Este documento presenta información sobre pancreatitis aguda, incluyendo su incidencia, clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica que la pancreatitis aguda puede ser edematosa, hemorrágica o necrotizante, y que las causas más comunes son la enfermedad biliar y el alcoholismo. Además, proporciona detalles sobre los exámenes de laboratorio y de imagen utilizados para el diagnóstico y manejo de esta afección.

2. PRESENTACIÓN.
PANCREATITIS AGUDA
NOEL ROMERO (presi)
X SEMESTRE

3. Pancreatitis Aguda.
• Qué es
• Clasificación
• Función páncreas.

5. INCIDENCIA.
• 5 a 80 pacientes por 100.000 habitantes.
• En Estados Unidos ocurren cada año alrededor
de 300 000 casos, de los cuales 10 a 20% es
grave y representa más de 3 000 muertes.
• 4 000 muertes anuales adicionales.
• 2 000 millones de dólares.
• Sexo.

6. PANCREATITIS AGUDA
• Pancreatitis edematosa
Evolucionan solas y se curan por tratamiento
médico( auto limitada)
Pancreatitis
Hemorrágica
Necrotizante.
Evolucionan tórpidamente y
pueden necesitar tratamiento
quirúrgico (complicaciones)
Mortalidad.

7. Etiología.

8. Enfermedad Biliar.
Se debe al paso de cálculos al tracto
gastrointestinal, con impactación transitoria en
la ampolla de vater y canal bipancreático
común.

9. Fisiopatología.

11. Cuadro clínico.
Dolor epigástrico transfictivo.
Nauseas y vómitos.
Exploración Física
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión.
Hipertermia.
Defensa voluntaria e involuntaria.
Ruidos intestinales o están disminuidos.

12. Cuadro clínico.

13. Marcadores séricos
La función pancreática es sintetizar, almacenar y
secretar enzimas.
• AMILASA.
• LIPASA.
• TRIPSINÓGENO.
• ELASTASA.

14. Diagnostico
• Cualquier cuadro con dolor agudo e intenso del abdomen o el dorso debe sugerir
al médico la posibilidad de pancreatitis aguda. La sospecha es cuando el sujeto con
una posible predisposición para mostrar pancreatitis tiene en el comienzo dolor
abdominal intenso y constante, que suele acompañarse de náusea y vómito,
fiebre, taquicardia y signos anormales en la exploración abdominal. Datos de
laboratorio pueden indicar leucocitosis, hipocalcemia, hiperglucemia.

15. Ecografía
• Mejor medio para confirmar la presencia de
cálculos biliares cuando se sospecha de
pancreatitis biliar.
• CT del páncreas

16. Diagnostico diferencial
• Colecistitis
• Colangitis
• Obstrucción intestinal
• Apendicitis Aguda
• Patología ginecológica

17. Tratamiento
• Gravedad.
• ¿Hospitalización?
• Vía oral.
• Dolor.
• Antibióticos.

18. Complicaciones.
• Pseudoquiste pancreático.
• 1/3 Funcionabilidad Pancreática.
• Diabetes

20. TX Quirúrgico.
• Abdomen agudo, sepsis, shock , falla , orgánica
multisistemica a pesar de cuidado intensivo durante 72
horas.
• Masas abdominales, necrosis pancreática mayor de
50% .
• Sangrado masivo intrabdominal, ileo, perforaciones,
trombosis dela porta, Aumento de la apuntación
apache en uci- qx.
• Necrosis infectada, absceso,.

21. APACHE II
EI sistema APACHE II tiene una eficacia
pronostica similar al de Ranson y su repetición
durante el curso de la enfermedad permite
monitorear la recuperación 0 el deterioro
clínico.
>8 Gravedad.

22. PRONOSTICO

23. CASOS CLÍNICOS

24. Preguntas 12 a 14
Una mujer de 48 años de edad con antecedente de insuficiencia cardíaca
congestiva, para la cual recibe tratamiento con furosemida, acude a la sala de
urgencias para valoración por cuadro clínico de 24 h de evolución con dolor
epigástrico, náuseas y vómito después de comer una gran cantidad de
alimentos en un restaurante con anterioridad, la paciente había
experimentado dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen después
del consumo de alimentos.
En la exploración física, la paciente tiene temperatura de 37°C y frecuencia
cardíaca de 100 latidos por minuto (lpm). También se encuentra como dato
sobresaliente dolor epigástrico a la palpación, ruidos intestinales normales sin
resistencia muscular involuntaria o signo de rebote.

26. Los estudios de laboratorio reportan:

27. • Valores normales de bilirrubina
• Bilirrubina directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml
• Bilirrubina indirecta: menor de 1,0 mg/ml
• Bilirrubina total: 0,3 a 1,0 mg/100 ml

28. 12. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Gastroenteritis aguda.
B) Pancreatitis biliar aguda.
C) Pancreatitis farmacoinducida.
D) Colecistitis aguda.
E) Colangitis aguda.

29. • Pancreatitis biliar águda.
• LESIÓN-> por toxicidad directa o indirecta.
Secreción. Por obstrucción. Autodigestión.

30. GASTROENTERITIS
• http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90360680&pident_usuario=0&pco
ntactid=&pident_revista=202&ty=5&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fich
ero=202v25n03a90360680pdf001.pdf
EPIDEMIOLOGÍA:-5 AÑOS. ADULTOS
MAYORES.
Se define Gastroenteritis Aguda (GEA)
como aquel cuadro de menos de dos
semanas de evolución caracterizado por
diarrea que puede o no ir acompañado
de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre .
Auto limitado.

31. • 13. ¿Cuál es el examen más apropiado en este
• momento?
• A) Radiografías de abdomen.
• B) Tomografía computadorizada (CT) de
abdomen.
• C) Ecografía abdominal.
• D) Resonancia magnética nuclear del abdomen.
• E) Comprocultivo y búsqueda de huevecillos y
• parásitos en heces.

32. • 14. Se indica ayuno e hidratación enérgica. Después
• de tres días la lipasa y amilasa alcanzan cifras
• normales, pero la concentración de bilirrubinas
• se incrementa a 4.2 mg/100 ml. Se realiza colangiopancreatografía
• endoscópica retrógrada y se
• obtiene la imagen radiográfica que se muestra en
• la figura 1-1. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento
• en este momento?
• A) Dilatación de la papila y extracción del
• cálculo.
• B) Papilotomía (esfinterotomía) y extracción
• del cálculo.
• C) Colocación de una endoprótesis biliar a través
• de la papila.

33. • D) Colocación de una endoprótesis en el
conducto
• pancreático, a través de la papila.
• E) No es necesario el tratamiento adicional.

34. • ¿Cuales son las dos etiologías mas frecuentes
• de pancreatitis?
• 1. Pancreatitis por cálculos biliares.
• 2. Pancreatitis alcohólica.
• .Cuales son los signos de hemorragia
retroperitoneal?
• Signo de GreyTurner y signo de Cullen

35. • .Que datos de laboratorio son consistentes
• con pancreatitis?
• ↑ amilasa, ↑ lipasa, hipocalcemia.

36. ¿Que es?

37. ¿Qué es?

38. Que esperaría encontrar en una radiografía
abdominal?
• Asa centinela o signo de corte colónico