Este caso clínico describe a un hombre de 61 años con varios diagnósticos médicos como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, dislipemia y gastritis. Presenta dolor y calambres en las pantorrillas al caminar. Exámenes como ecografía doppler muestran disminución del flujo sanguíneo en las arterias de las piernas, lo que sugiere aterosclerosis. Se recomienda modificar hábitos como dejar de fumar y seguir una dieta para controlar sus condiciones médicas.

2. CASO CLÍNICO NÚMERO UNO
Andrea Carolina Suárez
KaterinYulieth Medina
Universidad de Santander
Ciencias Medicas y de la Salud
Programa de Bacteriología y Laboratorio Clinico
Valledupar-Cesar
B-2023

3. CASO CLÍNICO NÚMERO 1
Varón de 61 años, de profesión auxiliar de odontología, remitido a consulta de medicina
interna por cifras elevadas de tensión arterial. Fumador activo y bebedor ocasional de
alcohol, realiza una vida sedentaria. Antecedentes personales de diabetes tipo 2 de larga
evolución en tratamiento con metformina, dislipemia y gastritis sin control. Al examen
físico se encuentra frecuencia cardiaca 72 lpm, IMC 32, auscultación cardiopulmonar
normal y electrocardiograma sin alteraciones. El paciente manifiesta no realizar actividad
física debido a que presenta dolor en las pantorrillas y calambres ocasionales al caminar o
subir escaleras de mayor intensidad en la pierna izquierda. Se realiza ecografía doppler
que muestra disminución del flujo en la arteria subclavia y carótida izquierdas. Se
recomienda abandonar el hábito tabáquico y una dieta hipocalórica.

4. VARIABLES
SOCIODEMOGRÁFICAS
MASCULINO
61 AÑOS
AUXILIAR DE
ODONTOLOGÍA
SIGNOS
 Frecuencia cardiaca 72 lpm
 IMC 32 IMC INTERPRETACIÓN
MENOR A 18,5 PESO BAJO
18,5 – 24,9 PESO NORMAL
25-29,9 SOBREPESO
30-34,9 OBESIDAD GRADO I
35-39,9 OBESIDAD GRADO II
= o > a 40 OBESIDAD GRADO III
60 - 100 lpm
 Hipertensión arterial
CATEGORÍA
SISTÓLICA DIASTÓLICA
(mmHg) (mmHg)
ÓPTIMA <120 <80
NORMAL <130 <85
NORMAL ALTA <130-139 85-89
HIPERTENSÍON
ESTADÍO 1 (ligera) 140-159 90-99
ESTADÍO 2 160-179 100-109
ESTADÍO 3 >180 >110
Atención integral del paciente diabético – Israel Lerman
(140/90 mmHg)

5. EXAMENES REALIZADOS
SÍNTOMAS
Calambres a la marcha
Dolor en pantorrillas
de mayor intensidad en MII
PERFIL LIPÍDICO
Colesterol total: 267 mg/dl
Colesterol HDL: 35 mg/dl
Colesterol LDL: 164 mg/dl
Colesterol VLDL: 68,4 mg/dl
Triglicéridos: 342 mg/dl
IBR
GLICEMIA
………...
…………
………..
……..
………......
249 mg/dl
IBR
.…...60-110 mg/dl
Hasta 200 mg/dl
Hasta 150 mg/dl
<100 mg/dl
2-30 mg/dl
40-60 mg/dl
HbA1c
UROANÁLISIS
Glucosa 4+
Dislipidemia mixta
Diabético no controlado
12,1%
6-8%
>8% (Diabético no controlado)
(Diabético controlado)
Resto de criterios no patológicos
CUADRO HEMÁTICO
No patológico

6. ANTECEDENTES PERSONALES
Hábitos tóxicos
Alcohol: Ocasionalmente
Tabaco: fumador activo
Antecedentes patológicos
Diabetes tipo 2
Dislipidemia
Gastritis

7. POSIBLE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Hipertensión Arterial
Es una condición que se caracteriza por una
presión excesiva de la sangre sobre las paredes de
las arterias.
La aterosclerosis se caracteriza por la
formación de placas (ateromas) en la
capa íntima que rodean la luz de
arterias de mediano y gran tamaño.
Aterosclerosis
Puede causar inflamación, dolor y
sensibilidad en las piernas, que
pueden confundirse con síntomas de
aterosclerosis en las arterias de las
piernas.
Trombosis venosa profunda

