3. AHF: HERMANO CON DM2, PADRE CON CANCER DE PROSTATA
APP:
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA TRATADA CON ATENOLOL 1 TAB DIARIA.
- DIABETES MELLITUS TIPO 2 TRATADA CON INSULINA GLARGINA 24UI POR LA
NOCHE.
- HOSPITALIZACION EN 2017 POR PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR BISAP 1,
RANSON 3, APACHE II 17 PTS., NEUMONIA E INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
QUIRURGICOS:
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 2007
LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO A LOS 10 AÑOS CON REDUCCION CERRADA.
4. EXPLORACION FISICA
PACIENTE ALERTA, ORIENTADO, TRANQUILO, COOPERADOR, BUEN ESTADO DE
HIDRATACION, BUENA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, TORAX SIMETRICO,
CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPLEZACION RESPETADOS, PRECORDIO
RITMICO SIN SOPLOS, CAMPOS PULMONARES CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE
AIRE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN
GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA, PERISTALSIS PRESENTE,
GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO, EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMA,
PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR ADECUADO.
5. 10 DE FEBRERO DE 2017 PRESENTÓ CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA SEVERA
DE ORIGEN LITIÁSICO.
28 DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA
OPERADO DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SEPTIEMBRE 2017
DURANTE SU SEGUIMIENTO POR LA CONSULTA SE TUVO EL HALLAZGO
TOMOGRÁFICO DE SEUDOQUISTE PANCREÁTICO
9. NOVIEMBRE 2018 TAMAÑO (13X7CM) Y UNA PARED 1CM A PESAR DE QUE
CONTINUA ASINTOMÁTICO, POR LO QUE SE PROPUSO HASTA EN DOS OCASIONES
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
TOMOGRAFIA DE CONTROL EN MARZO 2019: SE OBSERVÓ UN CRECIMIENTO DE
2CM DEL SEUDOQUISTE, POR LO CUAL ESTÁ INDICADO EL MANEJO
QUIRÚRGICO.
10. LABORATORIOS 24.03.19: LEU 5.72, NEU 2.7, HB 14.9, PLAQ 128 , GLUCOSA
166, BUN 18, YREA 38.6, CR .9, COLESTEROL 135, TRIGLICERIDOS 130, TGO 14,
TGP 14, FA 62, BT 1.5, PT 6.6, CA 9.1, P 3.6, NG 2 NA 140, K4 CL 104