volvulo

1. Erika Quiñones Vargas
Grupo 1S
Dr. Juan salinas

3. Anatomía del estómago

4. Vólvulo gástrico
RADIOGRAFíAS DE TÓRAX: SE
OBSERVA DOBLE NIVEL HIDROAÉREO
EN EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO

5. Etiopatologia

7. Definición anatómica
TRES TIPOS DE VÓLVULO GASTRICO

8. Aspectos clínicos y de
diagnóstico

9. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Gastroscopia que muestra una gran
hernia hiatal con parte del estómago
dentro del tórax.
Serie gastroduodenal en que la flecha
horizontal indica la localización
de la unión gastro-esofágica. La flecha
curva muestra el desplazamiento
del estómago en su eje longitudinal.

10. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Serie gastroduodenal proyección lateral
que muestra la torsión
gástrica en sentido anteroposterior.

11. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Pieza de anatomía patológica obtenida de
gastrectomía total con signos de
compromiso vascular severo a nivel de
cuerpo y fondo gástrico.
Pieza de anatomía patológica que
demuestra perforación parietal
macroscópica.

12. Factores predisponentes
Factores idiopáticos: elongación o ausencia de los ligamentos
que fijan el estómago al peritoneo: ligamentos gastrohepático,
gastrofrénico, gastrocólico y gastroesplénico. Además los estómagos
anormalmente distendidos son más propensos a rotar

13. Factores predisponentes
 Factores
secundarios:
Operaciones
gástricas
reductivas como
la operación de
Nissen, rupturas
de ligamentos
gástricos tras un
trasplante
hepático o
trauma y
tumores
gástricos.

14. Tratamiento

15. Tratamiento
Corrección quirúrgica inmediata para prevenir la
isquemia, estrangulación, per-foración, choque y
muerte
 Descompresión con sonda nasogástrica
 Cirugia. Objetivos: reducción del vólvulo, fijación
gástrica para prevenir la recurrencia y corrección de
los factores predisponentes

16. GENERALIDADES DE CIRUGIA
LAPAROSCOPICA

17. Definición
 Permite al cirujano
visualizar directamente
los contenidos del
abdomen y pelvis.
 Seguro
 Bien tolerado y puede ser
realizado en carácter
ambulatorio.
 Estudio único con
capacidad terapéutica.

18. Indicaciones
La indicación de
laparoscópica
diagnóstica
dependerá de la
experiencia del
equipo quirúrgico y
de los recursos en
imagenología de
cada institución.

20. Definición
Procedimiento
quirúrgico con fines
terapéuticos

21. Indicaciones de Laparoscopia
Terapéutica
Cirugía O.R.L
 Cirugía de senos paranasales
Cirugía Torácica
 Videotoracoscopia

22. Cirugía Aparato Digestivo
 Toma de biopsias.
 Drenaje de abscesos
 Colecistectomía.
 Apendicectomías.
 Herniorrafias.
 Acalasias.
 Resecciones de intestino.
 Cirugía Bariatrica.
 Ulcera gástrica perforada.
 Vagotomías.
 Esplenectomías.

23. Cirugía Traumatológica:
 Artroscopia de rodilla
 Codo y muñeca,
 Tobillo
 Cadera
 Reconstrucción de ligamentos
Cirugía Ginecología y Obstétrica
Cirugía Urológica
 Resección Transuretral
 Nefrectomías.
 Extirpación de quistes renales
 Linfadenectomías.
 Varicocelectomía.
 Cirugía vesical de la incontinencia urinaria

24. Ventajas
 Minimiza el trauma quirúrgico
 Menor pérdida sanguínea.
 Menor edema tisular y visceral.

25.  Menor alteración endocrina y metabólica.
 Menor reacción inflamatoria e inmunitaria
de los tejidos.
 Menor posibilidad de adherencias
postoperatorias.

26. Ventajas de la recuperación post
operatoria
 Preservación del peristaltismo por menor
manipulación intestinal.
 Disminución del riesgo de infección.
 Postoperatorio menos doloroso.
 Menor tiempo de hospitalización.
 Menor tiempo de convalecencia y
recuperación.
 Menor impacto estético.

27. Inconvenientes
 Inversión económica elevada en equipos
de alta tecnología.
 Instrumental quirúrgico más caro.
 Preparación y entrenamiento de
profesionales.
 El periodo de formación es mayor que en
la cirugía convencional.
 El grado de desarrollo de la cirugía
laparoscópica en los distintos hospitales

28. Contraindicaciones
 Pacientes con múltiples cirugías previas.
 En general las contraindicaciones vienen
dadas por el paciente de alto riesgo, cuyo
problema principal lo constituye el
neumoperitoneo.
 El tamaño de la pieza a extirpar puede ser
un factor limitante en la cirugía.

29. Atención de Enfermería
Pre- Operatoria.
 Ayuno según protocolo
 Historial clínico completo.
 Administrar premedicación en el caso de que este
indicado.
 Preparación de la piel según norma, con énfasis en
la zona umbilical

30. EQUIPO .
 INSUFLADOR
 FUENTE DE LUZ
 VIDEOCAMARA
 MONITOR
 VIDEOGRABADORA
 UNIDAD
ELCTROQUIRUGICA
 UIDAD DE
HIDRODISECCIÓN
 EQUIPO DE
TERECERA
DIMENSION
 EQUIPO DE RAYO
LASSER

32. INSTRUMENTAL
 AGUJAS PARA
NEUMOPERITONEO
 LAPAROSCOPIO
 TROCARES
 INSTRUMENTAL DE
SUJECION,
DISECCIÓN, CORTE
Y SEPARACIÓN
 ENGRAPADORAS
 INSTR. DE
CANULACIÓN
ESPECIAL

39. ANESTESIA
OBJETIVOS:
 ESTABILIDAD HEMODINAMICA Y
RESPIRATORIA
 RELAJACIÓN MUSCULAR
 CONTROL DEL DESPLAZAMIENTO DEL
DIAFRAGMA,
 BUENA ANALGESIA TRASNOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA
 RAPIDA RECIPERACION
POSTANESTESICA
 MENOR NAUSEA Y VOMITO

40.  GENERAL
 REGIONAL
 LOCAL
 MONITOREO
 ESPIROMETRIA
 OXIMETRIA
 CAPNOGRAFIA
 EKG
 SIGNOS VITALES

41. MANEJO LAPAROSCÓPICO DEL
VOLVULO GÁSTRICO

42. GASTROSTOMIA
LAPAROSCOPICA
Se define
gastrostomía a una
fístula creada entre
la luz del estómago
y la pared
abdominal anterior
con el objetivo de
obtener el acceso a
la luz gástrica desde
el exterior.