Este documento describe la cirugía laparoscópica para fines diagnósticos y terapéuticos. Brevemente resume la historia y definición de la cirugía laparoscópica, sus indicaciones principales como colecistectomía y apendicectomía, y los beneficios de un postoperatorio menos doloroso y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía convencional. Finalmente, destaca la atención de enfermería requerida durante el preoperatorio, cirugía y postoperatorio.

1. Aplicación de Cirugía
Laparoscópica con fines
Diagnósticos y Terapéuticos
Médico en formación: Fausto Christian Pérez
Rosas

2. • Definición
• Historia de la Cirugía Laparoscópica
• Indicaciones de Cirugía Laparoscópica.
• Atención Enfermería
Índice

3. Definición
Técnica diagnostica y
terapéutica basada en
sistemas de visión y
manipulación especiales
(Trocar) introducidos a la
cavidad abdominal,
reemplazando de esta
forma la visión directa del
cirujano por un sistema
óptico de visualización
directa a distancia.

4. Historia Visualización del abdomen a través de un
instrumento iluminado por una vela (Lichtleiter).
Se describe neumoperitoneo y la colocación de
trocares a través de los cuales se podía introducir un
citoscopio.
Heinz Kalk populariza en Europa la laparoscopia
moderna
Ruddock impulsó y desarrolló la cirugía
laparoscópica en EEUU.
Semm desarrolla la cirugía laparoscópica, creación
del primer insuflador de CO2.
Se introduce la vídeo-cámara.
Semm realizo las primeras apendicetomías
laparoscopicas durante procedimientos
ginecobstetricos.
Eric Muhe, cirujano alemán realiza la primera
colecistectomia laparoscopica en alemania.
1806
1901
1930
1937
1960
1982
1991
1983

5. CIRUGIA LAPAROSCOPICA
DIAGNÓSTICA

6. Definición
• Permite al cirujano
visualizar directamente
los contenidos del
abdomen y pelvis.
• Seguro
• Bien tolerado y puede ser
realizado en carácter
ambulatorio.
• Estudio único con
capacidad terapéutica.

7. Indicaciones
La indicación de
laparoscópica
diagnóstica
dependerá de la
experiencia del
equipo quirúrgico y
de los recursos en
imagenología de
cada institución.

8. CIRUGÍA LAPAROSCOPICA
TERAPEÚTICA

9. Definición
Procedimiento
quirúrgico con fines
terapéuticos

10. Indicaciones de Laparoscopia
Terapéutica
Cirugía O.R.L
• Cirugía de senos paranasales
Cirugía Torácica
• Videotoracoscopia

11. Cirugía Aparato Digestivo
• Toma de biopsias.
• Drenaje de abscesos
• Colecistectomía.
• Apendicectomías.
• Herniorrafias.
• Acalasias.
• Resecciones de intestino.
• Cirugía Bariatrica.
• Ulcera gástrica perforada.
• Vagotomías.
• Esplenectomías.

12. Cirugía Traumatológica:
• Artroscopia de rodilla
• Codo y muñeca,
• Tobillo
• Cadera
• Reconstrucción de ligamentos
Cirugía Ginecología y Obstétrica
Cirugía Urológica
• Resección Transuretral
• Nefrectomías.
• Extirpación de quistes renales
• Linfadenectomías.
• Varicocelectomía.
• Cirugía vesical de la incontinencia urinaria

13. Ventajas
• Minimiza el trauma quirúrgico
• Menor pérdida sanguínea.
• Menor edema tisular y visceral.

14. • Menor alteración endocrina y metabólica.
• Menor reacción inflamatoria e inmunitaria
de los tejidos.
• Menor posibilidad de adherencias
postoperatorias.

15. Ventajas de la recuperación post operatoria
• Preservación del peristaltismo por menor
manipulación intestinal.
• Disminución del riesgo de infección.
• Postoperatorio menos doloroso.
• Menor tiempo de hospitalización.
• Menor tiempo de convalecencia y recuperación.
• Menor impacto estético.

16. Inconvenientes
• Inversión económica elevada en equipos de alta
tecnología.
• Instrumental quirúrgico más caro.
• Preparación y entrenamiento de profesionales.
• El periodo de formación es mayor que en la
cirugía convencional.
• El grado de desarrollo de la cirugía
laparoscópica en los distintos hospitales es muy
desigual

17. Contraindicaciones
• Pacientes con múltiples cirugías previas.
• En general las contraindicaciones vienen
dadas por el paciente de alto riesgo, cuyo
problema principal lo constituye el
neumoperitoneo.
• El tamaño de la pieza a extirpar puede ser un
factor limitante en la cirugía.

18. Atención de Enfermería
Pre- Operatoria.
• Ayuno según protocolo
• Historial clínico completo.
• Administrar premedicación en el caso de
que este indicado.
• Preparación de la piel según norma, con
énfasis en la zona umbilical

19. Atención de Enfermería
Cirugía de mediana complejidad.
Apendicectomía
Colecistectomía
 Manejo del dolor.
 Tránsito intestinal.
 Tolerancia Alimentaría
 Levantada precoz
 Educación de cuidados

20. • Cirugía Laparoscópica de alta complejidad
Post operatorio Precoz (48 hrs)
 Observar posibles complicaciones
 Hemodinamia (Observar sangramiento).
 Verificar drenajes (calidad y cantidad)
 Manejo del dolor - Analgesia Peridural.
 Presencia de Nauseas y Vómitos.
 Tránsito intestinal dentro de las primeras 24 horas.

21. Post operatorio Tardío.
Realimentación precoz. Tolerancia
alimentaría
Levantada precoz.
Manejo de herida operatoria.
Educación de cuidados al alta

22. • Gracias…