Clase 6. la redacción del informe de evaluación parte 1 CURSO ONLINE: Procedimiento de evaluación psicológica davidsalas21@hotmail.com

1. Curso online
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA
David Salas Gil
Egresado de Psicología
UNMSM

2. Clase 6.
LA REDACCIÓN DEL
INFORME – Parte 1
Curso online
PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
David Salas Gil
Egresado de Psicología
UNMSM

3. Motivo de
consulta
Anamnesis
Plan de
evaluación
instrumental
Observaciones
generales y de
conducta
Administración
de instrumentos
Redacción del
informe

4. Redacción del informe

6. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres
Sexo
Edad
Fecha de Nacimiento
Escolaridad
Institución Educativa
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:
:
:
:
Fecha de exámenes
:
Fecha de informe
Informante
:
:
Examinador
Historia Clínica N°
:
:
SALAS GIL, José David
Masculino
05 años, 08 meses
21 de marzo de 1991
5to grado de primaria
Unmsm
22, 23 y 24 de Julio; 01, 03 y
05 de agosto.
09 de agosto.
SALAS GIL, José David
(Examinado)
DÁVILA SAENZ, Saúl
0098

7. DATOS GENERALES
Técnicas Utilizadas
:
-
Entrevista psicológica
Observación de Conducta
Pruebas Aplicadas
:
-
Entrevista Psicológica
Escala de Inteligencia Wechsler PreEscolar – Revisada (WPPSI-R)
Test Gestáltico Visomotor de Bender
Escala Valorativa de la Conducta
Escala de Madurez Emocional
Test de la Figura Humana de Koppitz
Test de la Familia de Corman
-

8. Motivo de consulta
EEEEE fue traída a consulta por su madre, ella refirió: “no
habla, pero cuando quiere algo dice algunas frases (…), es
hiperactiva, nunca está quieta (…), salta, corre, pero con el
televisor prendido (…), no tiene un objetivo definido en su
conducta”.
Por otro lado, “cuando no la complacen en algo que quiere,
hace rabietas, se enoja, grita (…), no es de pegar (…);
últimamente se está mordiendo las uñas, incluso hasta
hacérselas sangrar (…), también se está jalando las pestañas
(…); cuando la llevo a un lugar nuevo no quiere entrar (…), en
el colegio puede integrarse con sus amigas del aula, pero es
un poco tosca”.

9. Antecedentes
Desde pequeño presenta excesiva actividad motriz, inhabilidad para mantenerse de
manera sostenida en la ejecución de una actividad, falta de habilidades de
socialización con el grupo de coetáneos, fallas en la psicomotricidad gruesa/fina y
moderado retraso en el desarrollo de los diferentes componentes del lenguaje; así
como, existencia de comportamientos atípicos y estereotipados para la edad.
El niño tiene un diagnosticó provisional de trastorno generalizado del desarrollo no
específico, obteniendo un Cociente Intelectual Global 83; CI Ejecución 89; CI Verbal
82, todos Normal Bajo; organización perceptivo-motriz significativamente por debajo
del promedio; presencia de conductas fuera de contexto, comportamientos atípicos,
rutinarios y repetitivos; déficit de contacto visual espontaneo y escaso vínculo afectivo
con los que le rodean.
El informe anterior también indicó déficit significativo de habilidades sociales,
incapacidad para comprender y discriminar los sentimientos de los que le rodean;
pobre control de impulsos, serias dificultades para postergar demandas y escasa
tolerancia a la frustración, además de inconsistencia en el establecimiento de normas
y límites de conducta por parte del entorno familiar.

10. Observaciones generales y de conducta
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Niño de contextura y talla promedio para la edad cronológica, tez clara, cabello
oscuro y facciones en armonía al rostro. En su desplazamiento dentro del
ambiente de trabajo, evidenció desorganización motriz y torpeza al manipular
materiales.
Permaneció sentado en la silla que se le asignó, pero en constante movimiento
sobre la misma, adoptando posturas aparentemente incómodas.
Durante las sesiones de entrevista y observación estableció escaso contacto
visual espontaneo, mostrándose poco colaborador, siendo necesario
repreguntarle para que respondiera a las interrogantes que se le efectuaron. Cabe
destacar que en los momentos en que interactuó verbalmente con el examinador,
respetó los turnos conversacionales, aunque su tono de voz fue “quejoso”.
En cuanto a su lenguaje, no inició conversación alguna, mientras que sus
repuestas se caracterizaron por ser breves, aunque medianamente ajustadas al
tema que se indagaba, con frases sintácticamente organizadas; sin embargo, se
observó una tendencia significativa a referirse a sus vivencias en el colegio,
quejándose frecuentemente de los profesores y compañeros.

11. GRACIAS