El documento describe las etapas del desarrollo de la placenta desde la fertilización hasta el nacimiento, incluida la implantación, la formación de las vellosidades placentarias, el desarrollo vascular y la función de intercambio de gases y nutrientes. Explica que la placenta cumple un papel crítico como interfaz entre la madre y el feto, previniendo el rechazo del feto, permitiendo el intercambio respiratorio y transportando nutrientes y desechos.
La fecundación, también llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la generación de un nuevo individuo.
https://es.wikipedia.org/wiki/Fecundaci%C3%B3n
Segunda presentación de apoyo para la explicación del tema de EMBRIOLOGÍA HUMANA. Esta presentación aborda los sucesos que ocurren en la terminación de la maduración del ovocito primario en cada ciclo menstrual, la formación de espermatozoides y la unión de los dos gametos con los subsiguientes cambios posteriores en el óvulo. También se hace referencia a sistemas para conocer los periodos de más fertilidad para conseguir un embarazo.
Más materiales en www.profesorjano.org
La fecundación, también llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la generación de un nuevo individuo.
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Segunda presentación de apoyo para la explicación del tema de EMBRIOLOGÍA HUMANA. Esta presentación aborda los sucesos que ocurren en la terminación de la maduración del ovocito primario en cada ciclo menstrual, la formación de espermatozoides y la unión de los dos gametos con los subsiguientes cambios posteriores en el óvulo. También se hace referencia a sistemas para conocer los periodos de más fertilidad para conseguir un embarazo.
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ecundación artificial Técnica de reproducción asistida en la que el médico o técnico introduce el esperma en la vagina de la hembra por medios mecánicos.
fecundación in vitro Técnica de reproducción asistida en la que se trata de conseguir que un espermatozoide fecunde el óvulo fuera del cuerpo de la hembra, en un laboratorio; una vez logrado el o los embriones, el médico o técnico los transfiere directamente al útero para tratar de obtener un embarazo.
fecundación?
Es la fusión de dos células o gametos en el curso de la reproducción sexual bisexual, dando lugar a la célula huevo o cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de los dos gametos.
nidación?
La implantación o nidación embrionaria es el factor limitante más importante de la reproducción humana que necesita de un embrión competente y un endometrio receptivo.
Las ventajas de la histeroscopia como técnica de diagnostico
Observación directa
Ubicación precisa de la enfermedad
Ofrece un medio para tomar una muestra del sitio que es mas probable que se obtengan resultados positivos.
La cistouretroscopia es utilizada por urólogos, uroginecólogos y ginecólogos. Es particularmente útil en la práctica ginecológica para la evaluación de lesiones operativas del tracto urinario inferior. El uso de la cistouretroscopia para examinar la uretra y la vejiga femeninas fue introducido en 1805 por el Dr. Philipp Bozzini en Alemania, y la visualización fue mejorada en 1894 por el Dr. Howard Kelly, un ginecólogo en los Estados Unidos [ 1 , 2 ]. Actualmente, todos los programas de residencia en obstetricia y ginecología acreditados por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados requieren capacitación en cistouretroscopia [ 3-5 ].
Los tractos urinarios inferiores y genitales femeninos están estrechamente relacionados anatómica y embriológicamente. Por lo tanto, muchas condiciones o procedimientos afectan ambos tractos. Ejemplos de esto incluyen: incontinencia urinaria asociada con prolapso de órganos pélvicos, fístula urogenital, metástasis de neoplasias ginecológicas, endometriosis e histerectomía o procedimientos reconstructivos pélvicos.
La cistouretroscopia se conoce comúnmente como cistoscopia y este término se utilizará en esta revisión.
Aquí se revisa el uso de la cistouretroscopia para la evaluación de la lesión del tracto urinario inferior para indicaciones ginecológicas. La prevención, la evaluación y el tratamiento de las lesiones del tracto urinario inferior en la cirugía ginecológica, así como la colocación o los stents ureterales, se revisan por separado
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es una afección premaligna del cuello uterino.
El ectocérvix está cubierto de epitelio escamoso y el endocérvix, incluido el canal cervical, está cubierto de epitelio glandular.
