El documento describe la diabetes insípida, una condición caracterizada por la producción insuficiente de la hormona antidiurética (ADH). Explica que puede ser central (DIC), debido a una deficiencia de ADH en el hipotálamo/neurohipófisis, o nefrogénica (DIN), causada por una falta de respuesta renal a la ADH. Los síntomas incluyen poliuria, sed excesiva y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la osmolaridad urinaria baja y la plasmática alta
1) La glomerulonefritis aguda post-infecciosa es una lesión inflamatoria glomerular causada por una variedad de gérmenes que desencadena una respuesta inmune. 2) Es más común en niños entre 4 y 14 años y suele presentarse como un síndrome nefrítico agudo luego de una infección estreptocócica. 3) La patogenia involucra la formación y depósito de inmunocomplejos en la membrana basal glomerular que activan procesos inflamatorios y de daño renal.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
El documento describe la necrosis tubular aguda, una lesión renal aguda que causa la disminución de la función renal. Las principales causas son la isquemia, lesiones tóxicas directas a los túbulos, nefritis tubulointersticial aguda y obstrucción urinaria. La lesión tubular aguda puede ser reversible si se elimina la causa precipitante, pero en casos graves puede conducir a insuficiencia renal.
Enfermedad por reflugo gastroesofágico -ERGEGénesis Cedeño
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su epidemiología, patogenia, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se debe a la exposición del esófago al contenido gástrico, y sus síntomas incluyen pirosis y regurgitación. El diagnóstico incluye pruebas como endoscopia, pHmetría y manometría esofágica. El tratamiento consiste en modificaciones del estilo de vida, fármacos antise
Este documento describe las alteraciones del sistema respiratorio, incluyendo infecciones, derrame pleural, neumotórax, obstrucción bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Explica la semiología, etiología, síntomas, hallazgos en el examen físico e imágenes radiográficas de cada condición. También cubre los estudios complementarios como radiografía de tórax, tomografía computarizada y ecografía pleural para evaluar las enfermedades respiratorias.
1) La glomerulonefritis aguda post-infecciosa es una lesión inflamatoria glomerular causada por una variedad de gérmenes que desencadena una respuesta inmune. 2) Es más común en niños entre 4 y 14 años y suele presentarse como un síndrome nefrítico agudo luego de una infección estreptocócica. 3) La patogenia involucra la formación y depósito de inmunocomplejos en la membrana basal glomerular que activan procesos inflamatorios y de daño renal.
La acalasia es un trastorno poco frecuente del esófago que impide el paso de los alimentos sólidos y líquidos al estómago. Es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de la disfagia. La disfagia es un síntoma que puede acompañar a numerosos procesos patológicos malignos y benignos, en cuyo caso es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial.
Abordamos la cirrosis desde el funcionamiento del hígado, alteraciones bioquímicas, causa de la cirrosis, daño histopatológico, tratamiento preventivo de las complicaciones y tratamiento de las complicaciones principalmente desde el punto de vista quirúrgico.
El documento proporciona instrucciones sobre cómo examinar el abdomen mediante palpación. Describe que el paciente debe estar tranquilo y cómodo, y que las maniobras deben ser suaves. Explica cómo palpar las diferentes regiones abdominales, qué aspectos evaluar como la tensión y sensibilidad, y cómo identificar puntos dolorosos o hernias. El objetivo es detectar cualquier anormalidad en los órganos abdominales mediante el tacto.
El documento describe la necrosis tubular aguda, una lesión renal aguda que causa la disminución de la función renal. Las principales causas son la isquemia, lesiones tóxicas directas a los túbulos, nefritis tubulointersticial aguda y obstrucción urinaria. La lesión tubular aguda puede ser reversible si se elimina la causa precipitante, pero en casos graves puede conducir a insuficiencia renal.
Enfermedad por reflugo gastroesofágico -ERGEGénesis Cedeño
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su epidemiología, patogenia, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se debe a la exposición del esófago al contenido gástrico, y sus síntomas incluyen pirosis y regurgitación. El diagnóstico incluye pruebas como endoscopia, pHmetría y manometría esofágica. El tratamiento consiste en modificaciones del estilo de vida, fármacos antise
Este documento describe las alteraciones del sistema respiratorio, incluyendo infecciones, derrame pleural, neumotórax, obstrucción bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Explica la semiología, etiología, síntomas, hallazgos en el examen físico e imágenes radiográficas de cada condición. También cubre los estudios complementarios como radiografía de tórax, tomografía computarizada y ecografía pleural para evaluar las enfermedades respiratorias.
Este documento describe la enfermedad de Crohn, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, y pruebas diagnósticas. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando diarrea, dolor abdominal, y pérdida de peso. Las pruebas diagnósticas incluyen exámenes de laboratorio, endoscopia, técnicas de imagen, y biopsias para confirmar la inflamación.
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo su definición, clasificación y causas comunes. Define la hemorragia digestiva alta y baja, y explica cómo se manifiestan clínicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, varices esofágicas y gastritis erosiva, mientras que las hemorroides, divertículos y angiodisplasias son causas comunes de hemorragia digestiva baja.
El síndrome de Conn es causado por un adenoma suprarrenal que secreta excesiva aldosterona. Los síntomas incluyen hipertensión diastólica, hipopotasemia, cefalea, poliuria y nicturia. El diagnóstico se basa en la detección de hipertensión diastólica, hiposecreción de renina e hipersecreción de aldosterona mediante pruebas de laboratorio y una PET-CT con metomidato radioactivo. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor mediante
El documento resume la nefritis lúpica, una complicación renal del lupus eritematoso sistémico. Describe que aproximadamente el 60% de los pacientes con lupus desarrollan nefritis lúpica, la cual puede variar desde proteinuria leve hasta insuficiencia renal rápida. Explica que la biopsia renal es importante para diagnosticar la nefritis lúpica y clasificarla, lo que ayuda a determinar el pronóstico y el tratamiento adecuado.
La hiponatremia se define como una concentración de sodio en plasma menor de 135 mEq/l. Puede ser causada por el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD), el cual ocurre cuando hay una liberación no fisiológica de ADH, resultando en retención de agua y dilución del sodio. El tratamiento del SIHAD incluye restringir la ingesta de agua y administrar suero salino hipertónico o antagonistas de la ADH como demeclociclina o los vaptanes.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan un curso clínico crón
La aplasia medular hereditaria más común es la Anemia de Fanconi, un síndrome de inestabilidad cromosómica congénita causado por defectos en genes que modulan la estabilidad del ADN y que se transmite de forma autosómica recesiva. Se caracteriza por pancitopenia progresiva, anomalías físicas, endocrinopatías y riesgo aumentado de cáncer.
