El documento describe la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina, la cual regula el balance hídrico y la osmolaridad en el cuerpo a través de la reabsorción de agua en los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo y su secreción se ve estimulada por aumentos en la osmolaridad sérica o disminuciones en la presión arterial. Al unirse a los receptores V2 en los riñones, la ADH favorece la reabsorción de agua libre, lo que mantiene la

1. Dr. Neal Sampson
M.I Ced. 8-841-181

2. HORMONA
ANTIDIURETICA
REGULA EL BALANCE DEL AGUA CORPORAL Y
DE LA OSMOLARIDAD POR REABSORCION A
NIVEL RENAL DE AGUA

3. ⦿ La ADH es
producida en el
núcleo
supraóptico y
paraventricular
del hipotálamo.

4. ⦿ Corresponde a las
terminaciones
nerviosas del núcleo
supraóptico y
paraventricular del
hipotálamo.
⦿ Es donde se
almacena y se
secreta la ADH y la
oxitocina.

5. ⦿ Al incrementar la
osmolaridad
sérica o con
hipotensión esta
es liberada.
⦿ En estados de
hipervolemia se
inhibe la
secreción.

6. ⦿ Los estímulos hemodinámicos (No
osmóticos) para la liberación de HAD son
:
⦿ Hipovolemia
⦿ Insuficiencia cardiaca
⦿ Insuficiencia hepática con cirrosis

7. ⦿ La ADH se une a
receptores V2 en el
túbulo contorneado
distal de la nefrona y
en el colector.
⦿ Favorece la
reabsorción de agua
libre.

8. ⦿ EFECTOS DE LA ADH EN LA
OSMOLARIDAD SERICA Y URINARIA

9. OSMOLARIDAD
SERICA
BAJA
SECRECION
DE HORMONA
ANTIDIURETICA
ALTERACION
MAYOR
REABSORCION
DE AGUA
HIPONATREMIASINTOMAS

10. ⦿ Es el principal determinante de la
osmolaridad sérica.
⦿ Se considera hiponatremia con <130
mEq/L, usualmente asociado a
hipotonicidad.

11. OSMOLARIDAD
EN HIPOTALAMO
PRESION EN LA
AURICULA IZQUIERDA
SECRECION DE
ADH
REABSORCION DE AGUA LIBRE EN EL TUBULO
CONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR

12. ⦿ Hiponatremia
⦿ Alteración en la excreción de agua en
ausencia de : hipovolemia, hipotensión;

13. ⦿ Retiene agua por secreción de ADH sin
relación con la osmolaridad.
⦿ No tiene anormalidad en el balance de
sodio.
⦿ No tiene depleción de líquido.
⦿ No tienen edema.

14. ⦿ INSUFICIENCIA CARDIACA
⦿ INSUFICIENCIA RENAL
⦿ INSUFICIENCIA ADRENAL.
⦿ INSUFICIENCIA HEPATICA

15. PERDEDOR DE SAL
⦿ HIPONATREMIA
⦿ PESO CORPORAL
⦿ OSMOLARIDAD
SERICA
⦿ OSMOLARIDAD
URINARIA
⦿ SODIO URINARIO
SIADH
⦿ HIPONATREMIA
⦿ PESO CORPORAL
⦿ OSMOLARIDADs.
DISMINUIDA
⦿ OSMOLARIDAD
URINARIA
⦿ SODIO URINARIO

16. ⦿ Broncogénico ( células pequeñas)
⦿ Pancreatico
⦿ Duodenal
⦿ Uretral
⦿ Nasofaríngeo
⦿ Leucemias
⦿ Enfermedad de Hodgkin
⦿ Timomas
CAUSAS NEUROLOGICAS:
⦿ Infecciones (meninges, absceso o encefalitis)
⦿ Miscelaneas ( Guillan-Barré, Esclerosis múltiple, hidrocéfalo
etc).

17. ⦿ Infecciones (bacteriana, viral, micótica o tuberculosis).
⦿ Funcionales ( asma, insuficiencia respiratoria aguda o
ventilación mecánica).
⦿ CAUSAS FARMACOLOGICAS
⦿ Exceso de vasopresina, DDVAP, Oxitocina.
⦿ Psicotrópicos ( antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la
recapturación de serotonina, IMAO y carbamazepina).
⦿ Antineoplásicos (ciclofosfamida, vincristina, vinblastina).