El cribado del cáncer de cuello uterino incluye la citología del cuello uterino y las pruebas de subtipos oncogénicos del virus del papiloma humano (VPH).
El seguimiento de las anomalías en las pruebas de detección con colposcopia y biopsia de cuello uterino puede resultar en un diagnóstico de NIC o cáncer de cuello uterino.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
3. La placenta cumple varios roles críticos como la
interfaz entre la madre y el feto:
a) Previene el rechazo del aloinjerto fetal
b) Permite el intercambio de gases respiratorios
c) Transporta nutrientes
d) Elimina productos de desecho fetal
e) Secreta hormonas que regulan tanto el metabolismo
materno como el crecimiento fetal y desarrollo.
Desarrollo placentario y fisiología – UpToDate Autores: Victoria Roberts, PhD, Leslie Myatt, PhD, FRCOG
4. El desarrollo de la placenta y el feto es un proceso
continuo que comienza en el momento de la fertilización.
Los primeros tres días de desarrollo ocurren dentro de la
trompa de Falopio.
Cuatro días después de la fertilización, la mórula entra en
el útero.
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6. En el quinto día después de la fertilización, la mórula se convierte en un
blastocisto.
Tiene una capa externa de células (trofoblasto) que formará la placenta y las
membranas fetales, una masa celular interna en un polo que formará el
embrión y una cavidad llena de líquido.
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7. 5 días
Parte embrionaria de
la placenta
2 días flotando en secreciones
uterinas la zona pelucida
degenera
Embriología clínica Keith. L. Moore,
T.V.N Persaud 8va edición
8. Las masas celulares internas y externas se multiplican y la cavidad del fluido
se agranda hasta que el blastocisto expandido sale de la capa de la zona.
Inicialmente se baña en secreciones uterinas que proporcionan oxígeno y
sustratos metabólicos; sin embargo, estas secreciones pronto se vuelven
inadecuadas para el apoyo de un mayor desarrollo.
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9. Aproximadamente el día 6 después de la fertilización, el blastocisto se
implanta en el revestimiento uterino, lo que proporciona acceso a los
sustratos (células estromales llenas de glucógeno) necesarios para el
crecimiento continuo.
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10. La implantación implica el movimiento del blastocisto a una ubicación óptima
(por lo general, la pared anterior o posterior del útero media a superior), la
adhesión y la invasión.
A medida que el trofoblasto se erosiona más profundamente en la decidua, las
vacuolas se forman y se vuelven confluentes para formar lagunas
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12. El día 13 después de la fertilización. El espacio lacunar eventualmente se
convierte en el espacio intervelloso que proporciona acceso a sustratos
(células estromales llenas de glucógeno) necesarias para el crecimiento
continuo.
La implantación implica el movimiento del blastocisto a una ubicación óptima
(por lo general, la pared anterior o posterior del útero media a superior), la
adhesión y la invasión.
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13. La célula citotrofoblasto progenitora es la célula madre de la placenta.
Estas células proliferan a lo largo de la gestación y se diferencian a lo largo de
dos vías para formar citotrofoblastos vellosos, que en última instancia pueden
convertirse en sincitiotrofoblastos (capa celular externa), o citotrofoblastos
extravilas (capa celular interna, trofoblasto extravillano [EVT]) ( algoritmo 1).
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14. El sincitiotrofoblasto es un epitelio especializado que tiene varias funciones,
incluido el transporte de gases, nutrientes y productos de desecho, y la
síntesis de hormonas peptídicas y esteroides que regulan los sistemas
placentario, fetal y materno.
La EVT tiene un componente proliferativo y un componente invasivo.
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15. También hay un EVT migratorio, que no es invasivo ni proliferativo.
Estas células pueblan las islas celulares, el tabique, la placa coriónica y la
corona coriónica. A las cuatro o cinco semanas de gestación (fechas
menstruales), la EVT entra en erupción en columnas con trofoblasto
proliferativo en la base y trofoblasto invasivo en la porción distal de la
columna. La EVT invasiva que invade la decidua se denomina EVT intersticial,
mientras que la EVT que invade y remodela las arterias espirales se denomina
EVT endovascular.