Este documento describe la nefropatía lúpica, una afección renal causada por el lupus eritematoso sistémico. Aproximadamente el 2/3 de los pacientes con lupus desarrollarán compromiso renal en algún momento. La nefropatía lúpica se debe al depósito de inmunocomplejos en los riñones, lo que causa inflamación y daño. Se clasifica en 6 clases según la biopsia renal y su pronóstico y tratamiento varían según la clase. El tratamiento incluye medicamentos in
Este documento define la encefalopatía hepática y describe su epidemiología, clasificación y manifestaciones clínicas. Se define como un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con enfermedad hepática debido a una derivación portosistémica. Aproximadamente un tercio de las hospitalizaciones relacionadas con cirrosis están asociadas con encefalopatía hepática. Se clasifica en tres tipos dependiendo de la patología hepática subyacente. Los síntomas clínicos van desde leves cambios cognitivos hasta estados
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe las anemias hemolíticas, las cuales pueden ser adquiridas o hereditarias. Presentan síntomas como palidez, ictericia, fatiga y dolor abdominal. Existen dos tipos de hemólisis: intravascular, donde los eritrocitos se destruyen dentro de los vasos sanguíneos, y extravascular, donde son destruidos por el bazo y el hígado. Los análisis de laboratorio son útiles para diagnosticar y monitorear estas afecciones.
Este caso clínico describe a un niño de 5 años con pancitopenia que fue diagnosticado con aplasia medular. Presenta características físicas como piel pálida, clinodactilia y criptorquidia que sugieren anemia de Fanconi. Los exámenes mostraron hipocelularidad medular y fragilidad cromosómica anormal, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra en buen estado general bajo seguimiento, y se estudia a sus hermanos como posibles donantes de médula ósea para un futuro tras
Este caso clínico describe a una paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los exámenes revelaron coledocolitiasis (cálculos en los conductos biliares). Se realizó una colangiografía que mostró la presencia de líquido bilioso. El diagnóstico fue coledocolitiasis y se indicó tratamiento con antibióticos y papilotomía endoscópica para extraer los cálculos.
SEMIOLOGIA PALPACIÓN Y PERSECUCIÓN DE ABDOMENKelly Castro
Este documento describe diferentes maniobras para la exploración física del abdomen, incluyendo la palpación y percusión superficial y profunda de órganos y estructuras abdominales. Se detallan procedimientos para explorar el hígado, bazo, intestinos, aorta y detectar hernias o contenidos abdominales anormales. El objetivo es identificar anormalidades en la forma, tamaño, consistencia y sensibilidad de los órganos a través de la inspección visual y tacto.
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
semiologia argente alvarez
tipos de diarreas
tambien puedes consultar en este link que te proporcionare
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1070/1/sindrome-diarreico.html
Importancia de conocer el sindrome adenomegalico, como patologia que puede ser diagnosticada en los niños y niñas y que requeire un adecuado tratamiento
El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la hipersecreción de ácido gástrico causada por la presencia de un gastrinoma, un tumor productor de gastrina. Los síntomas incluyen úlceras pépticas resistentes al tratamiento, diarrea crónica y reflujo gastroesofágico. El diagnóstico se basa en niveles elevados de gastrina en sangre y la localización del tumor, generalmente en el páncreas o duodeno, mediante tomografía computarizada u otras prue
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento resume la diabetes insípida, una condición caracterizada por la producción excesiva de orina diluida. Se explica que la hormona antidiurética (ADH) se sintetiza en el hipotálamo y almacena en la neurohipófisis antes de secretarse. La ADH regula la osmolaridad corporal al actuar sobre los riñones. La diabetes insípida puede deberse a la falta de producción o liberación de ADH (central) o a la falta de respuesta renal a la ADH (nefrogénica). El tratamiento de
Este documento resume la ADH (hormona antidiurética), también conocida como vasopresina, incluyendo su síntesis en el hipotálamo, almacenamiento y secreción en la neurohipófisis, y su papel en la regulación de los líquidos corporales. También describe los tipos de diabetes insípida central y nefrogénica, sus causas, síntomas y tratamientos. Brevemente menciona el papel de la oxitocina en el parto y la lactancia.
Este documento describe la enfermedad de Crohn, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, y pruebas diagnósticas. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando diarrea, dolor abdominal, y pérdida de peso. Las pruebas diagnósticas incluyen exámenes de laboratorio, endoscopia, técnicas de imagen, y biopsias para confirmar la inflamación.
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo su definición, clasificación y causas comunes. Define la hemorragia digestiva alta y baja, y explica cómo se manifiestan clínicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, varices esofágicas y gastritis erosiva, mientras que las hemorroides, divertículos y angiodisplasias son causas comunes de hemorragia digestiva baja.
El síndrome de Conn es causado por un adenoma suprarrenal que secreta excesiva aldosterona. Los síntomas incluyen hipertensión diastólica, hipopotasemia, cefalea, poliuria y nicturia. El diagnóstico se basa en la detección de hipertensión diastólica, hiposecreción de renina e hipersecreción de aldosterona mediante pruebas de laboratorio y una PET-CT con metomidato radioactivo. El tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor mediante
El documento resume la nefritis lúpica, una complicación renal del lupus eritematoso sistémico. Describe que aproximadamente el 60% de los pacientes con lupus desarrollan nefritis lúpica, la cual puede variar desde proteinuria leve hasta insuficiencia renal rápida. Explica que la biopsia renal es importante para diagnosticar la nefritis lúpica y clasificarla, lo que ayuda a determinar el pronóstico y el tratamiento adecuado.
La hiponatremia se define como una concentración de sodio en plasma menor de 135 mEq/l. Puede ser causada por el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD), el cual ocurre cuando hay una liberación no fisiológica de ADH, resultando en retención de agua y dilución del sodio. El tratamiento del SIHAD incluye restringir la ingesta de agua y administrar suero salino hipertónico o antagonistas de la ADH como demeclociclina o los vaptanes.
