Después de la cirugía, el paciente desarrolló varias infecciones, incluyendo neumonía y derrame pleural causado por Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa y otros patógenos. Los aislamientos de P. aeruginosa fueron cada vez más resistentes a los antibióticos. A pesar del tratamiento con varios antibióticos, incluida la colistina, el
El documento describe el caso de un hombre de 56 años que fue ingresado en el hospital con hemorragia digestiva alta. Se le diagnosticó un adenocarcinoma en el tercio inferior del esófago y esófago de Barrett sin displasia. Se sometió a una gastrectomía superior, esofagectomía y anastomosis cervical mecánica. Después de la cirugía desarrolló neumotórax, derrame pleural y necesitó ventilación mecánica. Se cultivaron muestras de esputo y líquido pleural que dieron
El documento describe el caso de un hombre de 56 años que fue ingresado en el hospital con hemorragia digestiva alta. Se le diagnosticó un adenocarcinoma en el tercio inferior del esófago y esófago de Barrett sin displasia. Se sometió a una gastrectomía superior, esofagectomía y anastomosis cervical mecánica. Después de la cirugía desarrolló neumotórax, derrame pleural y necesitó ventilación mecánica. Se cultivaron muestras positivas para infección.
Un niño de 8 años con drepanocitosis HbSS fue ingresado con dolor en la espalda, caderas y extremidades inferiores. Se sospechó osteomielitis o crisis vasooclusiva ósea. Tras varias semanas de tratamiento antibiótico sin mejoría, la biopsia ósea y análisis de líquido articular revelaron Salmonella enterica. El tratamiento con antibióticos específicos resultó en mejoría clínica aunque persisten secuelas óseas.
Este documento presenta el caso de un niño de 8 años con drepanocitosis (HbSS) que ingresa en el hospital con dolor en la espalda, cadera y extremidades inferiores. Exámenes revelan inflamación y posibles infartos renales. A pesar del tratamiento con antibióticos y eritroaféresis, el dolor persiste en las caderas con elevación de reactantes, lo que sugiere una posible osteomielitis complicando la crisis vasoclusiva.
Mujer uruguaya de 49 años con antecedentes de LNH tratado e infección por COVID19 en 2021 presenta fiebre intermitente y astenia de 1 mes. Pruebas complementarias muestran infiltrados pulmonares bilaterales. Durante el ingreso los cultivos son negativos pero la PCR en lavado broncoalveolar es positiva para SARS-CoV-2 y se identifican quistes de Pneumocystis jirovecii. El tratamiento con cotrimoxazol y corticoides lleva a la resolución clínica e imagenológica, con diagnó
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. Organización de la presentación
1. Presentación caso clínico
2. Pruebas complementarias
3. Diagnóstico diferencial
4. Breve explicación del microorganismo patogénico.
5. Resolución del caso
3. Presentación del caso clínico
Paciente varón de 37 años
No alergias medicamentosas. No hábitos tóxicos.
Antecedentes Médicos:
- DM tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales e insulina.
- HTA en tratamiento con IECAs.
- Glaucoma con aniridia congénita, déficit visual asociado en ambos ojos.
- SAOS. Portador de CPAP.
- Infección por SARS-CoV-2 el 30/01/2021 sin secuelas post-Covid.
Historia hematológica:
Leucemia aguda mieloblástica con t (8;21) diagnosticado en Junio/2020. En remisión completa tras tratamiento quimioterápico.
4. Presentación del caso clínico
Acude a urgencias el 30/03 por síndrome febril de hasta 39ºC asociado a mialgias generalizadas, cefalea opresiva y diarreas profusas sin
productos patológicos de una semana de evolución. Refiere aparición de lesiones purpúricas en extremidades. Niega disnea, tos o
expectoración. No cínica miccional. Refiere misma sintomatología que la presentada al diagnóstico de LAM.
Analítica en urgencias:
- Hemograma: Leucocitos 7650, Neutrófilos 340, linfocitos 4700, monocitos 2540, Hb 15.50 gr/dl, Plaquetas 16000
- Morfología sangre periférica: Presencia de blastos en sangre periférica.
- Rx de torax y EKG sin alteraciones.
