#OrtodonciayOrtopediaMaxilar #DiagnósticoporImágenes #AnálisisFrontaldeRicketts De todos los análisis cefalométricos, uno de los pocos realizados en una radiografía frontal es el #AnálisisFrontaldeRicketts el cual nos permite evaluar una dimensión complementaria a la radiografía lateral. Este análisis esta compuesto por 15 factores agrupados en 5 campos, de tal manera que te permite estudiar a detalle los problemas de Asimetría y desviaciónes dentomaxilares para un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento en #ortodonciayOrtopediaMaxilar y más aún su aplicación clínica en el diagnóstico y plan de tratamiento de #HipoplasiaMaxilar.

1. ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
FRONTAL DE RICKETTS
Residente Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
R1. Sinthya Gomez Curisinche.

2. INDICACIONES:
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211
1. Análisis de simetría del conjunto dentomaxilofacial.
2. Diagnóstico diferencial de desviaciones laterales en
mandíbula y desviaciones en la línea media dental.
3. Para la evaluación en los tratamientos de ortodoncia que
conllevan una expansión del maxilar, o una disyunción del
maxilar superior.
4. Para el diagnóstico de malformaciones de distintas
estructuras.
5. Determinación del grosor de las ramas mandibulares.

3. Kunihico Miyashita. Contemporary Cephalometric Radiography. Tokio. 1961
LÍMITES DEL CEFALOGRAMA:
+ Complejidad anatómica
+ Precisión del Ortodoncista
+Precisión en el registro de las
medidas.

4. Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211
ZL ZR
ZA AZ
ANS
JL JR
AG GA
ME
Cg
NC NC
C
V
C
V
Cg : Crista gali
ZL/ZR : Cigomático Orbitario.(punto más interno de la sutura
frontocigomática)
ZA/AZ : Cigomático Externo (centro de la raíz del arco cigomático)
CN : Cavidad Nasal (punto más lateral de la cavidad nasal)
JL/JR : Punto Yugal (intersección de la tuberosidad con el cigomático).
AG/GA : Antigonion (punto más profundo de la escotadura angonial)
ME : Mentoniano (Punto medio del borde inferior de la sínfisis)
PUNTOS CEFALOMÉTRICOS:

5. MEDIDAS E INTERPRETACIÓN:
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
1. PROBLEMA DENTARIO.
2. RELACIÓN MAXILO-MANDIBULAR.
3. RELACIÓN DENTO-ESQUELETAL.
4. RELACIÓN CRANEOFACIAL.
5. ESTRUCTURAL INTERNO.
(15 factores) Agrupados en 5 Campos

6. CAMPO I:
PROBLEMA DENTARIO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
1. RELACIÓN MOLAR (IZQUIERDA/DERECHA):
 Distancia entre las caras vestibulares de los primeros molares
superiores e inferiores .
 Sí mide 0mm: relación cúspide a cúspide
<0mm: (valor negativo) mordida cruzada.
>3mm: Tendencia (o presencia) de mordida en tijera.
VN. 1.5mm hacia vestibular DS. ±1.5
 Interpretación: Describe la relación molar en el plano transversal.
Valores menores o negativos indican mordida cruzada.

7. CAMPO I:
PROBLEMA DENTARIO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
2. ANCHO INTERMOLAR:
 Distancia entre las caras vestibulares de los primeros
molares inferiores medidos a nivel del plano oclusal.
VN. 55mm (varón) DS. ±2mm
54mm (mujer)
 Interpretación: mide el ancho de la arcada en milímetros a nivel de
los primeros molares.

8. CAMPO I:
PROBLEMA DENTARIO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
3. ANCHO INTERCANINO:
 Distancia entre las cúspides de ambos caninos inferiores
medidos a nivel del plano oclusal.
VN. 22.7 mm a los 7 años (no erupcionados)
DS. ±3.2mm a la edad de 7 años, disminuye 0.2 x año
hasta la edad de 13 años.
 Interpretación: Útil para el diagnóstico precoz de los problemas de
espacio en la arcada inferior.

9. CAMPO I:
PROBLEMA DENTARIO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
4. LÍNEA MEDIA DE LA DENTADURA:
 Distancia entre las líneas medias dentaria superior e
inferior.
VN. 0 mm DS. ± 1.5mm.
 Interpretación: Describe la coincidencia o no de las líneas medias.

10. ZF ZF
AG
GA
CAMPO II
RELACIÓN MAXILO-MANDIBULAR
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
5. ANCHO MAXILOMANDIBULAR:
 Distancia entre el maxilar (Punto J) y el plano facial frontal (ZR/GA)
(ZL/AG) .
 Valor a los 8 1/2 años. El valor definitivo de alcanza a los 15 A,
mientras que en los varones se extiende hasta los 20 A.
VN. 10mm DS. ±1.5
 Interpretación: Indica el desarrollo transversal del maxilar superior.
Útil para el diagnóstico diferencial de las mordidas cruzadas dentario o
esquelético.
JL JR
Compresión del Max.
Expansión del Max.

11. ANS
ME
Cg
CAMPO II
RELACIÓN MAXILO-MANDIBULAR
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
6. LÍNEA MEDIA MAXILOMANDIBULAR:
 Es el ángulo formado entre el plano medio
sagital (Cg-SNA) y el plano (SNA-ME).
VN. 0° DS. ±2°
 Interpretación: Determina desviación de la línea media mandibular
con respecto al plano medio sagital. La asimetría puede ser de
origen funcional, dentario o esqueletal.

