Este documento trata sobre la anatomía, fisiología y enfermedad de Cushing de las glándulas suprarrenales. Describe la localización y estructura de las glándulas suprarrenales, sus funciones hormonales principales como la producción de cortisol y aldosterona, y cómo estas hormonas afectan el metabolismo. También explica brevemente la historia de la enfermedad de Cushing y su definición como una causa frecuente de hipercorticismo endógeno.

1. ENFERMEDAD
DE CUSHING
HNP
Dr. Jorge Fajardo Moreno
Residente II

2. GENERALIDADE
S

3. Anatomía
Las Glándulas suprarrenales con un peso
aproximado de 4 gramos cada una, se sitúan
en los polos superiores de ambos riñones. Se
compone de 2 porciones diferentes, la médula
suprarrenal y la corteza suprarrenal, la médula
suprarrenal que ocupa 20% de la glándula se
relaciona con el sistema nervioso simpático.

4. Anatomía

5. Anatomía

Glándula Suprarrenal Derecha:
Tiene forma piramidal y se localiza entre la
vena Cava Inferior y el pilar anterior del
Diafragma.

Glándula Suprarrenal Izquierda:
Tiene forma de media luna y se localiza entre el
pilar izquierdo del Diafragma, el cuerpo del
Pancreas y la Arteria Esplenica.

6. Anatomía
 Inervación:
a través de nervios Esplacnicos,
específicamente irrigación Simpática.
 Irrigación: las irrigan las arterias suprarrenales,
que son ramas de las Diafragmáticas inferiores y
de las Renales.
 Drenaje Venoso: Drenaje venoso por medio de
las Venas Suprarrenales que drenan en la Vena
Cava Inferior y la Renal.
 Drenaje Linfático: El Drenaje Linfático se dirige a
los Ganglios Linfáticos Paraaoórticos

7. Anatomía

8. Fisiología
Se ha aislado mas de 30 esteroides en la
corteza suprarrenal pero solamente 2 tienen
importancia para la función endocrina la
Aldosterona y el cortisol que es el
glucocorticoide principal.

9. Fisiología
La secreción de cortisol esta sometida casi
exclusivamente a un control por la
Corticotropina
-ACTH-, de la
adenohipofisis; de igual forma la ACTH es
regulada por el factor liberador de
corticotropina -CRF- del Hipotálamo.

10. Fisiología
Principales funciones del Cortisol:
 Metabolismo
de Hidratos de carbono
 Gluconeogénesis
 Disminución
de la utilización Celular de la glucosa
 Aumento de la Glucemia
 Metabolismo
 Reducción
de las Proteínas
de Proteínas celulares
 Aumento de las Proteínas Hepáticas y del Plasma

11. Fisiología
 Metabolismo
 Movilización
 Respuesta
de los Lipidos
de Acidos Grasos
al Estrés
 Respuesta Inflamatoria

12. Fisiología
Mecanismo de Acción del Cortisol:
Ejerce sus efectos mediante interacción con
los receptores intracelulares de las células
diana, debido a que es liposoluble por lo que
difunde fácilmente por la membrana celular,
donde se une a
proteínas receptoras
interactuando con secuencias reguladoras del
ADN que inducen o reprimen la Transcripción
génica. Por lo que es capaz de mediar varios
efectos fisiologicos.

13. Cortisol
El cortisol una hormona
esteroidea de 53 kd,
posee un oxigeno en el
carbono
3
y
se
encuentra
hidroxilado
por los carbonos 11 y
21.

14. Esteroidogénesis

15. Genes y Enzimas de la
Esteroidogenésis

16. Ritmo Circadiano

17. ENFERMEDAD
DE CUSHING

18. Un poco de Historia

Harvey Williams Cushing
(1869-1939).
Describió
un
Síndrome
constituido por obesidad,
Hipertensión,
fatiga,
amenorrea,
hirsutismo,
estrías
abdominales,
relacionado con un tumor
Basofilo de la Hipófisis.

19. Definición:
La Enfermedad de Cushing es la causa mas
frecuente de Hipercorticismo endógeno
espontaneo en el adulto y representa
aproximadamente 70% de todos los casos.

20. Epidemiología
Incidencia 2 a 4 casosxmillon de
habitantes/año.
Su Diagnostico se basa casi exclusivamente
en la clinica por caracterizarse por sintomas
muy prevalentes en la población.
Afecta mas comunmente a personas entre 20
a 50 años,
Relación Mujer:Hombre 3:1