Este documento presenta el proceso de enfermería de una mujer de 85 años con diagnóstico de infección del tracto urinario e ansiedad. Tras realizar exploraciones físicas y aplicar varias escalas, se identificaron problemas relacionados con la colaboración como malnutrición y estreñimiento, así como diagnósticos de independencia como ansiedad y déficit de actividades recreativas. Se desarrolló un plan de cuidados con objetivos a cumplir en 7 y 15 días, que tuvo buenos resultados tras una semana de seguimiento domic

1. PROCESO ENFERMERO DE UNA
PERSONA ANCIANA
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
Paula Hidalgo Ferrera

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
VALORACIÓN
DATOS GENERALES EXPLORACIÓN
FÍSICA
Mujer de 85 años
Vive con una de sus
hijas
Antecedentes
patológicos:
Intervención quirúrgica
por neoplasia de
sigma con colostomía.
Diagnóstico actual:
ITU
Ansiedad.
TA: 150/100
FC: 86 lpm
SO2: 96%
Tª: 36'4ºC
IMC: 25

3. ESCALAS
 Test de Pffeifer→2/10 (no deterioro cognitivo)
 Set-Test de Isaacs → 35 (no demencia)
 Escala de Goldberg → 12'5/6 (sí ansiedad y depresión)
 Test Informador Breve → 56/85 (no deterioro cognitivo)
 Inventario de intolerancia a la incertidumbre (positivo)
 Índice de Barthel → 65/100 (sí dependencia moderada)
 Escala de Lawton y Brody → 2/8 (sí dependencia).

4. DIAGNÓSTICO
PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
CP: malnutrición 2ª disminución del apetito.
CP: estreñimiento 2ª disminución del aporte de líquidos.
CP: dolor 2ª infección del tracto urinario.
Dolor 2ª hematomas y eventración.
DIAGNÓSTICOS DE
INDEPENDENCIA
Ansiedad R/C cambios en el entorno y crisis situacionales
(fuerza psíquica, conocimiento) M/P angustia, aumento de la
TA y dificultad para respirar.
Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto
actividades recreativas (conocimiento) M/P expresión del
paciente de aburrimiento, sus aficiones no pueden realizarse
ahora.
DIAGNÓSTICOS DE
AUTONOMÍA
No presenta porque la paciente cuenta con un agente de
autonomía asistida.

5. PLANIFICACIÓN: P.COLABORACIÓN

6. PLANIFICACIÓN: Dx INDEPENDENCIA

7. EJECUCIÓN
 Objetivos a cumplir en el plazo de 7 y 15 días.
 Lugar: habitación de hospital y domicilio del paciente tras
el alta.
 1 vista domiciliaria / semana hasta finalizar el plan.
 Buenos resultados a los 15 días, por lo que no hizo falta
alargar el plan de cuidados.

8. EVALUACIÓN: P. COLABORACIÓN

9. EVALUACIÓN: Dx INDEPENDENCIA

10. CONSIDERACIONES ÉTICAS
 Antes de comenzar a valorar a la paciente y su familia, le
informé de qué iba a tratar esta tarea, asegurándole de
que sus datos personales iban a ser exclusivamente para
uso académico y no se iba a divulgar su nombre y
apellidos ni lugar de residencia. Posteriormente a la
conformidad de la paciente, obtuve su permiso verbal.
 Durante el proceso de recogida de datos de la paciente y
su familia, así como en la valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación, me aseguré en todo
momento de respetar sus derechos, creencias, valores,
cultura y religión, y proteger su privacidad e intimidad,
atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de
protección de datos.