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Dr. Marco Vinicio Gálvez Mendoza R3GYO
https://www.youtube.com/watch?v=HGlUHCYDPYI
1805
1894
El uso de la
cistouretroscopia para
examinar la uretra y la
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introducido en 1805 Dr.
Philipp Bozzini La visualización fue mejorada
en 1894 por el Dr. Howard
Kelly, un Ginecólogo
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, Mark D. Walters, tercera edición, Elsevier Masson
 Es particularmente útil en la práctica ginecológica para la evaluación de
lesiones operativas del tracto urinario inferior.
 Los tractos urinarios inferiores y genitales femeninos están estrechamente
relacionados anatómica y embriológicamente.
Muchas
condiciones o
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UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
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VOL. 110, NO. 1, JULY 2007, ACOG
Rates of Urinary Tract Injury from Gynecologic Surgery and the role of Intraoperative Cystoscopy
Rates of Urinary Tract Injury from Gynecologic Surgery and the role of Intraoperative Cystoscopy
1.Sospecha de lesión quirúrgica del tracto urinario (p. Ej., Lesión ureteral,
cistotomía, colocación intravesical o erosión de la malla o sutura)
Urgencia urinaria o incontinencia de frecuencia o urgencia en ausencia
de infección del tracto urinario (ITU)
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genitourinaria)
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genital inferior
La cistoscopia se
realiza en mujeres
con afecciones
ginecológicas para
evaluar:
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
Goteo de orina posmiccional (la etiología puede ser un divertículo
uretral)
IU recurrentes en el contexto de una cirugía ginecológica previa, ya
que esto puede ser un signo de malignidad (ginecológica o
urológica) o de cuerpo extraño (p. Ej., Malla o sutura intravesical)
Inyección de agentes terapéuticos para la incontinencia urinaria (p.
Ej., Agentes de carga periuretral, toxina botulínica)
Verificación de la colocación del catéter suprapúbico
La cistoscopia se
realiza en
mujeres con
afecciones
ginecológicas
para evaluar:
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
Cistoscopia
La lesión del tracto urinario inferior ocurre en
aproximadamente el 1% de todas las cirugías pélvicas
en mujeres.
Sin embargo, este número aumenta hasta un 2%
después de la histerectomía, Procedimientos contra
la incontinencia y los procedimientos de suspensión
apical vaginal (suspensión del ligamento uterosacro)
Son las cirugías con mayor probabilidad de estar
asociadas con lesiones del tracto urinario inferior.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
Urinary Tract injuries during pelvic surgery: incidence rates and predisposing factors, Sang Wook Bai
International Urogynecology Journal 2005
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Contraindicaciones
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del tracto urinario
Obstrucción uretral
completa
La cistouretroscopia rara vez se realiza en mujeres
embarazadas, pero el embarazo no es una
contraindicación. Al igual que con otros
procedimientos realizados durante el embarazo, se
deben seleccionar agentes anestésicos que no
causen daño fetal.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
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UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
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 El paciente se coloca en posición de litotomía dorsal.
 En un consultorio, se cubre a los pacientes con una sábana y se limpia el meato
uretral con una solución estéril (Yodo).
 En el quirófano, la vagina y el perineo se limpian con una solución estéril y se
colocan campos quirúrgicos.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
 Se coloca un lubricante estéril en la vaina del cistoscopio y se abre la
entrada de líquido.
 La lente cistoscópica y la vaina se insertan en la uretra con el ángulo de
la lente dirigida hacia el techo.
 La inserción del cistoscopio generalmente se realiza bajo visualización
directa, aunque se puede usar un obturador si hay dificultad para
canular el meato de la uretra, como en un paciente con obstrucción o
tumor uretral.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
 Se debe prestar atención al ángulo de la uretra.
 El ángulo normal está ligeramente hacia arriba debajo del
hueso púbico.
 Para las mujeres con prolapso de órganos pélvicos, es útil
reducir el prolapso antes de realizar la cistoscopia.