El documento define el síndrome icterico como la coloración amarilla de la piel, mucosas y conjuntivas oculares debido al depósito de bilirrubina. Explica que puede deberse a alteraciones en la producción, captación, conjugación, tránsito o excreción de bilirrubina. Describe las clasificaciones del síndrome icterico y los pasos para diagnosticar la causa, incluyendo anamnesis, exploración física, estudios de laboratorio como hemograma y pruebas hepáticas, ecografía abdominal y otras p
El documento describe los síndromes mieloproliferativos crónicos, incluyendo la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. La leucemia mieloide crónica se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia, resultando de una translocación entre los cromosomas 9 y 22. La policitemia vera es el resultado de la proliferación anómala de células pluripotenciales que son insensibles a la eritropoyetina. Ambas enfermedades presentan un curso clínico crón
La aplasia medular hereditaria más común es la Anemia de Fanconi, un síndrome de inestabilidad cromosómica congénita causado por defectos en genes que modulan la estabilidad del ADN y que se transmite de forma autosómica recesiva. Se caracteriza por pancitopenia progresiva, anomalías físicas, endocrinopatías y riesgo aumentado de cáncer.
Este documento describe la nefropatía lúpica, una afección renal causada por el lupus eritematoso sistémico. Aproximadamente el 2/3 de los pacientes con lupus desarrollarán compromiso renal en algún momento. La nefropatía lúpica se debe al depósito de inmunocomplejos en los riñones, lo que causa inflamación y daño. Se clasifica en 6 clases según la biopsia renal y su pronóstico y tratamiento varían según la clase. El tratamiento incluye medicamentos in
Este documento define la encefalopatía hepática y describe su epidemiología, clasificación y manifestaciones clínicas. Se define como un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en pacientes con enfermedad hepática debido a una derivación portosistémica. Aproximadamente un tercio de las hospitalizaciones relacionadas con cirrosis están asociadas con encefalopatía hepática. Se clasifica en tres tipos dependiendo de la patología hepática subyacente. Los síntomas clínicos van desde leves cambios cognitivos hasta estados
Este documento resume las principales causas, manifestaciones clínicas, evaluación diagnóstica y tratamiento de la hemorragia digestiva alta y baja. Describe los enfoques para la endoscopia y otras pruebas dependiendo de la gravedad de la hemorragia y síntomas presentados por el paciente.
Este documento describe las anemias hemolíticas, las cuales pueden ser adquiridas o hereditarias. Presentan síntomas como palidez, ictericia, fatiga y dolor abdominal. Existen dos tipos de hemólisis: intravascular, donde los eritrocitos se destruyen dentro de los vasos sanguíneos, y extravascular, donde son destruidos por el bazo y el hígado. Los análisis de laboratorio son útiles para diagnosticar y monitorear estas afecciones.
Este caso clínico describe a un niño de 5 años con pancitopenia que fue diagnosticado con aplasia medular. Presenta características físicas como piel pálida, clinodactilia y criptorquidia que sugieren anemia de Fanconi. Los exámenes mostraron hipocelularidad medular y fragilidad cromosómica anormal, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra en buen estado general bajo seguimiento, y se estudia a sus hermanos como posibles donantes de médula ósea para un futuro tras
Este caso clínico describe a una paciente de 56 años que ingresó al hospital con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los exámenes revelaron coledocolitiasis (cálculos en los conductos biliares). Se realizó una colangiografía que mostró la presencia de líquido bilioso. El diagnóstico fue coledocolitiasis y se indicó tratamiento con antibióticos y papilotomía endoscópica para extraer los cálculos.
SEMIOLOGIA PALPACIÓN Y PERSECUCIÓN DE ABDOMENKelly Castro
Este documento describe diferentes maniobras para la exploración física del abdomen, incluyendo la palpación y percusión superficial y profunda de órganos y estructuras abdominales. Se detallan procedimientos para explorar el hígado, bazo, intestinos, aorta y detectar hernias o contenidos abdominales anormales. El objetivo es identificar anormalidades en la forma, tamaño, consistencia y sensibilidad de los órganos a través de la inspección visual y tacto.
Este documento describe un caso de poliquistosis renal en un niño de 6 años. La poliquistosis renal es una enfermedad hereditaria que causa el crecimiento de quistes en los riñones. El niño tenía antecedentes familiares significativos de poliquistosis renal. Un examen ecográfico mostró múltiples quistes pequeños en los riñones y el hígado. El documento luego proporciona detalles sobre la epidemiología, patofisiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la poliqu
semiologia argente alvarez
tipos de diarreas
tambien puedes consultar en este link que te proporcionare
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1070/1/sindrome-diarreico.html
Importancia de conocer el sindrome adenomegalico, como patologia que puede ser diagnosticada en los niños y niñas y que requeire un adecuado tratamiento
El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la hipersecreción de ácido gástrico causada por la presencia de un gastrinoma, un tumor productor de gastrina. Los síntomas incluyen úlceras pépticas resistentes al tratamiento, diarrea crónica y reflujo gastroesofágico. El diagnóstico se basa en niveles elevados de gastrina en sangre y la localización del tumor, generalmente en el páncreas o duodeno, mediante tomografía computarizada u otras prue
El documento resume las principales glomerulopatías. Describe las enfermedades glomerulares primarias que causan síndrome nefrótico como la enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, glomerulopatía membranosa y glomerulonefritis membranoproliferativa. También cubre las glomerulopatías secundarias, la fisiopatología del síndrome nefrótico, su etiología, presentación clínica, factores de pronóstico y alternativas terapéuticas en la
Este documento resume la diabetes insípida, una condición caracterizada por la producción excesiva de orina diluida. Se explica que la hormona antidiurética (ADH) se sintetiza en el hipotálamo y almacena en la neurohipófisis antes de secretarse. La ADH regula la osmolaridad corporal al actuar sobre los riñones. La diabetes insípida puede deberse a la falta de producción o liberación de ADH (central) o a la falta de respuesta renal a la ADH (nefrogénica). El tratamiento de
Este documento resume la ADH (hormona antidiurética), también conocida como vasopresina, incluyendo su síntesis en el hipotálamo, almacenamiento y secreción en la neurohipófisis, y su papel en la regulación de los líquidos corporales. También describe los tipos de diabetes insípida central y nefrogénica, sus causas, síntomas y tratamientos. Brevemente menciona el papel de la oxitocina en el parto y la lactancia.
