El documento describe las diferentes configuraciones y tipos de tórax, así como los métodos de evaluación respiratoria incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. Explica los diferentes sonidos respiratorios normales y patológicos y hallazgos en radiografía de tórax.

3.  1.- CONFIGURACION DEL TORAX
 Longilineo: tórax alargado, distribución
oblicua de costillas.
 Brevilineo: tórax corto, globuloso,
distribución horizontal de las costillas.
 Normolineo: (atlético) sin forma geométrica
definida.

4.  Cifosis: (giba o joroba) exageración de la
curvatura de la convexidad posterior a nivel
de columna dorsal (osteoporosis).
 Lordosis: curvatura de convexidad anterior,
acentuada en región lumbar (obesidad).
 Escoliosis: desviación lateral de la columna
vertebral

8.  En barril o en tonel) característico de sujetos
con Enfisema pulmonar. El tórax se halla
dilatado en inspiración, cuello corto, costillas
horizontalizadas.
 TORAX PARALITICO
 Opuesto al anterior, aplastado en
inspiración, clavículas elevadas “escápula
Alada” es una malformación de tipo
congénito.

9.  Pectum Excavatum hundimiento o depresión
esternal. La depresión esta limitada a los
apéndices xifoides, puede ser congénito o
adquirida.

 TORAX RAQUITICO

 Aparato costal deformado, hay prominencia del
abdomen por aumento del diámetro antero
posterior

10.  TIPOS RESPIRATORIOS

 Normalmente en adultos del sexo masculino y
en los niños se observa respiración de tipo
costo diafragmático o toracoabdominal, debido
a que los movimientos respiratorios están
dirigidos por el diafragma y los músculos
abdominales.
 En el sexo femenino la respiración es Costal
superior o torácico al predominar la acción de
los músculos de la cintura escapular.


11.  Normalmente es de 16-20 por adulto.

 Taquipnea : incremento de la frecuencia respiratoria por
encima de
 20 respiraciones por minuto. Causada por ejercicios, fiebre,
insuficiencia respiratoria.

 Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria presente
en casos de uremia, diabetes, intoxicación alcohólica.

 Amplitud : _es la respiración superficial (Hipopnea)
 _la respiración profunda (Hiperpnea).
 _Polipnea: aumento de la amplitud y frecuencia
respiratoria.

12.  Variable inclusive en condiciones normales.
 Se compone de 2 tiempos: _Inspiración.- equivale a un tercio de la
espiración.
 _Espiración.-prolongadas en
enfermedades bronquiales.

 RESPIRACION DE CHEYNE STOKES
 Se caracteriza por periodos de apnea de duración variable entre 10-60
segundos con movimientos respiratorios de amplitud progresiva.

 RESPIRACION DE KUSSMAUL
 Es la inspiración profunda y ruidosa seguida de pausa.


13.  Movilidad torácica: evaluación de la amplitud
y simetría de los movimientos respiratorios.
 Amplexion superior: colocar la mano sobre la
región torácica anterior y otra sobre la posterior,
dedos pulgares se junten (músculo trapecio).
 Amplexion superior: ambas manos sobre las
regiones supra escapulares.
 Amplexion inferior: manos en la región infra
escapulares.

14.  Directa: sobre la superficie corporal, sin
interposición de objeto alguno entre la pared
torácica y el dedo percutor.
 Indirecta: se utiliza el dedo medio de la
mano izquierda, paciente sentada o de pie.


15.  El estetoscopio, transmite las vibraciones de
la columna de aire del cuerpo o los oídos.
 Se halla constituida por diafragma o
membrana y una campana (sonidos graves
de baja frecuencia).