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16. La invasión endovascular (intramural o intraarterial) implica el reemplazo o
desplazamiento de las células endoteliales y del músculo liso vascular y
transforma las arterias espirales estrechas en arterias uteroplacentarias
anchas ( algoritmo 1 ).
Las anastomosis entre las arterias espirales dilatadas y las venas
endometriales forman sinusoides maternos, que finalmente distribuyen la
sangre a la red vascular de baja resistencia del sistema lacunar, estableciendo
así la circulación uteroplacentaria.
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17. Durante la invasión, la EVT expresa proteínas específicas que definen la etapa
y el papel en el proceso de diferenciación e invasión. Estos incluyen antígenos
de matriz extracelular de células integrinas, metaloproteinasas de matriz
(MMP), proteínas de transducción de señales como el factor de crecimiento
transformante ß (TGF-ß), factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y
receptores de VEGF, y factor de crecimiento tipo insulina 2 ( IGF2).
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18. Para invadir la decidua y el miometrio, el EVT debe degradar la matriz
extracelular empleando a varios miembros de la familia de proteasas MMP. La
actividad de estas MMP está regulada por sus inhibidores de tejidos (TIMP).
TIMP-1, un inhibidor de todas las MMP, y TIMP-2 se han encontrado en células
deciduales y EVT. El factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) estimula la
invasión de trofoblastos a través del receptor met y la inducción de MMP-9. La
decidua previene la invasión no inhibida de la EVT mediante la secreción de
factores de acción local (citoquinas, inhibidores de la proteasa), que modulan
la invasión de los trofoblastos.
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19. La cubierta trofoblástica obstruye los extremos de los vasos uteroplacentales
al principio de la gestación, de manera que el tejido placentario muy
temprano en la gestación se desarrolla en un entorno con poco oxígeno y se
apoya en la nutrición histiotrófica [ 1,2 ].
El histiotrofo es un material extracelular que es producido por las glándulas
endometriales en la decidua y se acumula en el espacio entre los tejidos
maternos y fetales. Se fagocita inicialmente por el trofectodermo del
blastocisto, y luego por el trofoblasto de la placenta o el endodermo del saco
vitelino.
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20. Se cree que este entorno protege al embrión en desarrollo de la teratogénesis
mediada por radicales libres de oxígeno [ 3]]. Se había pensado que estos
tapones de trofoblastos se habían desplazado de manera bastante abrupta al
final del primer trimestre (10 a 12 semanas de gestación) para permitir el
flujo de sangre materna hacia el espacio intervelloso.
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21. Sin embargo, la evidencia de la ecografía con contraste y un estudio
histológico correlativo demostraron el flujo materno en el espacio intervélico
desde las 6 semanas de gestación, con desintegración progresiva y gradual de
los "tapones" a partir de las 7 semanas [ 4]. La sangre materna baña el tejido
velloso y proporciona nutrición hemotrófica (es decir, el intercambio de
materiales transmitidos por la sangre entre las
circulaciones materna y fetal). El aumento del flujo sanguíneo que comienza
en este momento aumenta la concentración de oxígeno intraplacental tres
veces e impone un estrés oxidativo, que es abrumador en algunos embarazos
y conduce a un aborto espontáneo [ 5-7 ].
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22. El oxígeno también es un importante regulador de la invasión de trofoblastos.
Expresión del factor de transcripción inducible por hipoxia factor 1 y de TGF-
ß3, un inhibidor de la invasión, paralelos a los cambios en la tensión de
oxígeno. Por lo tanto, son altos en el primer trimestre cuando la tensión de
oxígeno en el lecho placentario es baja y se produce una invasión de
trofoblastos y luego caen a medida que aumenta la tensión de oxígeno. In
vitro, la baja tensión de oxígeno (hipoxia) promueve la diferenciación del
trofoblasto a través de la vía EVT [ 8 ].
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23. En la segunda semana de desarrollo placentario, una capa de
sincitiotrofoblasto con un núcleo de citotrofoblasto se evagina en el espacio
lacunar para formar vellosidades mesenquimales primarias. Con un mayor
desarrollo, adquieren un núcleo interno de mesodermo embrionario y se
convierten en vellosidades secundarias. En el día 21, el mesodermo
embrionario se diferencia en vasos sanguíneos que posteriormente se
conectan a los vasos que se desarrollan en el cordón umbilical y el embrión,
formando así vellosidades terciarias. Algunas vellosidades están ancladas a la
decidua materna, otras flotan libremente en la laguna. La circulación
embrionaria siempre está separada de la decidua materna y la sangre por una
capa de trofoblasto.
