Este documento describe diferentes patrones de lesiones pulmonares, incluyendo nódulos pulmonares solitarios y múltiples, masas pulmonares, y lesiones infiltrativas difusas. Los nódulos pulmonares solitarios son lesiones redondeadas menores a 4-6 cm que pueden ser benignas o malignas dependiendo de sus características. Las lesiones infiltrativas difusas incluyen el patrón miliar, el patrón lineal, y el patrón de "panal de miel" asociado con fibrosis pulmonar terminal.

2. LESIONES INTERSTICIALES
LOCALIZADAS
LESIONES
INTERSTICIALES
DIFUSAS

4. NODULO PULMONAR SOLITARIO
• Se describe com0 nódulo pulmonar solitario
NPS una lesión redondeada u oval, menor de
4 – 6 cm de diámetro .
• Puede variar su forma , ser calcificado,
cavitado .

5.  Criterios de benignidad de un Nódulo Pulmonar Solitario
 Presencia de calcificación
 Contorno regular
 Tiempo de doblado mayor a dos años
 Paciente joven
 Paciente no fumador
 Criterios de malignidad de un nódulo (datos orientativos)
 borde espiculado
 lobulada
 sin calcio en su interior
 signo de la *cola de cometa*
 velocidad de duplicación entre 3 y 18 meses
 paciente mayor de 40 anos , fumador

6. NODULO PULMONAR
SOLITARIO

7. PATRONES BENIGNOS DE CALCIFICACIÓN EN UN NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO

8. 1 .- NODULO REDONDEADO DE BORDES BIEN DEFINIDOS QUE CONTIENE
CALCIFICACIONES EN “PALOMITAS DE MAIZ”, POR HAMARTOMA

9. 2.- NÓDULO DE BORDES MAL DEFINIDOS CON ESPICULACIONES,
ADENOCARCINOMA PRIMITIVO

10. 3.- CARCINOMA EPIDERMOIDE PULMONAR CON UMBILICACIÓN EN SU
PARTE SUPERIOR

11. 4.- CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS CON PROLONGACIÓN HASTA LA
PLEURA, “COLA PLEURAL”

12. NÓDULO BIEN DEFINIDO VISTO EN LA RADIOGRAFÍA P – A Y EN LA TAC

14. ETIOLOGIA DEL NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO (NPS)
Causas más frecuentes:
 Granulomas:
 TBC (tuberculoma)
 Inespecífico
 Carcinoma broncogénico
 Metastasis solitarias
 Quiste hidatídico
 Adenoma
 Hamartoma

15. • PAUTA A SEGUIR ANTE UN NODULO
PULMONAR SOLITARIO
• Historia clínica y exploración física.
– antecedentes de TBC,
– hábito tabáquico
• Laboratorio:
– Citología de esputo- Mantoux
– RX de Tórax, para comparar con previas
– TC Torácico presencia de nódulos adicionales y la
existencia de tejido adiposo (Hamartoma).
– Fibrobroscoscopia, la PAAF transtorácica y la
biopsia por toracotomía

16. • ACTITUD ANTE UN NODULO PULMONAR
SOLITARIO
• Expectante: En menores de 35 años, sin hábito
tabáquico, con ausencia de crecimiento de la
lesión en dos años y patrón de calcificación
benigno. Ante esta situación se realizarán
radiografías periódicas cada tres meses durante
el primer año, cada 6 meses el segundo año y
anualmente en los posteriores.
• Alerta: fumadores, mayores de 40 anos

18. Nodulos pulmonares
multiples
• Causas:
– Metastasis
– Granulomas
– Quistes hidatidicos
– Abcesos hematogenos
– Linfoma
– Infarto
• La presencia de multiples nodulos es en la
practica sinonimo de metastasis

19. NODULO PULMONAR
MULTIPLE

21. MASAS PULMONARES
• Son nódulos superior a 6 cm de aspecto
redondeado en territorio pulmonar.
• Causas:
– Carcinoma broncogénico mas frecuente
– Quiste hidatídico
• No calcifican, pueden cavitar, signo del menisco
– Metástasis extrapulmonar
– Conglomerado silicotico: en neumoconiosicos, fibrosis
progresiva masiva
– Absceso agudo : cavita
– Linfoma : bordes irregulares.

22. MASAS PULMONARES

23. TUMOR FANTASMA O EVANESCENTE ; CONTROL A LOS 5 DIAS

25. LESIONES INFILTRATIVAS
DIFUSAS
 A) PATRON MILIAR O MICRONODULAR
 B) PATRON LINEAL O LINFANGITICO
 C) PANAL DE MIEL

26. PATRON MILIAR O
MICRONODULAR• Lesiones menor a 1 cm de diámetro
• Distribución uniforme
• Causas:
• Granulomas
– TUBERCULOSIS MILIAR
– Silicosis
• Simple . < 1 cm con aumento de los g. linfáticos
“calcificaciones en cascara de huevo”
• Complicado > 1cm
• Neoplasias
• Metastasicas de: riñon , melanoma, Tiroides

27. Tuberculosis Miliar .

28. PATRON LINEAL
 Caracteriza por la presencia de lineas
 Patron linfangitico .- correspondientes a
engrosamiento de los septos interlobulillares
(edema):
 Lineas B de Kerley senos
costodiafragmaticos
 Lineas A de Kerley espacio retroesternal

29. Lineas de Kerley A y B
• Transitorias:
– Fallo cardiaco
– Sobre hidratación
– Neumonía viral
– Neumonía por micoplasma
• Persistentes
– Neumoconiosis
– Fallo cardiaco crónico
– Fibrosis pulmonar

30. PATRON LINEAL

31. PATRON LINEAL O
LINFANGÍTICO
LINEAS DE “KERLEY B”

32. LINEAS DE “KERLEY A”

33. DENSIDADES PEQUEÑAS
IRREGULARES

34.  PANAL DE MIEL.- Lesión destructiva final con
fibrosis (pulmón terminal)
 Se observan espacios aéreos de 5-10 mm de
diámetro con paredes de 2-3 mm de espesor,
este hallazgo implica la presencia de un
estadío terminal .

35. PULMON TERMINAL POR
FIBROSIS