caso clinico

2. CASO CLÍNICO NÚMERO 9
NOMBRES: Elianis Fontalvo Fernández
Zahiris Ureche Contreras
Universidad de Santander
Ciencias Medicas y de la Salud
Programa de Bacteriología y Laboratorio Clinico
Valledupar-Cesar
B-2023

3. CASO CLINICO
SEXO: Masculino
EDAD: 43 años
PESO:80 kg
TALLA: 1,72 m
IMC 27,11 kg/m2
MC Y EEA: cuadro caracterizado por polidipsia, poliuria, cansancio y calambres, de 1 mes de evolución,
además, pérdida de 8 kilos de peso. Consulta al servicio de urgencia.
ANTECEDENTES PERSONALES: dislipidemia de hace más de 10 años, tratada con atorvastatina 80 mg en las
noches.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre fallecida por IAM, hipertrigliceridemia (+).
EXAMEN FÍSICO: Signos vitales: TA: 100/60, FC:110X´, FR:24X´, T:37°C. SAT: 96%
Somnoliento, mucosa oral seca, enoftalmos, bradipsíquico, bradilálico.
TORAX: RsCsRs, sin soplos, taquicárdicos, bien timbrados. Pulmones: claros.
ABDOMEN: escaso panículo adiposo, signo de pliegue (+) marcado. Peristalsis (+), leve dolor generalizado.
GENITOURINARIO: normo configurados, con sonda vesical, que contiene orina escasa, concentrada.

4. VARIABLES
VARIABLES
SOCIODEMOGRÁFICAS
Sexo o genero:
Masculino
Edad: 43 años
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Antecedentes del paciente
Sobre peso
Malos hábitos alimenticios
SIGNOS Y SINTOMAS
Taquicardia
Taquipnea
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Somnoliento
Mucosa oral seca
Enoftalmia
Dolor abdominal leve
Bradipsíquico
Bradilálico

5. PRUEBAS
REALIZADAS
IBR
Glucosa: 357 mg/dl Hasta 150 mg/dl
Colesterol total: 216 mg/dl 200 mg/dl
Triglicéridos: 349 mg/dl 70- 100 mg/dl
Colesterol HDL : 40mg/dl Hasta 130 mg/dl
Colesterol LDL :106 mg/dl Hasta 130 mg/dl
Sodio: 140 mEq/l
Potasio: 3.8 mEq/l
Cloruro: 105 mEq/l
Cetonemia :+++
Hemoglobina glicosilada: 8.8%

6. EXAMEN FISICO-
QUIMICO
Color: Amarillo
Aspecto: Ligeramente turbio
Densidad: 1.015
pH: 6.0
Proteínas: Negativas
Glucosa: 500 mg/dl
Bilirrubinas: Negativa
Urobilinógeno: Normal
Cetona: 80mg/dl
Nitritos: positivo
Hemoglobina: Trazas
Leucocitos: Negativos
EXAMEN MICROSCOPICO:
Células epiteliales bajas:0-2 XCAP
Leucocitos: 0-2X CAP
Hematíes: 2-4 XCAP
Bacterias: +++
CRISTALES:
Uratos de amorfo: ++
UROANALISIS

7. HEMOGRAMA
IBR
WBC%:7.21 5.00-10.1
10e3u/L ​
NEU%: 4.43 2.00-7.20% ​
LYM%: 1.97 0.8- 4.0%​
MONO%:7.14 3-12%​
EOS%:3.22 0.2-8.0%
BASO%:0.065 0.00- 100%
IBR
RBC:4.96 3.5-5.8
10e6u/L​
HGB:7.34 g/l 11.6-16 g/dL​
HCT:27,1% 36 - 48 %​
MCV:54,6 fl 80 - 100 fl​
MCH:14,8pg 27 - 34 pg​
MCHC:27g/dl 32 - 36 g/dL​
RDW:14.2% 11 – 16%
IBR
PLT:403 150 - 450.
10e3u/L​
MPV:7.04 fl 6.50- 12fL​

8. POSIBLE DIAGNOSTICO
• Diabetes mellitus tipo 2 con
tendencia a Cetoacidosis
diabética.
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
• Infección de vías urinarias

9. EXAMENES SUGERIDOS
• Urea
• Creatinina por 24 horas
• Proteínas por 24 horas
• Péptido C
• Micro albuminuria

10. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
https://youtu.be/Kg49pb_g9eI

11. EPIDEMIOLOGIA
Según la Organización
Panamericana de la Salud (OPS),
se estima que 62 millones de
personas viven con Diabetes
Mellitus tipo 2 en la región de las
américas. La prevalencia ha
aumentado más rápidamente en los
países de ingresos bajos y medios
en contraste con los países de
ingresos altos.
En Colombia los reportes de la
Cuenta de Alto Costo indican que 3
de cada 100 colombianos tiene
diabetes mellitus. Para el año 2021
se reportaron 1.474.567 personas
diagnosticadas con diabetes, y una
mayor prevalencia en Bogotá,
Antioquia y Valle del Cauca.
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/En-el-Dia-Mundial-de-la-Diabetes-MinSalud-promueve-praticas-de-vida-
saludable.aspx#:~:text=En%20Colombia%20los%20reportes%20de,Antioquia%20y%20Valle%20del%20Cauca. 14/11/2022
Boletín de Prensa No 543 de 2022

12. SALUD PÚBLICA

14. RUTA INTEGRAL DE SALUD
SEGÚN LA RPMS
RESOLUCIÓN NÚMERO 3280 DE 2018

15. BIBLIOGRAFIA
•Bogan J. Cetoacidosis Diabético. Guías de manejo. Massachussets General Hospital
•https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/paginas/freesearchresults.aspx?k=Diabetes%20mellitus%20tip
o%202&scope=Todos.
•Resolución número 3280 de 2018

16. ¿PREGUNTAS ?