Ingresado a cargo de HEM por recaída de LMA. Se pauta tratamiento de soporte inicialmente mientras se hace
estudio de la recaída.
Se estudia a familia para TMO y se realiza un tratamiento quimioterápico con protocolo de rescate FLAG-IDA*,
*30mg/m2 de fludarabina y 2g/m2 de citarabina durante 4 días consecutivos (días 1 a 4), 10mg/m2 de idarubicina 3 días consecutivos (día 1 a 3)
y 300μg/m2 de factor estimulante de colonias G-CSF del día 0 hasta el día 5.
5. Presentación del caso clínico
ATB: teicoplanina (7/4) + meropenem (16/4). Previamente piperacilina-tazobactam e isavuconazol (Inicio 30/03)
Inicia esquema FLAG-QUIDA el 08/04.
*En tratamiento dese el ingresso con Piper-tazo e isavuconazol.
Presenta pico febril el 07/04 y se inicia tratamiento empírico con Teicoplanina.
Ingresa en UCI el 17/04 por sepsis grave por E coli resistente a piperacilina-tazobactam.
Sale de la UCI el 18/04 tres estabilización hemodinàmica.
Se mantiene pancitopénico sin grandes cambios con transfusiones de soporte a demanda.
6. Día 30/04 presenta febrícula sin otra sintomatología asociada.
Día 01/05 paciente con fiebre de 39ºC y FC 148 lpm, disnea de reposo y aparición de lesiones cutáneas
Avisan al equipo de interconsultas de MIF:
A nuestra llegada encontramos a un paciente postrado en cama con mal estado general.
Exploración:
Boca con mucositis, vesiculas y aftas en comisuras labiales
CVC MSI sin signos de infección .
Palidez mucocutánea, rash eritemato-papuloso y petequial generalizado.
Neurológico: Consciente y orientado en las 3 esferas
Cardiocirculatorio: Auscultación rítmica sin soplos
Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos
Abdomen: Blando y depresible. Sin masas ni megalias
No edemas ni signos de TVP.
Presentación del caso clínico
7. Presentación del caso clínico
- AS 01/05: Leucocitos: 50/uL ; Neutrófilos: 0/uL ; Pl: 5.400/uL Hb: 7.75 g/dL ; creatinina: 0.64 mg/dL ;
bilirubina T: < 1.2 mg/dL ; ALT: 25 ; AST: 15 U/L ; GGT: 300 U/L ; FA: 330U/L ; Na: 141 meq/L ; K: 4.5
meq/L ;proteinas T: 50.3 g/L ; albúmina: 29.0 g/L
Microbiología:
HC 16/04 E. coli sensible (tratado)
HC 17/04 Negativo
Cateter central 17/04 S. epidermidis
HC x 2 30/04 Pendiente
UC 30/04/ Pendiente
13. Resumen de la clínica infecciosa del paciente
1. Paciente con antecedentes de enfermedad hematológica maligna.
2. Pancitopenia en contexto de QT de inducción de 2ª línea.
3. Fiebre
4. Clínica respiratoria y dermatológica.
5. Imágenes compatibles con neumonía intersticial.
16. Trichosporon asahii
Características principales
Antes conocido como Trichosporon beigelii.
Relacionado a nivel filogenético con el Cryptococcus. Esto produce cierto nivel de reacción cruzada con sus antígenos que conlleva reacciones
cruzadas en los test de aglutinación de bolas de látex en su identificación.
Hongo de tipo levadura. Crece correctamente a 30ºC y 37ºC.
Crece en forma de colonias circulares de bordes irregulares fisurados y con una superficie de apariencia polvorienta
Crece siempre como levadura a pesar de que muestra organización en hifas o pseudohifas que se fragmentan en los denominados
artrocondias. -> Mayor infectividad.
Imágenes: Medically Important Fungi, 5th Edition–A Guide to Identification. Davise H. Larone MT
17. Microorganismo identificado
Características principales
Se encuentra de forma ubicua. Se puede aislar en suelos y en ocasiones reside en la piel o en tracto digestivo como
colonizador. Series de diferentes hospitales del sudeste de USA aproximan una colonización media en personas sanas del 10-
13% en frotis de zona inguinal.
