Este documento describe el análisis panorámico de Levandoski, un método para evaluar la articulación temporomandibular y la oclusión a través de mediciones en una radiografía panorámica. Se trazan 9 líneas de referencia para realizar mediciones comparativas entre los lados izquierdo y derecho. El método permite detectar discrepancias como cóndilos o apófisis coronoides de diferentes longitudes, lo que puede indicar problemas en la articulación temporomandibular.

1. ANALISIS DE LEVANDOSKI
KAREN AROS REYES
ANDRES ORTEGA
RESIDENTES DEL POSGRADO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

2. ANALISIS PANORAMOGRÁFICO DE LEVANDOSKI
 Es un coadyuvante al análisis clínico radiográfico del paciente
con problemas de ATM.
 Es útil a partir de sus valores relativos no absolutos, a través de
diversas medidas lineales. Lo que se busca es comparar las
cifras relativas de un lado con el otro (especialmente a partir de
la línea media).

3. ANALISIS PANORAMOGRÁFICO DE
LEVANDOSKI
Es útil a partir de sus valores relativos no absolutos, a través de diversas medidas lineales. Lo que
se busca es comparar las cifras relativas de un lado con el otro (especialmente a partir de la línea
media)
La línea palatina debe ser paralela al borde horizontal de la placa (ni
“sonriendo”, ni “gruñendo”)
Al igual que otros métodos exige que la película esté correctamente
orientada y tenga calidad diagnóstica.
Los cóndilos y las fosas deben ser claramente visibles.
La exposición ha de tener un nivel suficiente de intensidad

4. Líneas de referencia básicas:
 Línea media vertical
maxilar (Línea 1).
 Colocar la punta del compás
en el extremo de la
tuberosidad maxilar (altura
distal del 2do molar si los
3ros obstaculizan la visión
de la tuberosidad) al
septum nasal

5. Líneas de referencia básicas:
 Dibujar un pequeño arco en el septum nasal (3-5mm).
 Se hace lo mismo en la tuberosidad contralateral.
 Dibujar una línea entre los puntos que se forman al cruzar de los dos
arcos, y se prolonga hasta debajo de la sínfisis. Debe pasar por debajo del
septum nasal.

6. Líneas de referencia básicas:
 (Línea 2)
 Perpendicular a la línea media maxilar (Línea 1) y tangente al
cóndilo más alto, se extiende hasta el cóndilo opuesto.

7. Líneas de referencia básicas:
 (Línea 3)
 Se dibujan ramificaciones siguiendo el borde posterior de cada
rama (una de cada lado).

8. Líneas de referencia básicas:
 (Línea 4)
 Se dibuja desde el punto en que la línea media maxilar en su parte basal
cruza el borde inferior de la sínfisis de la mandíbula en cada dirección
de la ramificación a través del gonión.

9. Líneas de referencia básicas:
 (líneas 5 y 6)
 Se dibujan líneas desde cada condíleon hasta una zona en la superficie de
contacto entre los incisivos centrales maxilares y mandibulares.

10. Líneas de referencia básicas:
 (línea 7)
 Entre el gonión y el condíleon
de cada rama.
(Línea 8)
Desde el gonión hasta la punta de las
apófisis coronoides de cada rama.

11. Líneas de referencia básicas:
 (Línea 9)
 Se origina del lugar donde se colocó el compás para dibujar los
arcos que formaron la línea media y son perpendiculares a ésta.

12. •Linea (9)
•Aquí se observa la longitud real del maxilar, si existe una
diferencia de 2 a 3 mm entre los 2 segmentos, de distal del molar
a la linea ½ se observará el maxilar rotado del lado más corto.

13. •Linea 10
•Se puede observar el ancho de la rama del análisis
panoramico de Wilma Simoes de concavidad a concavidad

14. Línea 1
Línea 2
Línea 4
Línea 3
Línea 4
Línea 5
Línea 67 8

15. Algunas consideraciones generales
que establece Levandoski:
Levandoski atribuye a la
discrepancia de la longitud de
las apófisis coronoides, un
signo que indicaría cambios
osteofíticos secundarios a
artritis degenerativa en la
articulación del lado
ipsolateral con un
acortamiento del cóndilo
concomitante.

16. Cuando exista un cóndilo más
corto que el otro también
existirá un gonión más corto.
Esta observación clave puede
utilizarse para determinar que
ángulo gonión está más alto
en el trazado cefalométrico.
Esta relación es difícil de
detectar por otros métodos.
Levandoski atribuye a la
discrepancia de la longitud de
las apófisis coronoides, un
signo que indicaría cambios
osteofíticos secundarios a
artritis degenerativa en la
articulación del lado
ipsolateral con un
acortamiento del cóndilo
concomitante.
Esto puede conducir a
mioespasmos y otros
problemas miogénicos
crónicos.
Se manifestaría como
aplicaciones desiguales de
tensiones en la apófisis
coronoides del lado afectado.

17. Propone que cualquier forma
de escotadura antegonial en
el borde posteroinferior de
la mandíbula es una secuela
de una “mala adaptación
funcional” y no una
manifestación genética
natural.
A partir de este método
también se puede detectar si
existe una fosa más alta que
la otra.
Ya que ello a menudo se
relaciona con la observación
de un ojo más alto que el otro
en una visión frontal.
La “longitud defectiva” del
maxilar se puede observar
cuando existe una diferencia
de 2 o 3 mm entre los dos
segmentos de la línea 9.
Esto podría significar que el
maxilar está rotado en la
dirección de la línea más
corta.
Se debe tomar en cuenta que la línea media maxilar dental puede diferir de
la línea media ortopédica que se propone en este método ya que puede
faltar un incisivo, premolar o canino, por lo que se deben tener las
precauciones en el diagnóstico correspondientes.

18. Lo que se busca en un caso ideal es que:
• Las fosas tengan una altura igual.
• Los cóndilos tengan una altura igual (Línea 7
• Las apófisis coronoides tengan una altura igual (línea 8)
• El plano de la inclinación oclusal esté nivelado, tal
como lo indican las líneas 9 al encontrarse en la línea
media vertical
• Angulos gonión sean iguales.

19.  La línea media dental mandibular esté centrada sobre el cuerpo de la
mandíbula, tal como lo indicarían valores iguales en la línea 6.
- La línea media ortopédica maxilar (línea 1) coincida las lineas 5 y 6

20. Discrepancias de 2 o 3 mm
•En la longitud de las líneas 9 muestran un maxilar rotado globalmente hacia el lado de mayor longitud.
•Si las líneas 9 no se encuentran entonces el plano oclusal estará inclinado con respecto a lo horizontal desde el sector
frontal.
•La más alta de las dos líneas representará la arcada con mayor necesidad de una dimensión vertical en la oclusión.
Rotación del maxilar.
•Cuando existe una discrepancia entre las líneas 1 y 5.
Cóndilo corto.
•En la línea 7 se detecta
Una apófisis coronoides larga.
•se detecta en la línea 8.
Línea media desplazada en la mandíbula.
•- En la línea 6.
- Se pueden comparar los desplazamientos en los modelos de estudio con los resultados
obtenidos radiográficamente con el método anterior.
GRACIASAESTEANALISISSEPUEDEDETECTAR

21. Línea 1
Línea 2
Línea 4
Línea 3
Línea 4
Línea 5
Línea 67 8

22. GRACIAS