atención de pacientes traumatizados

1. ATENCION PRE HOSPITALARIA DEL
TRAUMATISMO GRAVE

3. TRAUMATISMO GRAVE:
Denominado también paciente
politraumatizado; es todo paciente que
presenta múltiples lesiones orgánicas
y/o musculo esqueléticas con alteración
de la circulación y/o ventilación que
comprometen la vida de forma
inmediata o en las horas posteriores.

4. El objetivo principal en esta fase
es la rápida valoración inicial de las
funciones vitales y su preservación
o la restitución inmediata, para lo
cual es imprescindible la detección
precoz de las situaciones que
causen un compromiso a la vida
del paciente. Se brindan las
primeras atenciones en un tiempo
de 10 minutos y su posterior
traslado.
ATENCION PRE
HOSPITALARIA
Es el proceso de
atención primaria a
pacientes con una o
varias lesiones
traumáticas graves,
producidas por energía
mecánica y que pueden
comprometer la vida del
paciente o provocar
graves secuelas.

5. .
CAUSAS DE LOS TRAUMATISMOS
Accidentes automovilísticos
Los accidentes laborales
Caídas
Accidentes industriales
Heridas de bala
Agresiones físicas
Asaltos
Lesiones en deportes

6. LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES

7. MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
La valoración inicial del paciente
es imprescindible para
determinar la condición actual,
mediante el cual se obtiene la
impresión general del estado del
paciente y se establecen los
valores basales del estatus de
los sistemas respiratorio,
circulatorio y neurológico.
La evaluación primaria se
realiza según el orden de
prioridad para un manejo
adecuado del paciente
politraumatrizado, pero
muchas veces se deben
realizarse de manera
simultanea (ABCDE).

8. A .- MANEJO DE LA VIA AREA Y ESTABILIZACION
DE LA COLUMNA CERVICAL
 Garantizar la permeabilidad
de la vía aérea.
 En caso de que la vía esta
comprometida, tendrá que
ser abierta utilizando al
principio los métodos
manuales (elevación del
mentón o tracción
mandibular en caso de
trauma).
ESTABILIZACION DE LA
C. CERVICAL
• Sospecha de lesión
cervical
• Traumatismo múltiple
• Inconsciencia
• Traumatismo cerrado
por encima de la
clavícula.

9. B .- RESPIRACION (VENTILACION)
• Revisar si el paciente esta respirando.
• Si el paciente no respira; iniciar de
inmediato las ventilaciones con asistencia
con un dispositivo bolsa-mascarilla y
oxigeno.
• Asegúrese de que la vía aérea del
paciente esta abierta y libre, continuar con
la ventilación asistida.
• Estimar cuan adecuado es la frecuencia y
profundidad respiratoria.
• Observar rápidamente la elevación del
pecho del paciente, y si este se encuentra
consciente.

10. C .- CIRCULACION Y HEMORRAGIA
Evaluación del
compromiso del
sistema circulatorio es
el siguiente paso del
paciente
traumatizado.
Identificar y controlar
las hemorragias
externas. La
hemorragia externa o
interna es la causa
mas común de una
muerte prevenible por
trauma.
Las hemorragias se
controlan de la siguiente
manera:
• Presión directa: Aplicar
presión sobre el lugar del
sangrado colocando
gasa de 10 x 10 cm.
• Vendaje compresivo del
lugar afectado: Realizar
el vendaje del la zona
afectada con apósitos
adecuados.
• Torniquete: ultimo
recurso para el control
de las hemorragias
Control de hemorragia
En caso de que no se
controla un sangrado
importante; lo mas
pronto posible se
aumenta de manera
severa el potencial de
muerte del paciente,
los 3 tipos de
hemorragia externa
son:
El sangrado capilar.
El sangrado venosa.
El sangrado arterial.

11. D.- DISCAPACIDAD (CONCIENCIA)
El siguiente paso en la
evaluación primaria es la
valoración de la función
cerebral, con lo cual se
realiza la medición de la
oxigenación del cerebro.
• Nivel conciencia
( Escala de Glasgow)
• Pupilas (tamaño
simetría y reactividad).
Pupilas: Pupila dilatada
unilateralmente o fija y dilatadas
bilateralmente señalan un posible
herniación cerebral. Pupilas
anisocóricas, no siempre
patológicas.
• Oxigenación cerebral
disminuida.
• Lesión del sistema nervioso
central.

12. ESCALA DE GLASGLOW
APERTURA OCULAR (PUNTOS)
Apertura ocular espontanea 4
A. O. con estímulos verbales 3
A. O. con estímulos dolorosos 2
Sin apertura ocular 1
RESPUESTA VERBAL (PUNTOS)
Responde apropiadamente
(orientado) 5
Da respuestas confusas 4
Responde de forma inapropiada 3
Hace ruidos ininteligibles 2
No hay respuesta verbal 1
RESPUESTA MOTORA (PUNTOS)
 Sigue indicaciones (ordenes) 6
 Localiza un estimulo doloroso 5
 Retira con el dolor 4
 Responde con flexión anormal a
los estímulos dolorosos 3
 Responde con extensión anormal
a los estímulos dolorosos
(descerebración) 2
 No hay respuesta motora 1
Escala Glasgow → función cerebral:
 14-15 TCE LEVE
 9-13 TCE MODERADO
 < 8 TCE GRAVE

13. E.- EXPOSICION/ AMBIENTE
• Desnudar al paciente en un
ambiente adecuado (Completar
la Evaluación Primaria).
• Prevenir la hipotermia (mantas,
soluciones IV tibias.
• Trasladar a un CENTRO UTIL.
• Reevaluar el ABCD.
“El traslado a un centro adecuado no debe
retrasarse con procedimientos que no incidan
directamente en la supervivencia del paciente”.
Monitorización, reevaluar en forma continua las
constantes vitales hasta transferir al paciente.
Criterios de trauma grave:
• G <13
• PAS < 90mmHg
• FR <10 ó > 29