La diabetes insípida es un síndrome caracterizado por la excreción de grandes volúmenes de orina diluida. Puede ser causada por una disminución en la secreción de hormona antidiurética (ADH), una disminución en la respuesta de los riñones a la ADH, o un aumento excesivo en la ingesta de agua. El diagnóstico se realiza mediante una prueba de deshidratación y la administración de ADH sintética.
El documento resume la diabetes insípida, incluyendo sus tipos, manifestaciones, epidemiología, mecanismos fisiológicos del balance hídrico, diagnóstico diferencial y detalles sobre la diabetes insípida central y nefrógena.
El documento describe la diabetes insípida, una condición causada por la deficiencia de la hormona antidiurética (ADH). Existen dos tipos principales: la diabetes insípida central debido a la falta de ADH, y la diabetes insípida nefrogénica causada por la falta de respuesta a la ADH en los riñones. El diagnóstico se basa en exámenes de orina y suero, y pruebas dinámicas evaluando la respuesta a la administración de ADH o solución salina. El tratamiento depende del tipo
Este documento describe la diabetes insípida, una condición caracterizada por la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida. Explica que puede ser central, debido a una deficiencia en la hormona antidiurética, o nefrogénica, por resistencia renal a esta hormona. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento con desmopresina.
El documento describe el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). Se caracteriza por una hiponatremia euvolemica causada por una secreción excesiva o inadecuada de la hormona antidiurética (ADH). El SIADH puede ser causado por tumores, infecciones u otros trastornos. El tratamiento consiste en restringir la ingesta de líquidos y administrar soluciones salinas intravenosas para corregir la hiponatremia de forma segura.
DIABETES INSIPIDA Y SINDROME DE SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICALuis Peraza MD
Este documento describe la hormona antidiuretica (ADH), también conocida como vasopresina. Explica que la ADH es una hormona peptídica secretada por el hipotálamo que regula la concentración de orina al retener agua. Una secreción aumentada de ADH causa una orina concentrada, mientras que una secreción disminuida resulta en una orina diluida. También describe las causas y tipos de diabetes insípida, que ocurre cuando hay una deficiencia o resistencia a la ADH.
Este documento describe el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Explica que el SIADH se caracteriza por una secreción excesiva de la hormona antidiurética que causa retención de agua y consecuente hiponatremia. Detalla las causas más comunes del SIADH como enfermedades pulmonares e infecciones, así como los síntomas de la hiponatremia y los tratamientos convencionales como la restricción de líquidos y la corrección con suero salino.
El documento describe el tratamiento del hipertiroidismo, incluyendo tioamidas como metimazol y propiltiouracilo que inhiben la organificación del yodo, yoduros que limitan su propio transporte e inhiben la organificación del yodo, e iodo radioactivo 131 que produce destrucción del parénquima tiroideo. También discute el hipotiroidismo, que puede ser iatrogénico después de un tratamiento por hipertiroidismo, o debido a tiroiditis de Hashimoto. Otras drogas como amiodarona y litio también pued
El documento describe la etiología, patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento del síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). El SIADH puede deberse a tumores, enfermedades pulmonares o del SNC, o fármacos. Provoca una retención excesiva de agua que puede causar hiponatremia, debilidad y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se basa en la hiponatremia hipotónica con orina concentrada. El tratamiento incluye
El síndrome de Cushing se produce por un aumento de los niveles de cortisol en la sangre y puede ser causado por tumores en la hipófisis o las glándulas suprarrenales. Los síntomas incluyen obesidad, osteoporosis, estrías cutáneas y aumento de la presión arterial. Se clasifica en síndrome de Cushing dependiente de ACTH, causado por tumores en la hipófisis, o independiente de ACTH, causado por tumores en las glándulas suprarrenales.
El documento describe el proceso de osmoregulación en los mamíferos. Los riñones controlan la concentración de fluidos en el cuerpo al balancear la excreción de desechos con la conservación de agua. Los nefrones permiten producir orina concentrada mediante la reabsorción de agua a lo largo del asa de Henle y los túbulos, lo que mantiene altos volúmenes de agua en el cuerpo. La longitud del asa de Henle depende del ambiente, siendo más larga en animales de climas secos para mejorar
Este documento describe la diabetes insípida, una condición causada por una deficiencia de la hormona antidiurética (ADH). Explica que puede ser central (neurogénica) debido a una falta de ADH, o nefrogénica debido a una falta de respuesta a la ADH. También cubre las causas, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamiento con vasopresina u otros fármacos, y la secreción inapropiada de ADH.
Diabetes insípida por Carlos M. Montaño, Medico, Residente, Hospital Ángeles del Pedregal, Curso Endocrinología, Pediatría, PUEM, Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM
Este documento presenta una guía sobre el tratamiento farmacológico de la hiponatremia. Explica que la hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio menor a 135 mEq/L y clasifica los tipos de hiponatremia según la osmolaridad y el volumen. Describe los efectos de la hiponatremia aguda y crónica en las células y los síntomas asociados a diferentes grados de hiponatremia. Finalmente, detalla los enfoques de tratamiento para la hiponatremia grave, le
El documento describe diferentes tipos de poliuria, incluyendo poliuria osmótica y acuosa. La poliuria osmótica puede ser tubular, por hiperflujo tubular, o hemodinámica por hiperfiltración. La poliuria acuosa incluye diabetes insípida central o nefrogénica. Se provee una estrategia diagnóstica para evaluar la causa de la poliuria basada en parámetros de orina y sangre y pruebas como la deprivación hídrica y test de desmopresina.
La hormona antidiurética, también conocida como vasopresina, es un péptido de 9 aminoácidos sintetizado en el hipotálamo y almacenado en la hipófisis posterior. Su secreción es pulsátil y está regulada por factores osmóticos e hidrostáticos que actúan para mantener el volumen de agua y electrolitos en el cuerpo. La vasopresina ejerce efectos antidiuréticos e incrementa la presión arterial.
La diabetes insípida es una enfermedad caracterizada por la eliminación excesiva de orina diluida y sed intensa. Existen dos tipos principales: la diabetes insípida central, causada por deficiencia de la hormona antidiurética, y la diabetes insípida nefrogénica, donde los riñones no responden adecuadamente a la hormona antidiurética. El diagnóstico se basa en la evaluación de los síntomas clínicos, análisis de laboratorio de la orina y sangre, y pruebas de imagen. El
Este documento describe la diabetes insípida, una afección causada por la falta de la hormona antidiurética (ADH), lo que provoca que los riñones no puedan concentrar la orina ni conservar el agua corporal. Explica que la ADH se sintetiza en el hipotálamo y se almacena en la hipófisis posterior para ser liberada, y describe los síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida.