Patógeno oportunista. Casos graves relacionados con situaciones de inmunocompromiso.
Sensibilidad general a los Azoles. Resistente intrínseco a las equinocandinas.
19. Microorganismo identificado
Pacientes inmunodeprimidos: Infecciones invasivas. Predilección por pulmón.
La fuente principal de las infecciones invasivas se encuentra previsiblemente en la flora propia del paciente.
Se reportan casos concretos de infecciones localizadas en relación con procedimientos (en inmunocompetentes):
- Peritonitis tras Qx abdominal
- Endoftalmitis tras Qx de cataratas
- Endocarditis sobre válvula protésica
Inoculación directa
20. Pacientes inmunocomprometidos
Presentación clínica típica:
- Fiebre y malestar general
- En afectación pulmonar: disnea y tos irritativa
- Lesiones cutáneas (1/3) de los pacientes con enf. Invasiva.
Diagnóstico
Este microorganismo crece de forma adecuada en casi cualquier medio de cultivo específico de hongos, por lo que se puede
identificar con un cultivo de prácticamente cualquier fluido en pacientes con enfermedad sistémica.
*Recordamos que un antígeno de Cryptococcus nos puede hacer sospechar de una infección de este microorganismo debido ala reacción cruzada.
Las lesiones pueden avanzar a ampollas con posterior necrosis central y posterior cicatriz al curarse.
En general las lesiones se atribuyen a microinfartos
provocados por trombos en vasos distales
21. Tratamiento
El tratamiento en pacientes neutropénicos se basa en dos pilares:
1. Tratamiento antifúngico para control inicial:
- Anfotericina B: fungostático (5 mg/Kg*día e.v.)
- Azoles: preferentemente voriconazol (6-8 mg/Kg*12h e.v.)
*No son sensibles a equinocandinas (caspofungina o micofungina)
2. Tratamiento de la causa del estado de inmunosupresión.
*Si se consigue revertir la inmunosupresión se debe valorar mantener tratamiento supresivo de forma indefinida. Especialmente
en casos de material protésico o posibilidad de retroceso en la inmunocompetencia.
- No hay consenso claro sobre la necesidad de tratar un cultivo positivo de frotis en pacientes sin clínica y con
neutropenia o previsión de la misma.
Supervivencia 50%
22. Desenlace
- Se recomienda tratamiento según recomendaciones (expuesto aquí).
Se inicia voriconazol el mismo día de la identificación del patógeno.
Se añade Anfotericina B a los 3 días por empeoramiento de la clínica.
A los 3 días se añade tratamiento con Filgrastim.
- A los 6 días el paciente sigue neutropénico y su empeoramiento obliga a trasladarlo a la UCI.
- Mal pronóstico.
23. Bibliografía
Medically Important Fungi, 5th Edition–A Guide to Identification. Davise H. Larone MT (ASCP), PhD. F(AAM). ASM Press, Washington DC
Infections due to Trichosporon species and Blastoschizomyces capitatus (Saprochaete capitata) Authors: Gary M Cox, MD ; John R Perfect, MD
Epidemiology of pulmonary infections in immunocompromised patients. Author: Jay A Fishman, MD
Raju DS, Sugunan A, Keechilattu P, Philip A, Reghu R. Chemoport-related Fungemia Caused by Trichosporon asahii. J Pediatr Hematol Oncol.
2020 Apr;42(3):e193-e194. doi: 10.1097/MPH.0000000000001420. PMID: 30676435.
Challapilla M, Patel K, Patel B, Soman R, Rodrigues C, Shetty A. Trichosporon-Blood Stream Infection. J Assoc Physicians India. 2019
Mar;67(3):19-21. PMID: 31304699.
Tanyildiz HG, Yesil S, Toprak S, Candir MO, Sahin G. Two Case Presentations Infected by Trichosporon asahii and Treated with Voriconazole
Successfully. Case Rep Infect Dis. 2015;2015:651315. doi: 10.1155/2015/651315. Epub 2015 Aug 13. PMID: 26351595; PMCID: PMC4550804.
Imagenes tomadas con el permiso del paciente y cedidas voluntariamente con fines académicos.