 Si se sospecha una patología uretral, se examina la uretra.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
 Avanza el cistoscopio más allá de la unión uretrovesical hasta que se visualiza
una burbuja de aire en la cúpula anterior de la vejiga.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
 La burbuja de aire está orientada en la cara superior de la vejiga y, por tanto,
es útil para establecer la orientación.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
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el tracto
urinario
inferior
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 Se examinan los orificios vesical y
ureteral y se realizan biopsias y otros
procedimientos, según corresponda.
UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
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 La mayoría de los pacientes experimenta una leve urgencia urinaria o
disuria después del procedimiento y una pequeña cantidad de
hematuria que debería desaparecer en tres micciones.
 El paciente puede reanudar la mayoría de sus actividades normales
tan pronto como los efectos anestésicos, si se usa, se hayan resuelto.
Acudir a urgencias
Sangrado uretral
abundante o que
dura más de cinco
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Disuria
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persistente
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Cistoscopia

  • 1. Dr. Marco Vinicio Gálvez Mendoza R3GYO
  • 3. 1805 1894 El uso de la cistouretroscopia para examinar la uretra y la vejiga femeninas fue introducido en 1805 Dr. Philipp Bozzini La visualización fue mejorada en 1894 por el Dr. Howard Kelly, un Ginecólogo UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
  • 4. Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, Mark D. Walters, tercera edición, Elsevier Masson
  • 5.  Es particularmente útil en la práctica ginecológica para la evaluación de lesiones operativas del tracto urinario inferior.  Los tractos urinarios inferiores y genitales femeninos están estrechamente relacionados anatómica y embriológicamente. Muchas condiciones o procedimiento s afectan ambos tractos. Incontinencia urinaria asociada con POP Fístula urogenital Metástasis de neoplasias ginecológicas Endometriosis Histerectomía Procedimientos reconstructivos pélvicos. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
  • 6. The Role Of Cysterourethroscopy in the Generalist Obstetrician-Gynecologist Practice 4 VOL. 110, NO. 1, JULY 2007, ACOG
  • 7. Rates of Urinary Tract Injury from Gynecologic Surgery and the role of Intraoperative Cystoscopy
  • 8. Rates of Urinary Tract Injury from Gynecologic Surgery and the role of Intraoperative Cystoscopy
  • 9. 1.Sospecha de lesión quirúrgica del tracto urinario (p. Ej., Lesión ureteral, cistotomía, colocación intravesical o erosión de la malla o sutura) Urgencia urinaria o incontinencia de frecuencia o urgencia en ausencia de infección del tracto urinario (ITU) Sospecha de afectación del tracto urinario por endometriosis o neoplasias ginecológicas Fuga de orina de la vagina (la etiología puede ser una fístula genitourinaria) Sospecha de afectación del tracto urinario tras un traumatismo del tracto genital inferior La cistoscopia se realiza en mujeres con afecciones ginecológicas para evaluar: UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
  • 10. Goteo de orina posmiccional (la etiología puede ser un divertículo uretral) IU recurrentes en el contexto de una cirugía ginecológica previa, ya que esto puede ser un signo de malignidad (ginecológica o urológica) o de cuerpo extraño (p. Ej., Malla o sutura intravesical) Inyección de agentes terapéuticos para la incontinencia urinaria (p. Ej., Agentes de carga periuretral, toxina botulínica) Verificación de la colocación del catéter suprapúbico La cistoscopia se realiza en mujeres con afecciones ginecológicas para evaluar: UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
  • 12. La lesión del tracto urinario inferior ocurre en aproximadamente el 1% de todas las cirugías pélvicas en mujeres. Sin embargo, este número aumenta hasta un 2% después de la histerectomía, Procedimientos contra la incontinencia y los procedimientos de suspensión apical vaginal (suspensión del ligamento uterosacro) Son las cirugías con mayor probabilidad de estar asociadas con lesiones del tracto urinario inferior. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS
  • 13. Urinary Tract injuries during pelvic surgery: incidence rates and predisposing factors, Sang Wook Bai International Urogynecology Journal 2005
