El documento describe diferentes técnicas endourológicas para el tratamiento de la litiasis urinaria, incluyendo nefrolitotricia percutánea, ureterolitotricia endoscópica y litotricia vesical. Detalla las indicaciones, consideraciones anatómicas, instrumental, procedimiento, contraindicaciones y posibles complicaciones de cada técnica.

1. Litiasis Urinaria Tratamiento Endourologico

5. Indicaciones Litiasis de 2 o más cm de diámetro

6. Indicaciones No estar indicada la NPL: Uropatía obstructiva A) Unión pieloureteral

8. Indicaciones No estar indicada la NPL: Litiasis en grupo calicial inferior Sampaio y Col, 1994 : Mala eliminación de fragmentos del polo inferior a) Angulo infundíbulo-pélvico <90º b) Diámetro infundíbulo <4mm c) Cálices múltiples

11. Indicaciones Composición química del calculo Brushita Cistina Estruvita Oxalato de calcio (monohidrato) Cisitina

12. Consideraciones Anatómicas Región posterolateral: Sector avascular entre el riego anterior y posterior. (Brödel) Polo inferior menos lesión vascular Caliz posterior apunta al A. Brodël

13. Radiación Arco en C Chaleco de plomo y colimar La mayor fuente de radiación recibida por el endourologo es la dispersada por el paciente. Un campo lateral tiene menor atenuación y mayor dispersión.

14. Quirófano Mesa radiolucida Litotritor Neumático

15. Instrumental Nefroscopio 24 Fr. 0º Pinza extractora tridente Amplatz 24 a 30 Fr Varilla litotritor neumático Agujas Catéter ureteral Guía PTFE Dilatadores fasciales plásticos Dilatadores metálicos, telescopados de Alken, calibre 9 a 24Fr

19. Procedimiento Cateter Ureteral

20. Decúbito Ventral

22. Posición Valdivia Uria Lateralizado Ingreso Ingreso

24. Punción subcostal Dentro de la línea axilar posterior apunta en dirección cefálica al hombro contralateral Aguja Cateter

27. Guía Lunderquist Arco en C Aguja Guía

28. Dilatadores metálicos telescopados Alken Amplatz

29. Nefroscopia

30. NefroLitotricia Neumática

31. Extracción

32. Control Radioscópico

35. Miniperc: Gentileza Dr. Germán De La Torre

46. Anatomía del Ureter Superior Medio Inferior Estrecheces U. Pieloureteral Vasos iliacos Intramural

47. Consideraciones Anatómicas Vejiga hiperdistendida: Difícil ingreso

48. Lóbulo medio Consideraciones Anatómicas

55. Posición Ureteroscopia derecha Pierna izquierda en leve flexión

56. Posición Ureteroscopia izquierda Pierna derecha en leve flexión

57. Guía ureteral Cateterizar meato

58. Consideraciones técnicas Guía Ureteral por fuera Y por ARRIBA Ureteroscopio Guía ureteral por dentro Apertura

59. Procedimiento Guía Ureteral Dilatación Ureteroscopia

60. Procedimiento

66. Litotricia Vesical La mayoría son de Ac. Urico (no infecciosos) o de estruvita (Infecciosos) consecuencia de orina residual.

68. Vías de Abordaje Hipogástrica Uretral

71. GRACIAS