El documento presenta tres casos de pacientes con diferentes afecciones neurológicas: 1) una mujer con heminegligencia visoespacial que afecta su percepción del espacio del lado opuesto a su lesión cerebral, 2) un paciente con afasia de Wernicke que muestra dificultad para comprender el lenguaje oral a pesar de producir un discurso fluido pero vacío de significado, y 3) un posible caso de lesión orbitofrontal que podría justificar comportamientos impulsivos e inapropiados socialmente.

1. CASO PRÁCTICO:
NEUROPSICOLOGÍA
Ana Bonilla

2. Caso I: Señora “S” - Heminegligencia
Viso-Espacial.
• Heminegligencia Visio-Espacial, un síndrome neurológico que
afecta la percepción espacial de la persona que lo padece, este es
un síndrome que actúa sobre la percepción que tiene el paciente
sobre su propio cuerpo del lado opuesto a la afectación cerebral; se
caracteriza por una reducción en la capacidad de la persona
afectada a recibir estímulos o percibir objetos que se encuentran en
el lado opuesto al afectado. Es un síndrome que afecta la capacidad
viso-espacial de la persona afectada, su motricidad, sensibilidad y
sensorialidad (Silva, García, Cáceres, Temprano & Seoane, 2001).
• Se podría definir también como una agnosia espacial, traducida en
una negligencia unilateral a través de la cuál el paciente no
reconoce ni percibe ningún estímulo del lado opuesto al de la
ubicación de la lesión cerebral, esto puede afectarle de muchas
maneras, en este caso la paciente sufre de afectaciones en su
motricidad, espacio peripersonal y extrapersonal, tiene sentido con
la localización de la lesión pues la paciente presenta una mayor
implicación en su procesamiento del espacio (Santomé, Loeches &
Frank, 1998).

3. Presentación del Caso I: Señora S

4. Presentación del Caso II:

5. Caso II: Afasia de Wernicke
A) El paciente presenta una Afasia de Wernicke.
B) La lesión del paciente se encuentra en la primera circunvolución temporal del hemisferio dominante (Teba-
Hermoso, 2017).
C) La Afasia de Wernicke se presenta en la dificultad de la comprensión del lenguaje oral, el paciente tiene un nivel
de comprensión limitado a palabras simples o frases sencillas. Normalmente la persona presenta un discurso
fluido, pero parafásico; el paciente presenta lorrea, es decir no deja de hablar a menos que sea interrumpido.
También presentan el fenómeno del “habla vacía”, es decir que a pesar de que el paciente produce muchas
palabras, no se logra reconocer la idea que intenta expresar (Ardila, 2005).
D) Para realmente conocer dónde se ubica exactamente la lesión, habrá que realizar una evaluación previa con el
paciente, la afasia de Wernicke puede diferenciarse por dos elementos, la presencia de sordera de las palabras o
incapacidad de identificar sonidos del lenguaje, aunque la capacidad auditiva se mantenga bien estas personas no
pueden identificar sonidos no verbales. Por otro lado, se encuentra la descrita previamente, afecta la producción
verbal, hay presencia de lgorrea y el contenido de lo que la persona expresa no tiene significado claro; la
diferencia en los síntomas depende mucho de la extensión de la lesión y la localización de la misma (Ardila,
2005). Existen de la misma manera, algunos instrumentos de evaluación para identificar cada uno de los síntomas
que predominan en el tipo de afasia que el paciente presenta, como por ejemplo el Test de Boston y para visualizar
la lesión, una resonancia magnética funcional.
E) Según Teba-Hermoso (2017), un tratamiento cognitivo-lingüístico que ha presentado buenos resultados es el
“Attentive Reading and Constrained Summarisation” o (ARCS). Este tratamiento está basado en teorías de
atención y restricción, requiere que el participante lea en voz alta pasajes de lectura mientras se restringe el uso del
lenguaje no específico; se promueve la atención intentando de que el paciente lea en voz alta intentando resumir y
dando prioridad de atención sólo a la información más relevante.

6. Presentación del Caso III:

7. Caso III: Lesión Orbito-Frontal
 Un paciente con una lesión Orbito-frontal justificaría la respuesta de la persona en la historia; las personas con lesiones en el
área orbito-frontal del cerebro suelen presentar alteraciones en la personalidad y el comportamiento social como actos
impulsivos, reducción de la consideración hacia los demás y falta de tacto (Pérez, Dávalos, Granados & Méndez, 2017). Una
persona con este tipo de lesión nada más respondería algo como “sólo le está diciendo la verdad” o “ella le pidió su opinión
y él está siendo honesto”
 Para este tipo de lesión habría que realizar un examen médico con una resonancia magnética para ver la extensión de la
lesión y por otro lado se podría aplicar una prueba de Stroop o “Go no go” para evaluar la inhibición del paciente y poder
brindar un diagnóstico integral. Para la rehabilitación, se podría involucrar al paciente en un programa de rehabilitación
como el de Sohlberg y Mateer ya que tienen un área que se enfoca en la autorregulación de la conducta, en la capacidad de
controlar impulsos incrementando la capacidad reflexiva, omisión de comportamientos ineducados y repetitivos y la
capacidad de identificar aquellos comportamientos que son inadecuados según el entorno en el que está la persona.

8. Referencias:
Ardila, A. (2005). Las afasias. Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias Sociales y Humanidades.
Pérez, S., Dávalos, M., Granados, V., & Mendez, Z. (2017). Personalidad antisocial o síndrome orbitofrontal. A propósito de dos
casos clínicos. Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 36(3), 131-137.
Santomé, A., Loeches, M, & Frank, A. (1998). Mecanismos neurofisiológicos del síndrome de negligencia unilateral. Revista de
psicología general y aplicada: Revista de la Federación Española de Asociaciones de Psicología, 51(3), 443-454.
Silva, E., García, F., Cáceres, Q., Temprano, R., & Seoane, B. (2001). Síndrome de heminegligencia. Fisioterapia, 23(1), 23-28.
Teba-Hermoso, B. (2017). Revisión Teórica de la Afasia de Wernicke.