Este documento presenta guías sobre el manejo de la hipertensión crónica durante el embarazo. Define la hipertensión crónica y explica su clasificación, diagnóstico y tratamiento. Recomienda monitorear a las pacientes con hipertensión severa de cerca e hospitalizarlas si es necesario. Aconseja el uso de metildopa u otros medicamentos para controlar la presión arterial de manera segura durante el embarazo y después del parto.
La apnea de la prematuridad se asocia con inmadurez del sistema respiratorio, SNC, infecciones, hipoglucemia y otros factores. El tratamiento con xantinas como teofilina o cafeína reduce las apneas al incrementar el volumen minuto y la sensibilidad al CO2. Aunque la apnea generalmente se resuelve al egreso, algunos prematuros pueden requerir monitoreo ambulatorio. Si bien la apnea se relaciona epidemiológicamente con la muerte súbita del lactante, no existe evidencia clínica
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
La densidad de la orina normalmente está entre 1015-1025. La presencia de glucosuria o cetonas indica diabetes o cetosis. El sedimento urinario puede mostrar hematíes, leucocitos, bacterias u otros componentes que ayudan a diagnosticar infecciones o enfermedades renales.
El documento describe la diabetes insípida central y nefrogénica. La diabetes insípida se caracteriza por la excreción de grandes volúmenes de orina diluida y puede deberse a una falta de liberación de la hormona antidiurética (ADH) o a una ausencia de respuesta renal a la ADH. El documento explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de diabetes insípida.
Este documento trata sobre la diabetes insípida. Explica que la deficiencia en la secreción de la hormona antidiurética (ADH) o la resistencia a su acción causan una patología conocida como diabetes insípida, caracterizada por la incapacidad para concentrar la orina. Describe los tipos de diabetes insípida, las manifestaciones clínicas, la epidemiología, el diagnóstico y las pruebas utilizadas para distinguir entre las diferentes formas de esta enfermedad.
El documento presenta las guías de atención para la hiperemesis gravidica. Resume que la hiperemesis gravidica se caracteriza por náuseas y vómitos intensos que causan efectos sistémicos como pérdida de peso y deshidratación. Describe los exámenes auxiliares, el tratamiento incluyendo hidratación, electrolitos, vitaminas y dieta, así como fármacos como metoclopramida y ondansetrón para controlar los síntomas.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con preeclampsia y eclampsia. Define la preeclampsia y describe sus síntomas y complicaciones potenciales. Explica el proceso de atención de enfermería, incluida la valoración, diagnósticos, y cuidados específicos para preeclampsia leve, grave y síndrome HELLP. Los cuidados se centran en monitorear signos vitales, controlar síntomas, educar a pacientes, y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
En 3 oraciones: El documento describe consideraciones para la anestesia en procedimientos quirúrgicos no obstétricos en mujeres embarazadas, incluyendo alteraciones fisiológicas del embarazo, objetivos de seguridad materna y fetal, y recomendaciones específicas para diferentes tipos de cirugía como laparoscopia, traumatismos, y cirugía cardíaca.
Este documento define la gota como un grupo heterogéneo de enfermedades causadas por el depósito de urato monosódico en el tejido o aumento de sus concentraciones en la sangre. Describe sus manifestaciones clínicas, epidemiología, patogenia, clasificación de la hiperuricemia, cuadro clínico, presentaciones inusuales, datos radiológicos y de laboratorio, tratamiento agudo y profilaxis, y fármacos utilizados como la colchicina y el alopurinol.
Este documento resume los trastornos del sodio, en particular la hiponatremia y la hipernatremia, y su manejo inicial en atención primaria. Introduce los trastornos del sodio, explica la etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia, incluidos casos clínicos. También cubre la hiponatremia por SIADH y su manejo.
Este documento describe las complicaciones médicas exclusivas y no exclusivas del embarazo como la pre-eclampsia severa, eclampsia, síndrome HELLP, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Explica los criterios diagnósticos, factores de riesgo, curso clínico, manejo y tratamiento de estas condiciones, incluyendo el uso de sulfato de magnesio y medicamentos antihipertensivos. También discute la decisión sobre el tipo de parto y el manejo posparto de la pre-eclampsia severa
La diabetes insípida es un síndrome caracterizado por la producción excesiva de orina diluida y sed intensa. Puede ser causada por la ausencia de la hormona vasopresina (diabetes insípida central) o por una respuesta renal inadecuada a la vasopresina (diabetes insípida nefrogénica). El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio y la prueba de privación de agua, y el tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento presenta el caso de una paciente de 55 años con síndrome metabólico descompensado e insuficiencia renal leve que requiere tratamiento periodontal y rehabilitación dental. La paciente presenta múltiples sacos periodontales profundos, restos radiculares y dientes móviles. Se propone un tratamiento integral que involucra estabilizar su condición médica, educación en higiene oral, terapia periodontal no quirúrgica y exodoncia de piezas dentales móviles considerando sus condiciones de salud
El documento proporciona información sobre la hipertensión arterial y los antihipertensivos. Explica que la hipertensión daña los vasos sanguíneos y puede causar insuficiencia renal, problemas cardíacos e accidentes cerebrovasculares. Describe los diferentes tipos de antihipertensivos como diuréticos, simpaticolíticos y vasodilatadores, y cómo actúan en los sitios de control de la presión arterial. También cubre aspectos como farmacocinética, mecanismos de acción, efectos adversos y uso de
La asfixia perinatal se define como una depresión cardiorrespiratoria en el recién nacido debido a dificultades en el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a nivel pulmonar o placentario, causando hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica. Puede afectar múltiples órganos y sistemas y ocurre en aproximadamente el 1-1.5% de los nacimientos, siendo responsable del 20% de muertes perinatales. Los síntomas incluyen en
Medicamentos Calcio Antagonistas utilizados en Hipertensión arterial.pptxElisa Unda
Los antagonistas del calcio son medicamentos utilizados para reducir la presión arterial. Impiden que el calcio penetre en las células del corazón y las arterias. El calcio hace que el corazón y las arterias se contraigan con más fuerza.