  • 14. Urinary Tract injuries during pelvic surgery: incidence rates and predisposing factors, Sang Wook Bai International Urogynecology Journal 2005
  • 15. Contraindicaciones Infección activa del tracto urinario Obstrucción uretral completa La cistouretroscopia rara vez se realiza en mujeres embarazadas, pero el embarazo no es una contraindicación. Al igual que con otros procedimientos realizados durante el embarazo, se deben seleccionar agentes anestésicos que no causen daño fetal. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 16. Cistoscopio Lente Vaina y puente Fuente de luz UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 17. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 18. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 19. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 20. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 21. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 22. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 23.  El paciente se coloca en posición de litotomía dorsal.  En un consultorio, se cubre a los pacientes con una sábana y se limpia el meato uretral con una solución estéril (Yodo).  En el quirófano, la vagina y el perineo se limpian con una solución estéril y se colocan campos quirúrgicos. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 24.  Se coloca un lubricante estéril en la vaina del cistoscopio y se abre la entrada de líquido.  La lente cistoscópica y la vaina se insertan en la uretra con el ángulo de la lente dirigida hacia el techo.  La inserción del cistoscopio generalmente se realiza bajo visualización directa, aunque se puede usar un obturador si hay dificultad para canular el meato de la uretra, como en un paciente con obstrucción o tumor uretral. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 25.  Se debe prestar atención al ángulo de la uretra.  El ángulo normal está ligeramente hacia arriba debajo del hueso púbico.  Para las mujeres con prolapso de órganos pélvicos, es útil reducir el prolapso antes de realizar la cistoscopia.  Si se sospecha una patología uretral, se examina la uretra. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 26.  Avanza el cistoscopio más allá de la unión uretrovesical hasta que se visualiza una burbuja de aire en la cúpula anterior de la vejiga. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 27.  La burbuja de aire está orientada en la cara superior de la vejiga y, por tanto, es útil para establecer la orientación. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 28. Uretra Vejiga Identificación de lesión o erosión de la vejiga . Evaluación de la vejiga lesiones -biopsia Evaluación de la fístula genitourinaria Orificios ureterales Identificación de la lesión ureteral Examinar el tracto urinario inferior UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 30. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 31.  Se examinan los orificios vesical y ureteral y se realizan biopsias y otros procedimientos, según corresponda. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 32. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 33. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 34. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 35. Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.
  • 36.  La mayoría de los pacientes experimenta una leve urgencia urinaria o disuria después del procedimiento y una pequeña cantidad de hematuria que debería desaparecer en tres micciones.  El paciente puede reanudar la mayoría de sus actividades normales tan pronto como los efectos anestésicos, si se usa, se hayan resuelto. Acudir a urgencias Sangrado uretral abundante o que dura más de cinco días Disuria Dolor suprapúbico persistente Urgencia urinaria Fiebre. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly
  • 37. UpToDate: Cistouretroscopia diagnóstica para afecciones ginecológicas Autores: Cynthia S Fok, MD, MPH Kimberly Kenton, MD, MS, FACOG, FACS Rates of Urinary Tract Injury from Gynecologic Surgery and the role of Intraoperative Cystoscopy D.T. Gilmour M.D. VOL. 107, NO. 6, JUNE 2006 ACOG The Role Of Cysterourethroscopy in the Generalist Obstetrician-Gynecologist Practice 4 VOL. 110, NO. 1, JULY 2007, ACOG Urinary Tract injuries during pelvic surgery: incidence rates and predisposing factors, Sang Wook Bai International Urogynecology Journal 2005 Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis, Mark D. Walters, tercera edición, Elsevier Masson Atlas of Urogynecological Endoscopy Edited by Peter L Dwyer, 2007 Informa UK Ltd.