CASO CINICO DE CARDIOLOGIA

1. Ernesto peralta Rodríguez R3MI
VILLAHERMOSA, TABASCO; 12 DE MARZO DE 2021.
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
DR. JUAN GRAHAM CASASÚS

2. PACIENTE: VERONICA ADORNO ALPUCHE
EDAD: 46 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 18.07.75
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA
OCUPACION: AMA DE CASA
RESIDENTE: HUIMANGUILLO, TABASCO.

3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
1. OBESIDAD GRADO II
2. HIPRETRIGLICERIDEMIA EN TRATAMIENTO
3. ESTENOSIS AORTICA
4. CARCINOMA IN SITU DE CUELLO UTERINO
5. SANGRADO TRANSVAGINAL RECURRENTE

4. PADECIMIENTO ACTUAL:
INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL DESDE HACE 1 AÑO CON
LA PRESENCIA DE DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS,
PRESINCOPE, MAREOS CONSTANTES. REFIERE DOLOR
TORACICO AL CAMINAR Y MIENTRAS SE ENCUENTRA
DURMIENDO EN UNA ESCALA DE EVA 3/10. REFIERE
MEJORIA DE LA DISNEA POSTERIOR A
HEMOTRANSFUSIONES LAS CUALES HAN SIDO EN
MULTIPLES OCASIONES

5. FUE PROGRAMADA PARA CORONOGRAFIA DIAGNOSTICA,
SIN EMBARGO POR LA PRESENCIA DE ANEMIA EN AQUELLA
OCASIÓN SE DIFIRIO PROCEDIMIENTO Y SE ENVIÓ A
CONSULTA EXTERNA DE CARDIOLOGÍA. TAMBIEN,
COMIENZA SEGUIMIENTO POR ONCOLOGIA MEDICA POR
LA PRESENCIA DE SANGRADO UTERINO ANORMAL DONDE
SE DETECTA TUMORACION EN ÚTERO CON ALTA SOSPECHA
DE LEIOMIOSARCOMA.
SE PROGRAMA NUEVO CATETERISMO QUE SE DIFIERE POR
ANEMIA
SE DA CITA PARA 07 DE ABRIL DEL 2022 CON EL FIN DE
REALIZAR PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, SIN EMBARGO A
PRINCIPIO DE ABRIL ES HOSPITALIZADA EN HUIMANGUILLO
POR DESCOMPENSACION DE SU CALSE FUNCIONAL Y
PIERDE CITAS EN ONCOLOGIA Y CARDIOLOGIA.

6. GLASGOW 15 PUNTOS.
TEGUMENTOS SIN PALIDEZ, MUCOSAS HIDRATADAS, CUELLO
SIN INGURGITACIONYUGULAR
TÓRAX NORMOLINEO, RESPIRATORIO SINALTERAIONES
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUENA INTENSIDAD, S1 Y S2
PRESENTES, NO S3 NO S4 CON SOPLO PROTOSISTOLICO EN
FOCO PULMONARY AORTICO
EXTREMIDADES CON ARCOS DE MOVILIDAD COMPLETOS,
LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS

7. HB 11.4
HTO 35.7
VGM 80.9
HGM 25.7
LEUCOCITOS 6.7
N SEGMENT 75.1
LINFOCITOS 10%
MONOCITOS 7%
EOSINOFILOS 7%
PLAQUETAS 1%
GLUCOSA 107
UREA 17.1
BUN 8
CREATININA 0.6
COL 156
TRIG 147
BT 0.9
BD 0
BI 0.9
PROTTOT 6.7
ALB 3.7
GLOB 3
ALT 25
AST 37
FA 51
DHL 426

9. AFECCION DE FONDO Y CUERPO DE CERVIX QUE PUDIERA
CORRESPONDERA LEIOMIOSARCOMA

10. AFECCION DE FONDO Y CUERPO DE CERVIX QUE PUDIERA
CORRESPONDERA LEIOMIOSARCOMA