12. JL JR
AG GA
CAMPO III
RELACIÓN DENTO-ESQUELETAL
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
7. DISTANCIA MOLAR A MAXILAR (IZQUIERDO/ DERECHO):
 Distancia entre la cara vestibular del
1°Molar inf. Y el plano maxilo-mandibular
frontal(JL/AG) (JR/GA).
VN. 6.3mm DS. ±1.7mm
 Interpretación: *posibilidades de expansión en sentido vestibular.

13. ANS
ME
CAMPO III
RELACIÓN DENTO-ESQUELETAL
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
8. LÍNEA MEDIA DENTARIA A LÍNEA MEDIA MAXILOMANDIBULAR
 Distancia entre la línea media de los incisivos
inferiores y la línea media maxilomandibular.
VN. 0mmDS. ±1.5mm
 Interpretación: *Desviación de la línea media inferior de origen
dentario.

14. ZF ZF
CAMPO III
RELACIÓN DENTO-ESQUELETAL
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
9. INCLINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL:
 Diferencia entre las medidas tomadas desde la
línea ZL-ZR al plano oclusal (a nivel de primeras
molares superiores).
VN. 0mm DS. ±2mm
 Interpretación: *Canteo del plano oclusal, asimetrías y posibles
problemas en el ATM.

15. ZL ZR
ZA AZ
AG GA
CAMPO IV
RELACIÓN CRANEOFACIAL
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
10. SIMETRÍA POSTURAL:
 Diferencia entre los ángulos ZL-AG-ZA Y
ZR-GA-AZ.
VN. 0mm DS. ±2mm
 Interpretación: *Dianóstico de asimetrías, se puede distorsionar
mucho con una mala posición de la cabeza en el momento de la
toma radiográfica.

16. NC NC
CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
11. ANCHO NASAL:
 Valor a los 8 ½ a.
 Aumenta 0.5mm x cada año.
 Descripción:
VN. 25mm DS. ±2MM (0.5)
Fosas nasales anchas
Fosas Nasales estrechas
 Interpretación: se usa para el estudio de la vía aérea. A veces la
respiración bucal puede deberse a la estrechéz de la cavidad nasal,
otras está asociado a a un desarrollo transversal insuficiente del
maxilar superior.

17. CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Robert M. Ricketts. Perspectives in the Clinical Application of Cephalometrics. Vol. 51 N° 2. 1981
11. ANCHO NASAL:
 Aumenta 0.5mm x cada año.
VN. 24.5mm DS. ±2MM
“La tabala 8 muestra las dimensiones
normales y los cambios en el crecimiento
en el ancho nasal ”

18. ZF ZF
ANS
CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
12. ALTURA NASAL:
 Distancia entre el ANS y el plano Z.
 Valor a los 9 años.
 Aumenta 1mm x cada año.
 Descripción:
VN. 44.5mm DS. ±3MM (1)
Fosas nasales grandes
Fosas Nasales pequeñas
 Interpretación: evalúa la cavidad nasal

19. JL JR
CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
13. ANCHO MAXILAR:
 Distancia entre entre los puntos J.
 Valor a los 9 años.
 Aumenta 0.6mm x cada año.
VN. 62mm DS. ±3MM (0.6)
 Interpretación: Indica el desarrollo transversal del maxilar, debe
ser tenido en cuenta para la planificación y evaluación de la
disyunción palatina.

20. AG GA
CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
14. ANCHO MANDIBULAR:
 Distancia entre entre los puntos AG.
 Valor a los 9 años.
 Aumenta 1.4mm x cada año.
VN. 76mm DS. ±3MM (1.4)
 Interpretación: Estudio de la morfología mandibular

21. ZA AZ
CAMPO V
ESTRUCTURAL INTERNO
Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222
15. ANCHO FACIAL:
 Distancia entre entre los puntos ZA.
 Valor a los 9 años.
 Aumenta 2.4mm x cada año.
VN. 116mm DS. ±3MM (2.4)
 Interpretación: Estudio de la morfología facial.

22. Jorge Gregoret. Ortodoncia: Diagnóstico y planificación. Ed. Espaxs. 1998. Pág. 211- 222

23. Carlos Navarro. Cirugía Oral. España. 2008. Pág. 311
HIPOPLASIA MAXILAR
 Incidencia de 8 al 18% de pacientes que buscan tratamiento
ortodóntico (Silva, 1999).
 Etiología multifactorial.
 Al examen clínico mostrará arcada superior estrecha en forma de
“V”, apiñamiento, mordida cruzada.
 Diferenciar las mordidas cruzadas.
 Combinaciones: Maxilar estrecho y mandíbula normal
Maxilar normal y mandíbula ancha.
Maxilar estrecho y mandíbula ancha.

24. HIPOPLASIA MAXILAR
Índice de Discrepancia Maxilomandibular transversal:
 Permite conocer sí el origen de la discrepancia esta en el
maxilar o en la mandíbula.
 Discrepancia Normal: depende de la edad y la raza, Tabla.
 Discrepancia del Paciente: Ancho Mandibular menos el
ancho maxilar.
DISCREPANCIA
NORMAL
DISCREPANCIA
DEL PACIENTE
Índice de Discrepancia Maxilomandibular transversal:
(Adultos)
Valores: > 5mm expansión Quirúrgica
<5mm expansión Ortodóntica
Carlos Navarro. Cirugía Oral. España. 2008. Pág. 311