Tecnica Quirurgica

1. “Técnicas Quirúrgicas”
UNAM FES Iztacala
Dra. Karen Allendes Raffernau

2.  Definición
› Una sutura quirúrgica es el material empleado
para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos,
suturar equivale al acto de coser o aproximar
tejidos en cirugía hasta que tenga lugar la
cicatrización.

3.  Historia:
› Papiro de Edwin Smith en el S. XVI a.C. cuerdas
y tendones de animales para ligar y suturar.
› Médico árabe Rhazes en 900d.C. utiliza kitgut
para Hx abdominales
› Quijadas de hormigas gigantes, hilos de oro y
plata
› William Halsted emplea y fomenta el uso de
seda

4.  Suturar bordes de una herida
 Ligar vasos o conductos
 Las elección del tipo se basa en las
características individuales del material,
ubicación y tipo de sutura, edad y edo del
paciente, experiencia y preferencia del
cirujano.

5.  Tamaño
› + grande: #5, más pequeño: 11-0. (microcirugía)
› Longitud es estándar , hebras precortadas a
42.5, 46 ó 60cm (17, 18 ó 24 pulgadas).
› También disponibles en longitud completa: 135 a
150cm de largo.

6.  Tener en cuenta:
› Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos,
diabéticos, etc.
› Condiciones locales del tejido; a mayor
vascularización, menor periodo de cicatrización
› Heridas asépticas o infectadas.
› Grosor de la sutura por la tensión a la que se
someterá. Afinidad entre tejidos y materiales

7. Respuesta al material de sutura neutrófilos
modifica en 3 días
monocitos
Cel plasmáticas
linfocitos
Brotes de vasos sanguíneos fibroblastos y tej conjuntivo

8.  En los primeros 5 a 7 días en modelos similares
de tec qx y en ausencia de infección la reacción
a materiales de sutura de dif tipo es semejante.
 A mayor tiempo la reacción cambia en función a
la organicidad de este, originándose reacción +
intensa contra las proteínas: catgut y seda y
menor a sintéticos, monofilamentos e
inorgánicos.

9.  Material absorbible: corto tiempo de
cicatrización.
No absorbible cuando se prevén problemas en
el tiempo de cicatrización.
 Calibre y resistencia del hilo son
proporcionales; en el mat absorbible a menor
calibre mayor velocidad de absorción.

10.  Estéril
 Resistente
 Flexible
 Suave
 Deslizamiento fácil
 Nudo seguro
 Mantener su estructura
 Mínima reacción tisular
 Poder usarse en todos
los tejidos, en
cualquier condición
 Económica

11. NO DEBE:
Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.
Cortar tejidos.
Ser cancerígenos.
Ser alergenos.
Ser electrolítico

12. DURACIÓN:
 Absorbibles: Duración variable por enz.
o hidrólisis.
 No absorbibles :permanecen
ORIGEN:
 Naturales (Ani.Veg.Min.)
 Sintéticas

13. ESTRUCTURA:
 Monofilamento: catgut, Nylon, polietileno,
alambre, titanio
 Multifilamento: A. poliglicólico, seda,
algodón, poliester, Nylon trenzado

14. Naturales:
 Absorbibles: Catgut (simple y crom)
 No absorbibles: Lino
Algodón
Seda (Bombix Mori)
Metal (Acero, Titanio)

15. Sintéticos:
 Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon)
Poliglactina 910(vicryl)
Polideoxanona (PDS)
Poligliconato (Maxon)
Poliglicaprone 25
(monocryl)

16.  No absorbibles:
Nylon (poliamida de C,Ethilon)
Poliéster (Mersilene,Ethibond)
Polietileno
Polipropileno (Surgipro.)
Polibutéster (Novafil)

17. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Catgut simple
C. Crómico
A.Poliglicólico
Poliglactina910
Polidioxanona
Poligliconato
3 al 7-0
3 al 7-0
2 al 8-0
1 al 8-0
1 al 10-0
1 al 5-0
Amarillo
Beige osc.
Verd
yblanco
Violeta
Verde
Intensa
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Monofilamento
monofilamento
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura absorbible

18. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Seda
Algodón
Nylon
Poliéster
Polipropileno
Polietileno
5 al 10-0
10 al 50
2-0 al 11-0
5 al 6-0
2 al 8-0
2-0 al 6-0
Negra y
blanca
Negra y
blanca
Negro,
Verde,azul
Azul,verde
Azul
Azul
Moderada
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura no absorbible

19. Catgut simple 10 días
Catgut crómico 20 días
Ac. Poliglicólico 90 días
Poligliconato 180 días
Poliglecaprone 25 120 días
Poliglactina 910 90 días
Tiempo de absorción de materiales
de sutura

21.  Qx abdominal:
› Ligadura de vasos subcutáneos: catgut simple
2-0 ó 3-0.
› Peritoneo: catgut crómico 2-0 a 1.
› Aponeurosis: absorbibles sintéticos, a excepción
de quienes se sospecha defecto en la
cicatrización (polipropileno o nylon)
› Músculo: catgut crómico 2-0
› Piel: nylon monofilamento 3-0

22.  Boca y faringe
› Curan con rapidez mat absorbibles, 3-0 y
4-0
 Esófago:
› Mat absorbible sintéticos o no absorbibles ya q
la mucosa cura con lentitud y no cuenta con
serosa

23.  Vías urinarias
› NO materiales no absorbibles ya que
predisponen a la formación de cálculos.
Cicatrización en 14 días.
 Genitales femeninos
› Catgut crómico calibre 1.
 Genitales masculinos
› Circuncisión, escroto y vasectomías catgut
crómico 3-0

24.  En el inicio de la cirugía moderna se
utilizaron las agujas rectas de costurera,
después la escuela francesa utilizó la aguja
de Reverdin, donde la aguja era enhebrada
por el ayudante del cirujano, hasta llegar a la
aguja atraumática de la actualidad

26.  Las agujas quirúrgicas deben ser bastante
rígidas para no doblarse y al mismo tiempo
también flexibles para que al doblarse no se
rompan
 En la fabricación de las agujas quirúrgicas
se utiliza acero templado con acabado
superliso y con baño plástico ultradelgado.

27.  Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar,
como intestino.
 Roma: En parénquimas
 Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en
tejidos de elevada resistencia como la piel.
 Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y
cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos
resistentes.
 Espatulada: Es parecida a la proa de un barco,
con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se
utiliza para ojos (cornea o esclerótica)