Estrechez Uretral
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Uretra Proceso Resultado
Anterior* Cicatrización Constricción
Posterior Obliteración Estenosis
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Traumático (mayoría) Inflamatorio
• Trauma a horcajadas
• Iatrogénico
• Uretritis gonocóccica
• Liquen escleroso /
balanitis xerótica obliterans
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D. Andrich, A. Mundy. What is the Best Technique for Urethroplasty?
European Urology 54 ( 2008 ) 1031–1041
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Síntomas urinarios
obstructivos
Infección de vías urinarias
• Prostatitis
• Epididimitis
• ↓ calibre y fuerza
• retención urinaria
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Uretrografía
Uretroscopia
Ultrasonido
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Evaluación endoscópica del área
proximal y distal a la estrechez uretral
• Constricción inaparente por hidrodilatación durante micción
• Puede continuar obstrucción luego de reconstrucción
• Defuncionalizar uretra con drenaje suprapúbico por 6-8 semanas
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Dilatación Uretral
Uretrotomía Interna
Uretroplastia
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Reconstrucción
“escalonada”
Uretroplastía
Primariavs
Rourke KF, Jordan GH. Primary urethral reconstruction: the cost minimized approach to the
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Extensión del lumen uretral estrecho predice el éxito de la
uretrotomía interna:
Entre mayor el porcentaje de estrechez, peor resultado
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Sin visión directa: uretrótomo de Otis
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Con visión directa: corte frío
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Con visión directa: láser
• Dióxido de carbono: riesgo de émbolo
• Argón y Nd:YAG producen necrosis
tisular en tejido periférico
• KTP y holmium:YAG por contacto
directo de corte y vaporización
• Excimer laser en estudio
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• Pueden migrar y producir dolor perineal
• Reacción hipertrófica si hay piel implantada en uretra
• Contraindicado en lesión uretral por fractura pélvica
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Steenkamp JW, Heyns CF, De Kock ML (1997) Internal urethrotomy versus dilation as treatment
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Steenkamp JW, Heyns CF, De Kock ML (1997) Internal urethrotomy versus dilation as treatment
for male urethral strictures: A prospective, randomized comparison. J Urol 157:98–101
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Anastomosis
Substitución
Abordajes
Estrechez
corta
Estrechez
larga
• Bulbar o peneana
• Colgado de piel o injerto de mucosa oral
• Estricturotomía dorsal o ventral
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Anastamosis
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Procedimiento de Barbagli
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Procedimiento de Barbagli
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Procedimiento de Orandi
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Procedimiento de Orandi
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Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G, Turini D, Lazzeri M (2006) Anastomotic fibrous
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Procedimiento de Swinney - Johansen
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Procedimiento de Schreiter
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B. Breyer, J. McAninch et al. Multivariate Analysis of Risk Factors for Long-Term
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