Este documento describe el síndrome nefrítico, caracterizado por hematuria, proteinuria, edema y hipertensión arterial. Se debe principalmente a una glomerulonefritis aguda posinfecciosa, causada comúnmente por estreptococos del grupo A. El tratamiento incluye control de la hipertensión, edema y complicaciones, así como antibióticos en algunos casos. El pronóstico depende de la evolución, que puede ser aguda, rápidamente progresiva o crónica, llevando a insuficiencia renal en algunos pacientes.
Este documento resume varios trastornos psiquiátricos comunes en niños y adolescentes, incluyendo enuresis, encopresis, depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, abuso de sustancias y discapacidad intelectual. Describe los síntomas, causas y tratamientos típicos de cada trastorno.
La tiroiditis subaguda es una inflamación de la glándula tiroides causada principalmente por una infección viral de las vías respiratorias superiores. Se caracteriza por una fase inicial destructiva donde se liberan hormonas tiroideas, seguida de una fase de hipotiroidismo. Los síntomas suelen remitir espontáneamente en unos meses, aunque en ocasiones puede causar hipotiroidismo permanente. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios y, en casos graves, corticosteroides.
Este documento proporciona instrucciones para examinar los testículos, epidídimo, cordón espermático y conducto deferente. Describe cómo palpar cuidadosamente los testículos para detectar tumores y cómo usar la transiluminación para diferenciar hidroceles de masas sólidas. También explica cómo determinar el tamaño y sensibilidad del epidídimo para detectar infecciones o tuberculosis, y cómo identificar dilataciones, lipomas o varicoceles en el cordón espermático.
El documento describe la tomografía axial computarizada (TAC) y los tumores cerebrales. Explica que la TAC produce imágenes detalladas del cuerpo mediante múltiples escaneos alrededor del cuerpo. Luego resume las indicaciones de la TAC para diagnosticar tumores cerebrales y otras afecciones. A continuación, describe cuatro clases de tumores cerebrales (gliomas, tumores neuronales, neoplasias poco diferenciadas y meningiomas) y sus características.
El documento presenta una lista de términos médicos relacionados con radiografías de tórax, incluyendo posiciones del paciente, patrones de condensación pulmonar, hallazgos anormales como nódulos, masas, quistes, cavidades, bronquiectasia, enfisema, derrame pleural, neumotórax y fibrosis.
Este documento resume un estudio sobre la relación entre el tabaquismo y la negativización bacteriológica del esputo en pacientes con tuberculosis pulmonar. El estudio encontró que los fumadores tenían más probabilidades de mostrar una conversión retardada, con los cultivos manteniéndose positivos al segundo mes de tratamiento. De los 16 pacientes con conversión retardada, 11 eran varones y 5 mujeres, y la mayoría tenían antecedentes de tabaquismo. El documento concluye que el tabaquismo retrasa la conversión bacteriológica y enfat
Un quiste tirogloso es una lesión congénita que ocurre cuando persiste el conducto tirogloso embrionario. Un paciente masculino de 17 años acudió a consulta por una masa en el cuello desde la infancia. La exploración reveló una neoformación en el cuello que se movía al tragar. El quiste tirogloso se diagnostica clínicamente y su tratamiento es la escisión quirúrgica siguiendo la técnica de Sistrunk para eliminar el quiste y el conducto tirogloso.
La trombocitopenia trombótica purpura (PTT) es un trastorno sanguíneo raro que causa la formación de coágulos en pequeños vasos debido a una deficiencia de la enzima ADAMTS13, lo que resulta en anemia, hemorragias, y afectación de órganos como el cerebro y los riñones. Los síntomas incluyen trombocitopenia, anemia hemolítica y signos neurológicos. El tratamiento consiste en transfusiones de plasma para reemplazar la enzima
Este documento trata sobre osteoporosis. Resume lo siguiente:
1) La osteoporosis es un trastorno sistémico caracterizado por reducción de masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso.
2) Los factores de riesgo incluyen genéticos, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo), nutricionales (baja ingesta de calcio) y enfermedades como hipogonadismo o exceso de glucocorticoides.
3) El diagnóstico se realiza mediante densitometría
La otitis media crónica se clasifica en supurada con perforación central o marginal, y no supurada secretora. Factores causales incluyen infecciones recurrentes, disfunción de la trompa de Eustaquio, y obstrucción persistente en la aereación del oído medio. En la fisiopatología, el proceso inflamatorio crónico es causado por lisozimas y bacterias en la secreción, lo que puede dañar el nervio auditivo.
La oftalmopatia de Graves es una afección causada por anticuerpos que atacan la glándula tiroides y las estructuras oculares, empujando los ojos hacia afuera. Sus síntomas incluyen molestia ocular, proptosis, ptosis, diplopía e inflamación de los tejidos blandos perioculares. Su tratamiento involucra corregir el hipertiroidismo subyacente, lubricación ocular, esteroides para casos graves, y cirugía para problemas como retracción palpebral o diplopía.
El neuroblastoma es el tumor sólido maligno más frecuente en niños. Se origina de la cresta neural y aparece principalmente en el abdomen. Se clasifica en tres subtipos dependiendo de la edad del paciente y la expresión del gen MYNC. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
Este documento describe la anatomía patológica de la neumonía, incluyendo las características macroscópicas y microscópicas. Macroscópicamente describe las características de la bronconeumonía y la neumonía lobar. A nivel microscópico describe las 4 fases de la respuesta inflamatoria: congestión, hepatización roja, hepatización gris y resolución, detallando las características de cada fase.
Este caso clínico presenta a una mujer de 63 años con dolor paravertebral de 3 semanas. Exámenes revelan múltiples lesiones óseas, anemia, hiperproteinemia e hipergammaglobulinemia. La punción de médula ósea muestra una proliferación de células plasmáticas anormales. El diagnóstico es mieloma múltiple, un cáncer causado por la neoplasia de células plasmáticas asociada con alteraciones cromosómicas y mutaciones genéticas que pueden ser
La meningitis puede ser causada por bacterias o virus. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. El diagnóstico se realiza mediante el análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento depende del agente causal, pero generalmente incluye antibióticos. Las complicaciones potenciales son daño cerebral, sordera y convulsiones.
