Este documento presenta estrategias para mejorar la atención materno neonatal e infantil en los centros de salud, incluyendo el uso del método Kaizen de mejora continua y la recolección y análisis de datos estadísticos. También describe protocolos para el llenado de historias clínicas, aplicación de pruebas de VIH, uso de partogramas, y manejo de la tercera etapa del parto que no siempre se cumplen adecuadamente. Los resultados del monitoreo muestran múltiples factores como causa de morbilidad

1. M i n i s t e r i o d e S a l u d y
D e p o r t e s
ESTRATEGIAS PARA
MEJORAR LA ATENCION
MATERNO NEONATAL E
INFANTIL
CICLOS DE
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE ATENCION

3. Dentro de los métodos para la Gestión de la Calidad y las
Técnicas para el Mejoramiento Continuo, destaca por su sencillez
y sentido práctico el Kaizen, un armonioso método de
mejoramiento continuo.
Puede ser aplicable a todo nivel.
Es desarrollar una cultura donde participan todos los
trabajadores, desde el director hasta el personal de limpieza.
Fue desarrollado por los japoneses tras la segunda guerra
mundial.

4. DATOS ESTADISTICOS
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT TOTA
# Muertes Maternas
0 2 1 1 0 1 0 1 0 1 7
# Muertes maternas por hemorragia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
# Muertes maternas por THE
0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 4
# Muertes maternas por sepsis
puerperal
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2
# Muertes Neonatales
13 19 16 13 6 17 12 13 12 20 141
# Muertes Neonatales por asfixia
2 5 1 5 1 0 2 0 2 1 19
# Muertes Neonatales por Sepsis
Nosocomial
7 11 7 8 3 13 1 6 3 4 58
# Muertes Neonatales por
prematuridad
6 15 6 8 5 6 0 0 0 0 46
# Muertes Neonatales por otra causa 6 7 9 7 3 10 4 2 3 3 54

7. 1 Antecedentes Personales y Obstétricos
2 Medición de Talla
3 Examen de Mamas
4 Semanas de Amenorrea
5 Medición del Peso
6 Determinación de Presión Arterial
7 Medición de la Altura Uterina
8 Auscultación de FCF a partir de las 20 SG.
9 Movimientos Fetales después de 18 SG
10 Aplicación de Vacuna Antitetánica
11
Exámenes de Laboratorio (Grupo y Rh,
PAP, VDRL/RPR, EGO, Hemoglobina y otros
en la HCPB)
12
Evaluación del Estado Nutricional en base
a Índice de Masa Corporal.
7
HISTORIA CLINICA PERINATAL DE
BASE (HCPB) Cons. externa

9. Incumplimiento de la Norma de
CMC por parte de responsables
de Consulta Externa
Deficiente
llenado, falta
supervisión

10. 10

17. 1
Embarazadas que se realizan la prueba rápida de VIH con
consentimiento informado, orientación pre y post prueba,
registrada en historia clínica.
2
Embarazadas que conocen el resultado de su prueba rápida de
VIH dentro de las 24 horas siguientes.
PRUEBA RAPIDA PARA VIH EN EMBARAZADAS (Control Prenatal))

23. Falta de
cumplimiento
estandarizado de la
norma

26. 1
Llena adecuadamente la información general de identificación de la
parturienta.
2 Grafica adecuadamente la Frecuencia Cardíaca Fetal
3
Interpreta adecuadamente las variaciones de la frecuencia cardíaca
fetal.
4
Registra adecuadamente la situación de membranas y los cambios del
aspecto del líquido amniótico.
5 Registra adecuadamente el moldeamiento de la cabeza fetal.
6
Selecciona adecuadamente el punto de inicio de construcción de la
línea a partir del ingreso y los cms de dilatación.
7 Tiempo de inicio adecuado de la elaboración del partograma.
8
Registra adecuadamente la dilatación del cuello uterino y en el tiempo
correcto de horas de trabajo de parto.
9 Grafica adecuadamente la línea, hasta el momento del nacimiento.
10
Interpreta adecuadamente el curso de la línea respecto a la línea de
alerta.
11
Interpreta adecuadamente el curso de la línea respecto a la línea de
acción.
12
Cuando intensifica la vigilancia de la madre y el feto y elabora un plan
de contingencias.
13
Grafica adecuadamente el descenso de la cabeza fetal mediante
palpación abdominal, demostrada en el reverso de la hoja del
partograma.
14
Registra adecuadamente las horas de trabajo de parto y diferencia
claramente con la hora real
15 Grafica adecuadamente las contracciones uterinas en 10 minutos.
16
Llena adecuadamente la información complementaria sobre presión
arterial, pulso, temperatura y características de la orina.
26

27. No aplicación
de la norma
estandarizada
de Partograma
Poca
supervisión
durante las
guardias

28. 28

30. 1
Se aplicó a la parturienta (parto/cesárea) 10 UI IM de Oxitocina inmediato al
nacimiento del bebé, tan pronto como sea posible dentro del 1er minuto,
habiendo descartado la presencia de otro bebé y antes del nacimiento de la
placenta, se haya usado o no previamente Oxitocina para inducto-
conducción.
2
Tensión controlada del cordón umbilical (aprovechando la contracción
uterina) con contra tracción (rechazando fondo uterino para evitar inversión
uterina).
3
Realización de masaje uterino post alumbramiento cada 15 mins durante las
primeras 2 horas.
MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO (MATEP) (Sala de Parto)

43. RESULTADOS MONITOREO DE IMPACTO

44. Múltiples factores: No
detectar fact. Riesgo.
Referencia no AJO.
Morbilidad grave

45. Múltiples factores: No
detectar fact. Riesgo.
Referencia no AJO.
Morbilidad grave

46. No control de
trabajo de
parto. Mala
supervisiòn