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Traumatismo

  • 1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE) PROCESO DE ENFERMERÍA
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Proceso de Enfermería
  • 9. TCE. Proceso de enfermería VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN
  • 10.
  • 11. TCE. Clasificación Severidad Puntuación Grado 15 0 13 - 15 1 10 - 12 2 <10 3
  • 12.
  • 13.
  • 14. TCE. Valoración Escala Coma Glasgow Respuesta motora Respuesta verbal Respuesta ocular 6. Obedece órdenes 5. Conversación orientada 5. Localiza el dolor 4. Retirada 4. Conversación desorientada 4. Espontánea 3. Flexión anormal 3. Palabras inapropiadas 3. A la orden 2. Extensión anormal 2. Sonidos incomprensibles 2. Al dolor 1. Nula 1. Nula 1. Nula
  • 15. TCE. Valoración Miosis: pupilas contraídas Midriasis: pupilas dilatas (2-3 cm) Anisocoria: pupilas asimetría. Isocoria: pupilas mismo tamaño Neurológica Asimetría pupilar, reactividad, tamaño. Sospecha de lesión medular Dolor retrocervical Déficit focal neurológico
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.