El documento describe el abdomen agudo, definido como un proceso patológico intra-abdominal grave manifestado por dolor abdominal y alteraciones sistémicas. Las causas incluyen procesos inflamatorios, obstructivos, infecciosos o perforantes. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico y métodos auxiliares como laboratorio e imágenes. El tratamiento depende de si es médico o quirúrgico.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el pene, escroto y testículos, incluyendo fractura del pene, gangrena y trauma uretral en el pene, laceraciones y contusiones en el escroto, y contusiones, hipersensibilidad y hematomas en los testículos. Describe los tratamientos quirúrgicos como desbridamiento, cierre primario y reparación, así como el uso de ultrasonido para determinar posibles roturas testiculares.
Los exámenes de laboratorio como el hemograma completo, frotis de sangre periférica, test de Coombs, estudio de la médula ósea y bioquímica permiten confirmar o descartar la presencia de anemia hemolítica y orientar sobre su posible mecanismo y causa. El hemograma muestra si hay anemia y da información sobre otros tipos de células. El frotis busca esferocitos que indicarían anemia hemolítica autoinmune o hereditaria. El test de Coombs confirma la autoinmune
La insuficiencia del cuerpo lúteo ocurre cuando el cuerpo lúteo tiene una vida corta menor a 9 días, lo que resulta en niveles bajos de progesterona. Esto puede causar hemorragias uterinas disfuncionales, retraso o fracaso de la implantación del embrión, y aborto. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de progesterona en sangre el día 21 del ciclo, y un nivel menor a 10 ng/mL indica una función lútea insuficiente. El tratamiento consiste en administrar progesterona sint
Este documento describe inductores de maduración pulmonar, incluyendo corticoesteroides como betametasona y dexametasona. Estos fármacos estimulan la maduración pulmonar al aumentar la síntesis de surfactante, reduciendo el riesgo de síndrome de distrés respiratorio en neonatos prematuros. Se recomienda administrar corticoesteroides entre las semanas 26 y 32 de gestación para evaluar la maduración pulmonar y reducir complicaciones respiratorias en recién nacidos prematuros.
2. HORMONA ANTIDIURÉTICAHORMONA ANTIDIURÉTICA
ADHADH
También se le llama vasopresina (V)También se le llama vasopresina (V)
o arginina-vasopresina (AVP)o arginina-vasopresina (AVP)
Se sintetiza en hipotálamoSe sintetiza en hipotálamo
Se transporta con las neurofisinasSe transporta con las neurofisinas
Se almacena y se secreta de laSe almacena y se secreta de la
neurohipófisisneurohipófisis
6. MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
A través de receptores V1, V2, V3A través de receptores V1, V2, V3
V1 en vasos sanguíneosV1 en vasos sanguíneos
V2 a nivel renalV2 a nivel renal (túbulo distal y colector)(túbulo distal y colector)
V3 adenohipófisisV3 adenohipófisis
Aquaporinas (AQP)Aquaporinas (AQP)
AQP1 túbulo proximal, cerebro, ojosAQP1 túbulo proximal, cerebro, ojos
AQP2 túbulo colectorAQP2 túbulo colector
AQP3 estómago, intestino, vejiga, bazoAQP3 estómago, intestino, vejiga, bazo
7.
8. ACCIÓN DE LA ADHACCIÓN DE LA ADH
Contribuye a la regulación de líquidosContribuye a la regulación de líquidos
corporalescorporales
Acción presora sobre arterias yAcción presora sobre arterias y
arteriolas de plexo hepático, hígado yarteriolas de plexo hepático, hígado y
riñónriñón
Secreta ACTH y hGHSecreta ACTH y hGH
Actúa sobre tubo digestivoActúa sobre tubo digestivo
10. DIABETES INSÍPIDADIABETES INSÍPIDA
Deficiencia total o parcial de la ADHDeficiencia total o parcial de la ADH
Diabetes insípida central (DIC) oDiabetes insípida central (DIC) o
neurogénicaneurogénica
TotalTotal
ParcialParcial
Falta de respuesta a la ADHFalta de respuesta a la ADH
Diabetes insípida nefrogénica (DIN)Diabetes insípida nefrogénica (DIN)
13. FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
ConCon ↓↓ de ADH > del 75%de ADH > del 75%
Presentación transitoria: daño porPresentación transitoria: daño por
abajo de la eminencia mediaabajo de la eminencia media
Presentación permanente: daño porPresentación permanente: daño por
arriba de la eminencia mediaarriba de la eminencia media
Tracto SO-PV-HipofisiarioTracto SO-PV-Hipofisiario
Afección > 90% de neuronas magnocelularesAfección > 90% de neuronas magnocelulares
DIC
14. FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
Post-quirúrgica; respuesta trifásicaPost-quirúrgica; respuesta trifásica
Poliuria marcada, de la U-Osm 4-5 díasPoliuria marcada, de la U-Osm 4-5 días
Normalización de la diuresis 5-7 díasNormalización de la diuresis 5-7 días
Falla en la secreción de ADHFalla en la secreción de ADH
Transitoria o permanenteTransitoria o permanente
DIC
16. CONGÉNITACONGÉNITA
Rasgo dominante de penetrancia variableRasgo dominante de penetrancia variable
ligado al cromosoma xligado al cromosoma x
Brazo largo cromosoma 28 y 12Brazo largo cromosoma 28 y 12
Las mujeres portadoras cursan con sedLas mujeres portadoras cursan con sed
excesivaexcesiva
En el niño; es parte de un síndrome o deEn el niño; es parte de un síndrome o de
presentación aislada, iniciando desde elpresentación aislada, iniciando desde el
nacimientonacimiento
DIN
20. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Igual en ambos génerosIgual en ambos géneros
Inicio brusco e instalación rápidaInicio brusco e instalación rápida
PoliuriaPoliuria
Astenia, adinamia,Astenia, adinamia, ↓↓ de peso, retardo en elde peso, retardo en el
crecimientocrecimiento
PolidipsiaPolidipsia
SedSed
Datos propios del padecimiento causalDatos propios del padecimiento causal
