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Instrumentación urológica y 
endourológica 
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Técnicas 
Diagnósticas 
• Cistouretroscopia 
• Pielograma retrógrado 
• Biopsia de vejiga 
• Ureterorenoscopia 
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acodaduras, tracto tortuoso o cuando la estenosis es 
infranqueable con catéter de balón. Se usa un catéter cobra con 
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 Consiste en la sección de la zona de la estenosis bajo visión directa por medio 
de un endoscopio. Este método es excelente, ya que permite el control bajo 
visión de la estenosis. Desafortunadamente sigue siendo un método que se 
asocia a un porcentaje importante de reaparición de la estenosis y sólo es útil 
en casos seleccionados y no en todos los tipos de estenosis de uretra. 
 El caso ideal es la estenosis anular corta de la uretra bulbar. Puede ser 
realizado con cuchilla o con tecnología láser. 
Indicaciones 
• Estenosis cortas menores de 1cm de uretra bulbar 
• Estenosis residuales cortas después de una uretroplastía. 
• En estenosis más complejas si no se plante hacer 
uretroplastía.
Resección transuretral de próstata. 
 Consiste en la resección por vía endoscopica, introduciendo un resector a 
través de la uretra, con un sistema de óptica, una irrigación y sistema de 
aspiración. 
 En la HPB la resección transuretral (RTU) es una de las técnicas más 
utilizadas para tratar esta patología, también para la resección de tumores 
vesicales. 
Indicaciones 
• Hiperplasia prostática benigna. 
• Tumores vesicales 
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• Cáncer de próstata 
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 Complicaciones: 
 Urinarias 
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órganos intervenidos 
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del líquido de 
irrigación ―síndrome 
de la RTU (resección 
transuretral), hiponat 
remia dilucional.
Resección trasuretral de tumor vesical. 
 Si se encuentra un tumor, es importante observar el 
tamaño, localización, y apariencia antes de resecarlos. 
 Este procedimiento se realiza con otro instrumento 
llamado resectoscopio, el cual es un lente semejante al 
cistoscopio, pero que posee un asa en su extremo para 
resecar el tumor. 
 A este procedimiento se le llama Resección Transuretral 
de Tumor vesical (RTUTV). El tejido resecado es 
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Instrumentación urológica y endourológica

  • 1. Instrumentación urológica y endourológica Lidsay Urrutia Iturralde
  • 2. Técnicas Diagnósticas • Cistouretroscopia • Pielograma retrógrado • Biopsia de vejiga • Ureterorenoscopia Terapéuticas • Dilatación ureteral • Uretrotomia interna bajo visión directa • R.T.U.P y R.T.U.T.V.
  • 3.
  • 4. Cistoscopia o cistouretroscopia  Para la visualización directa de la uretra anterior y posterior, cuello vesical y vejiga con un endoscopio rígido o flexible. Indicaciones • Diagnóstico de enfermedades del tracto urinario inferior. • Obtener material para biopsias y citología de la vejiga. • Evaluación de micro y macrohematurias. • Efectuar pielografías ascendentes (o directas). • Evaluación de sintomatología obstructiva e irritativa vesical. • Efectuar Litotricia vesical , ureteral y piélica. • Resección transuretral
  • 5.  Cistitis  Prostatitis  Cálculos vesicales  Cáncer de vejiga  Cáncer de próstata  Cálculos ureterales  Malformaciones de las vías urinarias  Uretritis  Cálculos ureterales  Cistitis intersticial Contraindicado: en IVU y TBC activa.
  • 6. Pielograma retrógrado  Tipo de radiografía que permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal. Por lo general, se realiza durante la cistoscopia: se introduce contraste en los uréteres a través de un catéter, lo que ayuda a realzar las imágenes radiográficas. Indicaciones • Sospecha de obstrucción, (un tumor, cálculo, coágulo de sangre) o estenosis en los riñones o los uréteres. • Evaluar la porción inferior del uréter. • Evaluar la colocación de un catéter o endoprótesis (stent) ureteral. • IVU recurrente • Hematuria de causa no determinada • Anomalía congénita del sistema urinario.
  • 7.  Se inyecta medio de contraste y se toman radiografías a intervalos específicos que permite ver toda la vía urinaria  Puede realizarse en personas con hipersensibilidad al medio de contraste así como en pacientes con función renal deteriorada.  Complicaciones: infecciones perirenales.
