2. Climaterio
Período de transición de la edad reproductiva a la no reproductiva.
Alteraciones endocrino – metabólicas que comienza con el
agotamiento de la reserva ovárica de ovocitos, que sigue, precede y
acompaña diversos cambios pudiendo convertirse en un síndrome, así
como la adaptación del organismo a este proceso.
Sinónimos: Cambio de Vida, Edad Crítica.
3. Algunas definiciones
Menopausia: Ultima hemorragia menstrual como consecuencia del
cese de la función ovárica. (12 meses de amenorrea)
Espontanea
Artificial
Precoz
Tardia
4. Pre-menopausia: Tiempo que precede a la
menopausia, y que dura de 2 a 10 años.
Post-menopausia: Sigue a la menopausia.
Aparecen síntomas del deficit estrogénico
Temprana: Primeros 10 años.
Tardía: Más de 10 años.
Perimenopausia: 1 ó 2 años antes y después de
la última menstruación. Período con síntomas
más evidentes.
5.
6. ENDOCRINOLOGIA DEL CLIMATERIO
•Agotamiento de reservas de ovocitos (No hay maduración
folicular y desaparece granulosa como glandula endocrina)
•Ausencia de progestágenos.
•Producción estrogénica a expensas de conversión de
andrógenos
•Aumento de gonadotropinas por falta de retroalimentación
negativa.
•Afectación de todo el sistema endocrino (Tiroides,
suprarrenal, paratiriodes, pancreas)
•Alteraciones del metabolismo de catecolaminas (Exceso de
catecolaminas) SOFOCOS
7. Efectos de la disminución
de progestágenos
Ausencia del papel modulador de la acción estrogénica.
Trastornos del ciclo. Hemorragia Disfuncional
Síndrome de tensión premenstrual.
Abortos.
Esterilidad.
8. Efectos de la disminución
de estrógenos
Disminuye síntesis de receptores β-estrogénicos.
Aumenta concentración plasmática de LDL –
colesterol.
Prolapso genital.
Atrofia epitelio uretral.
Disminución de glucógeno en epiteliovaginal.
Disminución de resistencia bacteriana en la
mucosa vaginal.
Favorece ECV.
Favorece aparición de osteoporosis.
INCONTINENCIA
URINARIA
9.
10.
11. Sindrome climatérico
Su aparición depende de:
Disminución de la actividad ovárica
Factores socioculturales
Factores psicológicos del carácter y personalidad de la mujer
12. Cuadro clínico
Expresión clínica de la insuficiencia progestacional:
Trastornos del ciclo.
Síndrome de tensión premenstrual.
Abortos.
Esterilidad.
21. Indicación de la TRH
Síntomas climatéricos severos
Falla ovárica precoz
Menopausia quirúrgica
Presencia de Osteoporosis
22. Containdicaciones de la TRH
Cáncer Ginecológico
Enfermedad tromboembólica
Disfunciones hepáticas
Diabetes e hipertensión severa
23. Rutas de administración
de los estrógenos
Vía oral.
Via parenteral:
Parche transdérmico.
Gel percutáneo.
Implante subcutáneo.
Cremas, óvulos y anillos vaginales.
Tabletas sublinguales.
Inyecciones intramusculares.
24. Beneficios de los
progestágenos
Disminuyen síntomas asociados a menopausia.
Aumentan HDL – C
Disminuyen LDL – C
Disminuyen riesgo de osteoporosis.
Disminuyen riesgo cáncer endometrio.
Disminuyen cáncer de mama.
Disminuyen sangrado menstrual.
DISMINUYEN CAMBIOS
ATEROGÉNICOS Y RIESGO
EC
25. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Veralipride:
• Antidopaminérgico.
• Eficaz contra sofocos.
• Beneficioso sobre síntomas psíquicos.
• 100 a 200 mg/día.
26. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Metoclopramida:
• Antidopaminérgico.
• 10 a 20 mg/día.
27. Interacción con el sistema
dopaminérgico
• Bromocriptina:
• Derivado del cornezuelo de centeno.
• Estimulante dopaminérgico.
• Disminuye PRL sin aumentar LH.
• 2.5 mg/12 h.
28. Otros medicamentos
• Vitamina E.
• Inhibidores de las prostaglandinas
(Naproxeno 250 mg/12 horas).
• Sedantes.
• Ansiolíticos.