8. Túnica media
Túnica íntima
Túnica adventicia
Endotelio

16. EXAMENES SUGERIDOS
Azohados Transaminasas
Detectar obstrucciones parciales o
totales en las arterias de las
piernas, al presentar dolor en
miembros inferiores con la marcha,
ejercicio o en reposo.
Control de la presión
Ecodoppler de MI
Un diagnóstico de presión arterial
alta se basa en el promedio de dos
o más mediciones tomadas en
diferentes ocasiones.
BUN, creatinina, ácido
úrico, microalbuminuria.
Evaluar cómo se
encuentra el estado
funcional del riñón.
Son herramientas de
diagnóstico comunes
para evaluar
la función hepática.

17. ¿CÓMO SE ESPERARÍAN?
Azohados Transaminasas
Control de la presión
Ecodoppler de MI
En estos controles la presión
podría estar posiblemente alterada,
teniendo en cuenta los
antecedentes patológicos, tóxicos
y el estilo de vida del paciente en
estudio.
BUN:
Creatinina: 1,0 mg/dl
IBR
Microalbuminuria: 29mg/dl
Ácido úrico: 5,0 mg/dl
0,6-1,3 mg/dl
7-15 mg/dl
0-30 mg/dl
3,5-7,2 mg/dl
14 mg/dl
GOT/AST: 15 UI/L
GPT/ALT: 19 UI/L
IBR:0-35 UI/L
IBR:4-36 UI/L
AST
ALT
Disminución del flujo sanguíneo
por la posible presencia de la placa
ateromatosa en estas arterias de
los miembros inferiores.

18. SALUD PÚBLICA
DATOS Y CIFRAS DE HTA - NACIONAL
Al 28 de febrero de 2023, fueron informadas a la Cuenta de Alto Costo un
total de 5.116.795 personas con diagnóstico de hipertensión arterial.
DATOS Y CIFRAS DE HTA – A NIVEL INTERNACIONAL
1280 millones de
adultos de 30-79 años
El 46% desconoce
que la padece
El 46% desconoce
que la padece
Se diagnostica y se
trata solo al 42%
Solo el 21% tiene
controlado el problema
2022
2023
4.903.616 casos
de HTA reportados
9,55 por 100
habitantes
60,86% en
mujeres
Edad media de
65 años

19. SALUD PÚBLICA

20. SALUD PÚBLICA
 PROMOCIÓN DE LA SALUD – ENTORNO EDUCATIVO
Promoción de la alimentación saludable
 Promover el desarrollo de infraestructuras necesarias para la
implementación de estrategias que fomenten la lactancia materna.
 Promover y posicionar la implementación de huertas escolares y/o
universitarias para la promoción del consumo de alimentos frescos y
sanos.
 Promover la oferta de alimentos saludables mediante puntos de
distribución y comercialización con énfasis en fruta, verduras y otros
alimentos sanos y frescos en el entorno educativo.
 Promover y recomendar la inclusión de la valoración nutricional en los
certificados médicos de ingreso anual a instituciones educativas para
Identificar riesgos en el estado nutricional.
Promoción de la actividad Física
 Promover el desarrollo de actividades artísticas,
en particular, aquellas que favorezcan la
realización de actividad física como la danza,
teatro, entre otras, en el entorno educativo.
 Promover acciones que favorezcan la actividad
física: uso de la bicicleta, parqueaderos de
bicicletas, mejoramiento de las zonas recreativas.
 Promover la inclusión de la estrategia de la
actividad física y el transporte activo.
Reducción en la exposición a productos
derivados del tabaco y consumo
nocivo de alcohol
 Posicionar campañas de IEC relacionadas con los riesgos del
consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco y
consumo abusivo de alcohol.
 Posicionar estrategias de IEC para el control social de las
medidas establecidas para protección de la ciudadanía frente a
la exposición y consumo al humo de tabaco .
 Posicionar el cumplimiento de la señalización de los lugares
protegidos por la medida "Ambientes 100% libres de humo de
tabaco“.