17.  Murmullo vesicular : Es un sonido semejante a
un murmullo con dos tiempos inspiración y
espiración.
Producido por distención alveolar por la
corriente de aire que ingresa al alveolo. Su
intensidad es mayor durante la inspiración
 Respiración Bronquial
Ruido Laríngeo- Traqueal ,áspero y de tono
elevado a dos tiempos siendo la espiración mas
prolongada e intensa .Producida por la
penetración de aire en tráquea y bronquio
principales

18. 1. Ritmo (es el ritmo respiratorio normal ).
2. Intensidad (depende de la amplitud de los
movimientos respiratorios ).
3. Timbre (respiración ruda en caso de
inflamación bronquial Ej. bronquitis ,
neumonía )

19.  Soplo Bronquial: Es una variedad de
respiración bronquial , auscultable en
circunstancias patológicas en regiones del
tórax .Cuando este soplo adquiere mayor
resonancia se denomina soplo tubarico.
La causa mas frecuente de estos soplos es
la condensación pulmonar: neumonía lobar
,tuberculosis pulmonar, infarto pulmonar y
tumores.

20.  Soplo Pleural: Es un soplo tubarico
modificado en su intensidad y
características acústicas ,por la
interposición de liquido pleural entre el foco
de condensación que lo produce y el oído
humano. Auscultable en tórax posterior
entre la columna vertebral y la escapula.
 Soplo Cavitario: Es un ruido respiratorio de
tono grave especialmente audible en
espiración. Presente en lesiones cavitarias
tuberculosas.

21. ESTERTORES SECOS :Producido a nivel
bronquial por obstrucción parcial de su luz o
por presencia de secreciones adheridas
1. Roncus: Son ruidos respiratorios originados en
bronquios gruesos pueden presentarse en
inspiración y espiración ,son de tonos graves
semejante al ronquido al dormir y desaparecen
después de toser y se presentan en bronquitis
y TBC pulmonar .
2. Sibilancias: Ruidos respiratorios comparables
a silbidos y se originan en bronquios de
pequeños calibres característico del asma
bronquial .

22. ESTERTORES HUMEDOS: Son ruidos
respiratorios discontinuos producidos en
bronquios, bronquiolos y alveolos .Se trata
de un ruido semejante al estallido de
burbujas de aire.
 Se clasifican en:
a) De gran burbuja (producido en bronquios
gruesos)
b) De mediana burbuja (originados en
bronquios de mediano calibre )
c) De pequeña burbuja (producido en
bronquios finos y alveolos )

23.  Son ruidos finos y homogéneos
comparables al frotar un mechón de cabello
,presentes en bronconeumonías y TBC
pulmonar ,y edema agudo de pulmón

24.  Son estertores húmedos de tonos mas bajos
que los crepitos y originados en bronquiolos

25.  Es un aumento de la resonancia vocal
auscultando la voz mas intensa y resonante
,pero sin poder reconocer con claridad las
palabras .

26.  Es una variedad de la anterior y en la que
pueden auscultarse nítido la articulación de
las palabras.

27.  Es la disminución de la resonancia vocal
frecuente en caso de derrame pleural.
Las vibraciones vocales adquieren una
característica nasal llamada voz de cabra .

28.  Es una colección de liquido (exudado o
trasudado en el espacio pleural )y es
secundario a procesos inflamatorios ,
circulatorios y tumorales.
En nuestro medio la causa probable es de
etiología tuberculosa y la vía de
contaminación pleural puede ser
hematogena ,diseminación linfática y
extensión de la infiltración peri focal .

29.  Es la entrada de aire al espacio pleural por
lesión de continuidad y a la inspección se ve
un tórax dilatado y a la auscultación un
murmullo vesicular abolido ( silencio )

30.  Es un colapso de un segmento pulmonar
distal a obstrucción bronquial causada por
diferentes enfermedades y es frecuente en
el post operatorio ,asma bronquial y
neumonía.

31.  Es una excavación del tejido pulmonar. La
causa mas frecuente es la TBC pulmonar.

32.  Se caracteriza por insuflación de los
alveolos ,ruptura de paredes intraalveolares
y perdida de la elasticidad pulmonar. Es una
de las causas mas frecuentes de la
insuficiencia crónica y se presenta en
mayores de 50 años.

33.  RX De Tórax Normal
El centrado y penetración de la radiografía
debe evaluarse correctamente por el tamaño
de la imagen cardiaca y las características
de la vascularidad pulmonar ,la forma del
tórax ,estructuras óseas.