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24. Las células del citotrofoblasto velloso forman una capa continua (la capa de
Langhans) alrededor de las vellosidades placentarias del primer trimestre y
donan células hijas al sincitio continuo que lo recubre, el sincitiotrofoblasto.
En la gestación tardía, se encuentran pocas células citotrofoblasto vellosas. A
término, el área superficial del sincitiotrofoblasto es de 12 a 14 m . El
volumen de negocios de sincitiotrofoblasto está controlado por las tasas de
fusión de citotrofoblasto velloso y apoptosis. La proteína sincitina derivada de
HERV-W del retrovirus defectuoso endógeno humano se expresa altamente en
el sincitiotrofoblasto y es responsable de la fusión del citotrofoblasto y la
sincitialización del trofoblasto [ 9 ]. La disminución de la expresión de
sincitina se observa en embarazos preeclampticos [ 10,11 ].
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25. En embarazos a gran altura donde hay una hipoxia relativa
o complicada por anemia materna, corangiosis (un
aumento en la fracción de volumen de los capilares
fetales) [ 12 ], proliferación de células citotrofoblastas [
13 ] y disminución del grosor armónico medio de la
membrana vellosa mantener la capacidad de difusión a
través de la superficie placentaria [ 14 ].
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26. La proporción de la placenta ocupada por los vasos sanguíneos aumenta a lo
largo de la gestación para facilitar el transporte de nutrientes.
Las tres etapas del desarrollo vascular de la placenta humana son una etapa
inicial de la vasculogénesis seguida por una angiogénesis ramificada y luego
no ramificada .
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27. Las dos arterias umbilicales y la vena se dividen en redes que forman la
vasculatura de la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta antes de
sumergirse a través de la placa coriónica en las vellosidades del tallo, donde
se dividen muchas más veces en las vellosidades intermedias inmaduras en el
embarazo temprano y en el intermedio maduro. Vellosidades del embarazo
tardío.
Luego terminan en los bucles capilares de las vellosidades terminales, que son
las unidades funcionales de intercambio ( figura 1).
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28. Cada una de las vellosidades terminales contiene de 3 a 5 capilares que
forman bucles capilares y sinusoides ocasionales, tal vez para reducir la
resistencia y disminuir el flujo sanguíneo para maximizar el tiempo de
intercambio de gases y nutrientes.
El oxígeno también regula la vasculogénesis vellosa con hipoxia que promueve
la angiogénesis de ramificación
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29. La trombosis en la vasculatura placentaria puede provocar la pérdida del
embarazo.
Para prevenir la estasis y la coagulación de la sangre en el espacio interviloso
de baja velocidad, el trofoblasto secreta activamente sustancias (ADPasa,
óxido nítrico y monóxido de carbono) que previenen la adhesión y agregación
de plaquetas y leucocitos a la superficie del trofoblasto.
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30. La superficie del trofoblasto también tiene actividad anticoagulante. Tras la
sincitialización, los fosfolípidos cargados negativamente (PS) se expresan en la
superficie del trofoblasto y esto puede activar potencialmente la vía intrínseca de la
coagulación.
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31. Anexina A5, se ha propuesto como un regulador de la trombosis y la
homeostasis en el trofoblasto velloso de la placenta mediante la unión a
fosfolípidos cargados negativamente, donde actúa como un anticoagulante
que forma una barrera protectora sobre la superficie del trofoblasto.
Por el contrario, se cree que los anticuerpos antifosfolípidos se oponen a las
acciones de la anexina A5 y conducen a la coagulación de la sangre y, por lo
tanto, interrumpen la función trofoblástica normal.
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32.
33. Desarrollo placentario y fisiología – UpToDate Autores: Victoria Roberts, PhD,
Leslie Myatt, PhD, FRCOG
Embriología clínica Keith. L. Moore, T.V.N Persaud 8va edición