21. SALUD PÚBLICA
 PROMOCIÓN DE LA SALUD – ENTORNO COMUNITARIO
Promoción de la alimentación saludable
 Promover y posicionar la Instalación de centros de
expendio de frutas y verduras en zonas marginadas
cercanos a las viviendas.
 Promover y posicionar medidas de control a la oferta
alimentos de alta densidad calórica y alto contenido de
nutrientes críticos.
 Promover y posicionar mecanismos de información de
los beneficios y contenidos nutricionales en puntos de
expendio de alimentos
Promoción de la actividad Física
 Promover la disponibilidad de
infraestructuras, bienes y servicios que
incentiven el transporte activo.
 Promover integración de los sistemas
masivos de transporte público,
particular con la estrategia del
transporte activo.
 Promover el desarrollo de estrategias
pedagógicas que favorezcan el
transporte activo y seguro y la
actividad física en los entornos.
Reducción en la exposición a productos
derivados del tabaco y consumo
nocivo de alcohol
 Promover por el cumplimiento de procedimientos
relacionada con la prohibición de patrocinio de eventos
masivos por parte de la industria del tabaco.
 Promover ambientes 100% libres de humo, en
cumplimiento de la prohibición del consumo de
productos de tabaco y sus derivados en sitios públicos.
 Promover y acompañar procesos de control social sobre
la comercialización de las bebidas alcohólicas

22. SALUD PÚBLICA
 PROMOCIÓN DE LA SALUD – ENTORNO LABORAL
Promoción de la alimentación saludable
 Promover y fomentar la práctica de la lactancia materna a través
del fomento de estrategias como las salas amigas, y la
introducción y evolución adecuada de la alimentación
complementaria
 Promover la reducción del consumo de bebidas azucaradas y
productos de alta densidad calórica y alto contenido de nutrientes
críticos (azúcar, sal, grasas saturadas y grasas tras) en los
expendios de alimentos en el entorno laboral (casinos, maquinas
dispensadoras de alimentos, entre otros).
 Promover y posicionar oferta de alimentos saludables y educación
nutricional en el lugar de trabajo (Puntos de distribución de frutas
y verduras)
Promoción de la actividad Física
 Promover el desarrollo de programas que
permitan a los empleadores reemplazar el uso del
vehículo motor por el transporte activo/público.
 Promover y apoyar el transporte activo con la
generación de mapas y guías que ilustren las vías
de acceso, las ciclo-rutas y senderos multi-
propósito disponibles.
 Promover las pausas activas y sostenibilidad de
las mismas.
 Promover el desarrollo de programas
empresariales de bicicletas compartidas.
Reducción en la exposición a productos
derivados del tabaco y consumo
nocivo de alcohol
 Desarrollar campañas de IEC relacionadas con los riesgos del
consumo y exposición al humo de tabaco y el consumo
abusivo de alcohol.
 Promover y coordinar la inclusión en las evaluaciones
medicas ocupacionales periódicas, preguntas relacionadas con
los hábitos de consumo y exposición al humo de tabaco y
alcohol, promoción de actividad física, alimentación
saludable.
 Promover y apoyar campañas de IEC relacionadas con los
riesgos del consumo nocivo de alcohol y sobre los riesgos de
dicha conducta.

23. Intervenciones
por
momento
del
curso
de
vida
VEJEZ

24. BIBLIOGRAFIA
 Pinheiro P. Transaminasas altas - GPT (ALT) y GOT (AST) [Internet]. MD.Saúde. 2015 [citado el 10 de
septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.mdsaude.com/es/pruebas-complementarias/transaminasas-
hepatograma/
 GuiaMed. ATEROESCLEROSIS FISIOPATOLOGÍA RESÚMEN | GuiaMed [Internet]. Youtube; 2019 [citado el
10 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=GVY3zeKbz00
 Día Mundial de la Hipertensión [Internet]. Paho.org. [citado el 11 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/dia-mundial-hipertension
 Cuentadealtocosto.org. [citado el 11 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://cuentadealtocosto.org/wp-content/uploads/2022/12/FINAL_LIBRO_ERC_2021.pdf
 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL [Internet]. Gov.co. [citado el 11 de septiembre de
2023]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-3280-de-2018.pdf

25. GRACIAS