Este documento trata sobre la secreción inadecuada de la hormona antidiuretica (ADH), lo que puede causar diabetes insípida. Explica que la ADH es una hormona peptídica secretada por el hipotálamo en respuesta a cambios en la osmolalidad y la presión arterial. Una secreción aumentada de ADH concentra la orina, mientras que una secreción disminuida produce la eliminación de grandes volúmenes de orina diluida, causando diabetes insípida. Luego describe los tipos de diabetes insípida,

1. SECRESION INADECUADA DE
HORMONA ANTIDIURETICA
DIABETES INSIPIDA Y
NEFROGENICA
KAREN GABRIELA BLANCAS DIAZ
8CM35
ENDOCRINOLOGIA

2. HORMONA ANTIDIURETICA O
VASOPRESINA
• H. PEPTIDICA
• Arginina-Vasopresina
OSMORECEPTORES
HIPOTALAMICOS
OSM >
BARORECEPTORE
S AORTICOS Y
CAROTIDEO
< PRESION
ARTERIAL

3. HORMONA ANTIDIURETICA
SECRESION AUMENTADA
SECRESION DISMINUIDA
CONCENTRACIÓN DE LA ORINA Y
DISMINUCIÓN DE SU VOLUMEN POR
RETENCIÓN DE AGUA
ELIMINACIÓN DE GRANDES
VOLÚMENES DE ORINA MUY DILUIDA
E HIPERTONICIDAD INTERSTICIAL

4. DIABETES INSIPIDA
DEFICIENCIA EN LA
SECRECION O
LIBERACION DE ADH
DIABETES INSIPIDA
CENTRAL, PRIMARIA O
NEUROGENICA!
RESISTENCIA A LA
ADH
DIABETES INSIPIDA
PERIFERICA, SECUNDARIA
O NEFROGENICA!

5. SIHAD
SECRESION
AUMENTADA DE HAD
ORINA CONCENTRADA
INSTERSTICIO DILUIDO
DIURESIS
HIPONATREMIA
ISOTONICA

7. REGULACION DE LA SECRESION DE
ADH

8. REGULACION

13. DIABETES INSIPIDA CENTRAL,
PRIMARIA O NEUROGENICA!
• FAMILIAR
• IDIOPATICA
• CAUSAS SECUNDARIAS
-NEOPLASIAS
-LEUCEMIA AGUDA
TRAUMA

14. DIABETES INSIPIDA PERIFERICA,
SECUNDARIA O NEFROGENICA!
• CONGENITA  LIG. AL CROMOSOMA
• ADQUIRIDA
-METABOLICA HIPERCALCEMIA-/>R
HIPOKALEMIA : Degeneración T.
-ANATOMICAPIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/ DESTRUCCION RENAL
-IATROGENA
CARBONATO DE LITIO*
ANFOTERICINA B
SOBREHIDRATACION
MANITOL

15. DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA
• EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED
ES MAS BAJO
•  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO REGULAR
DE LA SED
• SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA

16. PRUEBAS DINAMICAS

19. Dx
•ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
•LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA,
POTASIO (K) Y OSM P.
TAMBIÉN NA, K Y OSMOLARIDAD EN ORINA,
(PREFERIBLE ORINA 24H), BICARBONATO
•ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO INTERSTICIAL
EDEMAS, SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO DE LAS MUCOSAS).
(
•EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO APARENTE VALORAR
DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO.
•RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Y ECG.

20. DX DIFERENCIAL
inicio brusco con
instalación rápida
POLIURIA
POLIDIPSIA
SED
ASTENIA
ADINAMIA
PERDIDA DE PESO

21. HORMONA ANTIDIURETICA
• OSMOLARIDAD SANGUINEA

22. HIPONATREMIA
Trastorno hidroelectrolítico
frecuente
• Se asocia con:
–
–
–
–
–
–
M> H
Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria
Aumento de riesgo de ingreso a UCI
Aumento de riesgo de Ven Mecánica
Aumento de la estancia hospitalaria
Alteraciones metabólicas adversas
•DENSIDAD URINARIA <1.010
•ORINA HIPOTONICA
•HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg

23. FISIOPATOLOGIA

25. ENCEFALOPATIO HIPONATREMICA Y
DESMIELINIZACION OSMOTICA