ATENCION PREHOSPITALARIA DE LOS HERIDOS POR EXPLOSIONES

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…

14. EXPLOSIVOS
Sustancias que mediante una reacción
química, cambian violentamente su estado
sólido a un estado gaseoso y liberan grandes
cantidades de energía en forma de presión y
calor por igual en todas las direcciones

16. Calor
Sobrepresion
Onda de choque
(Impacto)
Fragmentacion
EFECTOS

28. Pisar la mina:
(30%)
Mina de presión de tipo explosivo
Lesión de miembros inferiores y
genitales
Amputaciones (transtibiales)

32. Lesión por fragmentación:
(50%)
Impacto en sentido horizontal
Mina de fragmentación - proyectiles
Activada por tracción o granadas
Múltiples heridas por metralla en
cualquier parte del cuerpo

37. Manipulación de las minas:
(5%)
Al manipular una mina
Colocarla
Moverla
Desactivarla
Jugar (niños)
Amputación de miembros
superiores
Lesiones cráneo-faciales
Ceguera y sordera
Trauma de tórax

42. El mismo del ATLS, pero recuerde ….
- Posibilidad de apnea por la exposición a la
explosión
- Posibilidad de Neumotórax a tensión sin lesiones
evidentes
- Posibilidad de Taponamiento cardíaco incluso con
lesiones puntiformes
- Deterioro neurológico por sangrado cerebral
- Abdomen agudo sin evidencia de lesiones
(perforación)

44. La misma del ATLS, pero recuerde ….
- Busqueda de lesiones por sitios ocultos:
* Cuero cabelludo
* Axilas / Periné
* Orejas
* Región interglútea y perianal
- Revise siempre los organos de los sentidos

45. La misma del ATLS, pero recuerde ….
- Si tiene perforación timpánica BUSQUE otras
lesiones primarias (76%)
- Posibilidad de deterioro neurológico súbito y/o de
presentación tardía
- Posibilidad de SDRA después del 5° día (Lesión de 5
orden)
- Posibilidad de obstrucción intestinal tardía

46. Determinar necesidad de
Oxigenación suplementaria
Determinar necesidad de
manejo avanzado de la vía
aérea
Recordar la posibilidad de
utilizar dispositivos
supraglóticos
A y
B

47. - Acceso venoso / IO
- Reanimación Hipotensiva ?
- Reanimación tipo “Damage
Control”
- Uso temprano de
hemoderivados
- Uso de torniquetes y
hemostáticos en lesiones de
extremidades
C

48. - Determine estado de
conciencia y focalizaciones
- Maneje la Via Aérea
- Inicie medidas de
reanimación Cerebral y
Medular
D
No se deje llevar por lesiones distractoras !

49. - Control espinal total
- Estabilizacion de fracturas
- Control de Hipotermia
E

51. Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

52. El mismo ABCDE del trauma con las
recomendaciones dadas pero …
• Control del sangrado
• Solicitud de Hemoderivados
• ANALGESIA PRIORITARIA ! (Opiaceos; NO AINEs)
• Evaluación por Ortopedia ? ….

53. “La regla de los 6” … 6 mg cada
6 min …
Recordar las equivalencias de los
opiaceos:
1 mg Morfina = 10 mg Tramadol =
10 mg Meperidina

54. Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

55. Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

56. Foto por: Juan Pablo Peña Diaz, MD

57. Clasifique la fractura (Gustilo-Andreson)
(Maneje según protocolos institucionales / Cultivos)
Grado I: Cefalosporina 1ª generación (CEFAZOLINA)
Grado II: Cefalosporina 1ª generación
+ Amikacina IV (???)
Grado III: Cefalosporina 1ª generación + Amikacina IV (?)
Siempre Toxoide Tetánico IM … Metronidazol ? Penicilina G
? …

60. Evaluación especializada para órganos de los
sentidos (ORL / Oftalmología)
Evaluación por grupo de Rehabilitación:
- Fisiatría
- Fisioterapia
- Terapia Ocupacional
- Terapia de lenguaje
- Cirugía plástica (Ocular/Facial/Corporal)
- Grupo de Ortesis / Protesis

61. Indique a la familia que puede cobrar a
Vicepresidencia y al Fondo de Solidaridad los
gastos, indemnizaciones y demás cobros
Personería
Alcaldía Mpal

62. www.facebook.com/resmedurg.ud
ea