  • 8. Biopsia de vejiga  Consiste en extraer una pequeña muestra de tejido vesical para luego ser examinado. Se realiza generalmente como parte de una cistoscopía.  Valores normales esperados: pared lisa; forma, tamaño y posición normales, sin obstrucciones, tumoraciones ni cálculos. Indicaciones  La principal indicación es detectar el cáncer de vejiga, la invasión y el grado del mismo y en cisititis intersticial.  Evidenciar anomalías como  Divertículos vesicales  Quistes  Infección  Úlceras
  • 10. Ureterorenoscopía  Es un procedimiento en el cual se utiliza un ureterorenoscopio con el objeto de acceder de manera retrograda (desde el meato ureteral) al tracto urinario superior (uréter y pelvis renal con sus cálices) con un fin diagnostico o terapéutico. Indicaciones • Litiasis calicial múltiple no coraliforme. • No lograr fragmentar el cálculo con litotripcia. • Litiasis ureteral y renal concomitante. • Estrechez pieloureteral concomitante. • Hidronefrosis importante asociada a la obstrucción por el cálculo • Estudio de hematuria persistente sin evidenciar patología con los otros Medios diagnósticos (tac, cistoscopia, ecografía, resonancia). • Estudio de citologías de orina alteradas sin evidenciar patología con otros medios Dx • Toma de biopsias, y/o resección de lesiones del tracto urinario Superior. • Manejo de la estrechez pieloureteral. • Manejo de estrecheces ureterales.
  • 11.  Es un procedimiento mínimamente invasivo que permite ver el tracto urinario por un sistema óptico en una pantalla. El ureterorenoscopio puede ser un instrumental rígido o flexible de muy bajo diámetro.  En caso de cálculo puede ser extraído con el auxilio de sonda especiales, como lazos o cestillas o por ondas de energía (litotricia intracorpórea)
  • 12.
  • 13. Dilatación ureteral  Técnica que hace uso de un catéter-balón para la dilatación de estenosis ureterales mediante vigilancia fluoroscópica.  La estenosis puede deberse a procesos inflamatorios crónicos, depósitos lentos de fibras de colágeno postquirúrgicos, procesos fistulosos y sépticos, procesos cicatriciales, por riñón trasplantado, cirugía ginecológica, TBC, litiasis, radioterapia, congénito.
  • 14.  Contraindicaciones: procesos sépticos, control de infecciones, alteraciones de la coagulación intrínsecas o extrínsecas.  Tomar en cuenta la hipersensibilidad al contraste yodado.  Abordajes:  Anterógrado: por nefrostomía con un catéter cobra.  Retrógrado: ascendiendo con guía metálica vía uretral.  Enhebrado: cuando el trayecto ureteral tiene múltiples acodaduras, tracto tortuoso o cuando la estenosis es infranqueable con catéter de balón. Se usa un catéter cobra con guía metálica.
  • 15. Uretrotomía interna bajo visión directa.  Consiste en la sección de la zona de la estenosis bajo visión directa por medio de un endoscopio. Este método es excelente, ya que permite el control bajo visión de la estenosis. Desafortunadamente sigue siendo un método que se asocia a un porcentaje importante de reaparición de la estenosis y sólo es útil en casos seleccionados y no en todos los tipos de estenosis de uretra.  El caso ideal es la estenosis anular corta de la uretra bulbar. Puede ser realizado con cuchilla o con tecnología láser. Indicaciones • Estenosis cortas menores de 1cm de uretra bulbar • Estenosis residuales cortas después de una uretroplastía. • En estenosis más complejas si no se plante hacer uretroplastía.
  • 16.
  • 17. Resección transuretral de próstata.  Consiste en la resección por vía endoscopica, introduciendo un resector a través de la uretra, con un sistema de óptica, una irrigación y sistema de aspiración.  En la HPB la resección transuretral (RTU) es una de las técnicas más utilizadas para tratar esta patología, también para la resección de tumores vesicales. Indicaciones • Hiperplasia prostática benigna. • Tumores vesicales • Neoplasias uretrales • Cáncer de próstata • Absceso prostático. • Ureterocele • Endometriosis vesical.
  • 18.  Complicaciones:  Urinarias  hemorragia  perforación de los órganos intervenidos (uretra, vejiga)  la absorción masiva del líquido de irrigación ―síndrome de la RTU (resección transuretral), hiponat remia dilucional.
  • 19. Resección trasuretral de tumor vesical.  Si se encuentra un tumor, es importante observar el tamaño, localización, y apariencia antes de resecarlos.  Este procedimiento se realiza con otro instrumento llamado resectoscopio, el cual es un lente semejante al cistoscopio, pero que posee un asa en su extremo para resecar el tumor.  A este procedimiento se le llama Resección Transuretral de Tumor vesical (RTUTV). El tejido resecado es entonces enviado a un patólogo quien lo analiza para poder clasificar el tumor de acuerdo a qué tan alteradas están las células en comparación con el tejido normal.