21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diferentes tipos de diabetes insípidaDiferentes tipos de diabetes insípida
CentralCentral
NefrogénicaNefrogénica
DipsogénicaDipsogénica
Diabetes mellitusDiabetes mellitus
Balance positivo de aguaBalance positivo de agua
Polidipsia compulsivaPolidipsia compulsiva
23. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Anticuerpos Anti-ADHAnticuerpos Anti-ADH
Medición de AQP-2Medición de AQP-2
Se eleva en:Se eleva en:
Restricción de líquidosRestricción de líquidos
Administración de ADHAdministración de ADH
Infusión de solución salinaInfusión de solución salina
Disminuye con ingesta de líquidosDisminuye con ingesta de líquidos
24. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
INFUSIÓN CON SOLUCIÓN SALINA 0.9%INFUSIÓN CON SOLUCIÓN SALINA 0.9%
(( ↑↑ el Na sérico a 145-150 mmol/l)el Na sérico a 145-150 mmol/l)
SiSi ↑↑ ADH Y P-Osm; DIN O PCADH Y P-Osm; DIN O PC
Si el aumento es pobre o nulo; DICSi el aumento es pobre o nulo; DIC
25. PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN
Explicación al paciente
Desayuno seco
Pesar al paciente
Medición de U–Osm
Control de U–Osm
y peso del paciente
en cada micción
Disminución
del 3–5 % del
peso corporal
Medir U–Osm
Normalización
Polidipsia compulsiva
Igual o ligero aumento
Diabetes insípida
26. PRUEBA DE VASOPRESINA O PITRESSIN
DIABETES INSÍPIDA
5 U de vasopresina acuosa
en 1000cc sol salina al 0.9 %
a pasar en 1 hora
Medir U–Osm
Normalización
Diabetes insípida central
Igual o ligero aumento
Diabetes insípida neofrogénica
27. DIABETES INSÍPIDADIABETES INSÍPIDA
DIPSOGÉNICA (DID)DIPSOGÉNICA (DID)
El umbral osmótico que estimula laEl umbral osmótico que estimula la
sed es más bajosed es más bajo
20% está dañado el centro regulador20% está dañado el centro regulador
de la sedde la sed
Sed crónica, poliuria, polidipsiaSed crónica, poliuria, polidipsia
↓↓ P-Osm, orina diluida y ADHP-Osm, orina diluida y ADH
suprimidasuprimida
28. DIABETES INSÍPIDADIABETES INSÍPIDA
GESTACIONALGESTACIONAL
La ADH es degradada por laLa ADH es degradada por la
vasopresinasa placentariavasopresinasa placentaria
Inicia en el 3er trimestre y terminaInicia en el 3er trimestre y termina
en el post-partoen el post-parto
La ADH se encuentraLa ADH se encuentra ↓↓
No hay respuesta a la ADH exógena,No hay respuesta a la ADH exógena,
si a la vasopresinasi a la vasopresina
29. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DIC TOTALDIC TOTAL
VASOPRESINA ACUOSAVASOPRESINA ACUOSA
10 U en 1 L sol. Salina 0.9% en 24-48 hr10 U en 1 L sol. Salina 0.9% en 24-48 hr
dosis respuestadosis respuesta
ACETATO DE DESMOPRESIN (DDAVP)ACETATO DE DESMOPRESIN (DDAVP)
MiridinMiridin®®
, tab. 0.1 y 0.2 mg (0.1-0.8/día) en 2, tab. 0.1 y 0.2 mg (0.1-0.8/día) en 2
tomastomas
Desmopresina nasal 0.1-0.4 mL/díaDesmopresina nasal 0.1-0.4 mL/día
30. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DIC PARCIALDIC PARCIAL
Potencian la acción o aumentan laPotencian la acción o aumentan la
secreción de ADHsecreción de ADH
Carbamazepina, TegretolCarbamazepina, Tegretol®®
200mg200mg
200-400mg/día200-400mg/día
Cloropropamida, DiabineseCloropropamida, Diabinese®®
250mg250mg
125-500 mg/día125-500 mg/día
Clofibrato, Atromid SClofibrato, Atromid S®®
500mg500mg
500-1000mg/día500-1000mg/día
31. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
D.I. NEFROGÉNICAD.I. NEFROGÉNICA
Diuréticos tipo tiazidasDiuréticos tipo tiazidas
DiclotrideDiclotride®®
300-500mg/día300-500mg/día
más dieta hiposódicamás dieta hiposódica
PotasioPotasio en caso de hipokalemiaen caso de hipokalemia
33. SIADHSIADH
Exceso de secreción de ADHExceso de secreción de ADH
Es la causa más frecuente deEs la causa más frecuente de
hiponatremia en pacienteshiponatremia en pacientes
hospitalizadoshospitalizados
Se inhiben los mecanismosSe inhiben los mecanismos
fisiológicos para inhibir ADHfisiológicos para inhibir ADH
35. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Acorde al grado de hiponatremiaAcorde al grado de hiponatremia
Menos alteraciones en casos crónicosMenos alteraciones en casos crónicos
NaNa++
125 mEq/L asintomático125 mEq/L asintomático
NaNa++
110-120 mEq/L cefalea, náusea,110-120 mEq/L cefalea, náusea,
alteración del sensorio, calambresalteración del sensorio, calambres
NaNa++
< 110 mEq/L alteraciones del SNC,< 110 mEq/L alteraciones del SNC,
letargia, convulsiones, comaletargia, convulsiones, coma
SIADH
36. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Hipoosmolaridad plasmáticaHipoosmolaridad plasmática
HiponatremiaHiponatremia
U-Osm > a la plasmáticaU-Osm > a la plasmática
NaNa++
urinario > que el plasmáticourinario > que el plasmático
Aumento de ADH séricaAumento de ADH sérica
Normalización de la P-Osm conNormalización de la P-Osm con
restricción de líquidosrestricción de líquidos
SIADH
37. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Si la causa es algún fármaco se deberáSi la causa es algún fármaco se deberá
suspendersuspender
Corrección de la natremiaCorrección de la natremia
Sodio 125-130 mEq/L restricción de líquidosSodio 125-130 mEq/L restricción de líquidos
Entre 115-125 mEq/L soluciones hipertónicasEntre 115-125 mEq/L soluciones hipertónicas
de NaClde NaCl
< de 115 mEq/L líquidos más diuréticos< de 115 mEq/L líquidos más diuréticos
SIADH
38. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Manejo a largo plazoManejo a largo plazo
Tratar la enfermedad baseTratar la enfermedad base
Demeclociclina, VibramicinaDemeclociclina, Vibramicina®®
600-1200 mg/día600-1200 mg/día
Si es necesario restricción deSi es necesario restricción de
líquidos a 500 mL/díalíquidos a 500 mL/día
SIADH