El documento describe la diabetes insípida central y nefrogénica. La diabetes insípida se caracteriza por la excreción de grandes volúmenes de orina diluida y puede deberse a una falta de liberación de la hormona antidiurética (ADH) o a una ausencia de respuesta renal a la ADH. El documento explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de diabetes insípida.

1. Diabetes insípida central y
nefrogénica
Por : Francisco Hernández
VI SEMESTRE UAM

2. HORMONAANTIDIURÉTICA
ADH
También se le llama vasopresina (V) o arginina-vasopresina
(AVP)
 Se sintetiza en hipotálamo
 Se transporta con las neurofisinas
 Se almacena y se secreta de la neurohipófisis

3. HAS SUPRAÓPTICO-PARAVENTRICULAR
HIPOFISIARIO

4. SECRECIÓN ADH
 Cambios osmóticos (1-2%)
Cambios de volumen
 Barorreceptores
 Baja presión (aurícula izquierda)
 Alta presión (seno carotideo)

5. Inhiben
 Factor atrial
natriurético
 Frío
 Alcohol
 Fármacos
 - Adrenérgicos
 Estimulan
 Calor
 Nicotina
 Hipoxia
 Náusea, vómito
 Fármacos
 Narcóticos
 Barbitúricos
 -Adrenérgicos

6.  A través de receptores V1, V2, V3
 V1 en vasos sanguíneos
 V2 a nivel renal (túbulo distal y colector)
 V3 adenohipófisis
 Aquaporinas (AQP)
 AQP1 túbulo proximal, cerebro, ojos
 AQP2 túbulo colector
 AQP3 estómago, intestino, vejiga, bazo

7. ACCIÓNDE LA ADH
Contribuye a la regulación de líquidos corporales
 Acción presora sobre arterias y arteriolas de plexo hepático,
hígado y riñón
 Secreta ACTH y hGH
Actúa sobre tubo digestivo

8.  Se caracteriza por la liberación por el organismo
de grandes cantidades de orina diluida es decir ,
un volumen de > 50 ml/kg/dia y osmolaridad
urinaria < 300 mOsm/
 Puede estar causado por una falta de liberación de
la ADH o
 Bien por la ausencia de la respuesta del riñón a la
ADH

9.  FISIOPATOLOGIA
Se da a partir de defectos de las neuronas secretoras
de ADH o por defectos de los osmoreceptores
 Etiología ( mas frecuente en adulta temprana
 DI idiopática ( mas en infantes)
 DI familiar
 DI trauma
 DI por enf. Infiltrativa , tumores , cirugía y
vascular

10. DI Central
SINTOMAS
la nicturia
Poliuria
Polidipsia
astenia

11.  Fisiopatología
 Etiología
 Congénita
 Adquirida
 metabólica
 anatómica
 iatrogénica

12.  Rasgo dominante de penetrancia variable ligado al
cromosoma Brazo largo cromosoma 28 y 12 .Las
mujeres portadoras cursan con sed excesiva .En el
niño; es parte de un síndrome o de presentación
aislada, iniciando desde el nacimiento .

13.  Metabólica
 Hipercalcemia
 Inhibe unión de ADH al receptor
 Hipokalemia
 Degeneración tubular renal

14. Anatómica
 Padecimientos renales crónicos con destrucción
anatómica
 Pielonefritis
 Glomerulonefritis
 Uropatía obstructiva
 Amiloidosis renal

15.  Iatrogénica
 Carbonato de litio
 Anfotericina B
 Sobrehidratación
 Administración de manitol

16. Clínica
poliuria con orinas hipotónicas y nicturia
y sed , es por ello que no presentan
hipernatremia

17.  Diagnostico
se realiza test con privación de agua se
consigue diferencial de la potomania, y con la
administración de desmopresina (ADH
sintética)
en la DI nefrogénica no hay reacción a la
desmopresina

18.  Tratamiento

acceso al agua libre, dieta baja en sodio,
hidroclotiazida e idiometacida . Es frecuente que
la poliuria condicione hipopotasemia por lo que a
menudo necesitan suplementos de potasio

19.  el diagnóstico de DI puede realizarse con cierta
exactitud con el test de deprivación acuosa. Los
pacientes son privados de agua hasta que la
osmolaridad urinaria sea máxima, es decir aumente
menos de 30 mOsm/kg en una hora.
En la DI central, la
osmolalidad urinaria será
menor que la osmolalidad
plasmática con la
deprivación de agua pero
la osmolalidad urinaria
aumentará al menos un
50% tras la inyección de
vasopresina

21.  Un paciente con polidipsico- poliúrico
presenta los siguientes resultados del test de
la sed : osmolaridad urinaria 700 mOs/kg y
tras la administración de vasopresina , 710
mOs/kg. Indique el diagnostico:
 A) DIV
 B) polidipsia primaria
 C) Insensibilidad de los osmoreceptores
 D) diabetes insípida nefrogenica