18. ⦿ Insuficiencia suprarrenal
⦿ Hipopituitarismo
⦿ Hipotiroidismo

19. ⦿ Restricción de líquidos
⦿ La solución salina puede ser inefectiva y
hasta contraproducente.
⦿ Furosemide ( diuréticos de asa) como
tratamiento adjunto con incremento en la
ingesta de sal.

20. ⦿ Demeclociclina o tetraciclina (bloqueo
de la antidiurética en el tubulo colector).
⦿ Bloqueadores de los receptores V2
(OPC-31260).

22. ⦿ Es un cuadro que cursa con poliuria y
polidipsia debido a una secrecion de
AVP insuficinte para concentrar la orina
en forma adecuada, diuesis > a 3 litros
por dia.
⦿ Se caracteriza por presentar
concentraciones bajas de AVP, con orina
diluida inferior a 300mOsm/kg,
osmolalidad plasmatica con tendencia
a estar elevada.

23. +
⦿ Deficit total o parcial ADH
! parcial o primaria !
familiar idiopática

24. +
⦿ Causas:
⦿ autosómico dominante
cromosoma 20 5%
⦿ Proceso degenerativo
progresivo post natal !
degranulacion y reducción
numérica de las neuronas
! nucleos SON PVN
⦿ Mutaciones gen ADH y
neurofisina
⦿ Responde a la ADH
exógena ( lo que la
diferencia de DIN)
Diabetes insípida CENTRAL DIC:

25. +
Diabetes insípida central DIC

26. +
⦿ Falla nivel renal ADH
⦿ Congenita
⦿ rasgo dominante ligado :
⦿ cromosoma X brazo largo
del cromosoma 28 receptor
v2
⦿ Cromosoma 12 altera AQP2
⦿ Mujeres asintomáticas o
pocos síntomas :
predispone embarazo
estrés importante
⦿ defecto receptores V2 a
ADH ( + frecuente ) en el
túbulo renal o a AQP2
Diabetes insípida nefrogenica

27. +
⦿ Iatrogenica: admon :
⦿ carbonato de litio
⦿ Metroxiflurano
⦿ anfotericina
⦿ daño anatómico :
uropatia obstructuva
amiloidosis renal
pielonefritis crónica
⦿ IRREVERSIBLE se establece
daño tubular ☹

29. ⦿ HIPONATREMIA
⦿ DEPLECION VOLUMEN EC
⦿ PERDIDA URINARIA DE SODIO EN
PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL

30. NEUROQX
CARCINOMATOSIS
MENINGITIS/ENCEFALITIS
TUMORES SNC
CAUSAS

32. Disminución
tono
simpático
Inactiva
sistema renina
Baja
Aldosterona
Disminución de la
reabsorción de
sodio y agua
Baja
Angiotensina ll
1.Afeccion directa del del tono simpatico

33. 2. Peptido Natriuretico

35. ⦿ AMBOS HIPONATREMIA
⦿ AMBOS NATRIURESIS (MAYOR LA CPS)
⦿ AMBOS DENSIDAD URINARIA ALTA
⦿ AMBOS HIPOSMOLARIDAD PLASMA
⦿ CPS: HIPOVOLEMIA /DHT
⦿ CPS : POLIURIA
⦿ SIADH : OLIGURIA , NORMOVOLEMIA

36. SIADH CPS
Volumen plasmático Aumentado Disminuido
Hipovolemia/deshidratación NO SI
Osmolaridad sérica (mOsm/K) ≤ 270 ≤ 270
Osmolaridad urinaria (mOsm/K) ≥ 500 ≥ 300
R. Osm urinaria / osm plasmática >1 >1
Densidad urinaria ≥ 1020 ≥1010
Diuresis (ml/K/h) < 1 > 3
Sodio plasmático (mmol/L) ≤ 130 ≤130
Sodio urinario (mmol/L) ≥ 60 ≥120
ADH plasmática Aumentada Normal o leve baja

37. ⦿ http://www.uptodate.com/contents/
pathophysiology-and-etiology-of-the-
syndrome-of-inappropriate-antidiuretic-
hormone-secretion-siadh?
source=search_result&search=SIADH&sel
ectedTitle=1~150
⦿ http://www.uptodate.com/contents/
cerebral-salt-wasting?source=see_link