El documento describe la evolución histórica de la atención del parto. Originalmente, los partos se producían de forma espontánea con la ayuda de la familia o la mujer. Hace 6,000 años surgieron las comadronas. Hipócrates y Soranos describieron partos normales. En el siglo XX los hombres se involucraron en la obstetricia para atender casos complicados.

1. Dr. Ernesto Guadamuz

2. Al comienzo de la humanidad el parto se producía de modo
espontáneo, con la atención del padre, la familia o la misma
mujer. Ya en el año 6.000 a.C., algunas mujeres adquieren mayor
experiencia en el arte de ayudar al nacimiento, originando unos
de los oficios más antiguos de la humanidad, el de la comadrona.
La primera descripción de un parto normal fue hecha por
Hipócrates (460-377 a.C.), en su libro Naturaleza del Niño.
Más tarde Soranos (138-98 a.C.), célebre médico griego, describe
que el parto debiese ser atendido por una comadrona y sus
ayudantes en una cama y que durante el período expulsivo se
pasaba a la silla de parto.
El hombre se inicia en este oficio durante el presente siglo,
cuando se estudia el mecanismo del parto y se desarrollan las
bases de la obstetricia dentro de la medicina, atendiendo sólo los
casos complicados que no podían ser atendidos por las
comadronas.

3. Definición La OMS define el parto normal como
el parto de bajo riesgo en el que el
bebé nace de manera espontánea
con el esfuerzo materno en posición
cefálica.

4. 1.- Animar a la paciente en el período inicial del parto.
2.- Observación constante de la embarazada y del feto: monitorización de la embarazada y de la
condición fetal antes durante y después del parto. (Evaluar factores de riesgo y detección
temprana de problemas durante este período).
3.- Llevar a cabo intervenciones menores, si son necesarias, como episiotomía y episiorrafia;
cuidado del niño después del nacimiento.
4.- Traslado de la paciente y del RN a un nivel de atención especializada.

5. Fisiología del parto:
Factores maternos:
1. Progesterona disminuye los receptores
de oxitocina y aumenta los receptores
betaadrenérgicos .
2. Estrógenos aumentan la síntesis de
proteína contráctiles en el
útero(miosina y actina), síntesis de
prostaglandinas.
3. Relaxina favorece la producción de
prostaglandinas así como la relajación
del cuello uterino y las articulaciones
pélvicas.
4. Oxitocina facilita las contracciones
uterinas, aumenta la producción de
prostaglandinas.
5 prolactina desencadenar la lactancia.

6. Tipos de parto según las semanas de gestación
Parto a término: Es el parto que se produce entre las 37 semanas de
gestación y las 42 semanas de gestación.
Parto pretérmino o parto prematuro: Este tipo de parto ocurre
cuando el embarazo finaliza antes de las 37 semanas de gestación.
Parto postmaduro: Se produce cuando el embarazo sobrepasa las 42
semanas de gestación.

7. Tipos de parto según el inicio
Parto inducido: Se debe realizar
siempre en base a criterios
clínicos y siempre valorando los
riesgos y los beneficios que tiene
tanto para la madre como para el
bebé.
Parto espontáneo: Como su
nombre ya lo indica, es cuando el
proceso del parto se inicia de
manera natural, sin necesidad de
intervenir con ningún
procedimiento médico para que
se desencadene.

8. Tipos de parto según su finalización
 Parto eutócico o normal: El parto eutócico se produce con la salida del
bebé y la placenta mediante los pujos maternos por vía vaginal.
 Parto distócico: La distocia se refiere siempre a un problema que
impide que se produzca el parto normal o eutócico. Los partos
distócicos pueden ser a su vez partos instrumentales (ventosa, fórceps
o espátulas) o quirúrgicos (cesárea). Dependiendo de la situación del
parto cuando no hay posibilidad de un parto vaginal.

9. ¿Qué es lo primero que tenemos que hacer al ingreso de
la Paciente a su área de atención?
Una vez la mujer ha ingresado a su área de atención la preparación
para el parto incluye varios procedimientos rutinarios como
medición de la temperatura corporal, pulso y tensión arterial, y un
enema evacuante, seguido de rasurado de todo o parte del vello
púbico.

10. 1. Fecha de última menstruación (FUM): primer día de la última menstruación.
2. Edad Gestacional (EG).
3. Fecha probable de parto (FPP)
4. Síntomas gestacionales “normales”: náuseas, vómitos, cansancio, sueño, sensación de mareo, dolor
abdominal, dolor pelviano, pirosis.
5. Síntomas patológicos: flujo genital que produce mal olor o prurito vaginal.
6. Control prenatal y exámenes prenatales: averiguar si se realizo control y si trae exámenes de rutina.
7. Evaluación del bienestar fetal: interrogar sobre la percepción de movimientos fetales. Los
movimientos fetales son percibidos por la madre desde las 20 semanas en adelante, y su presencia
son un buen signo del bienestar fetal. (ej. buena percepción de movimientos fetales).

11.  Examen físico general: Se hará énfasis en los
sistemas si la paciente tiene alguna condición
patológica.
 Examen obstétrico: Constituye el examen del
abdomen de la mujer embarazada. Debe
realizarse con la paciente en decúbito dorsal, con
los brazos a los lados del cuerpo y con el
respaldo de la camilla levemente inclinado.
Siempre procurar que la paciente haya evacuado
la vejiga previamente
 Examen ginecológico: Se hará especuloscopía o
tacto vaginal si la situación lo amerita.
Examen físico de la embarazada

12. Examen obstétrico:

14. Primera maniobra
Esta maniobra valora la situación del feto y consiste en identificar el
eje del feto de acuerdo a la forma del fondo uterino. Este puede ser
longitudinal (cabeza o nalgas), oblicuo o transverso.
Esta maniobra se realiza de frente a la cara de la gestante y utilizando
los bordes cubitales de ambas manos, se palpa la parte superior del
abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del útero.

15. Segunda maniobra
Se utiliza para observar la posición del
dorso fetal, que puede ser anterior, lateral o
posterior.
Esta maniobra se realiza de frente a la
gestante, aplicando presión profunda con
la palma de ambas manos. Una de las
manos debe permanecer fija en un lado del
abdomen mientras la mano opuesta
explora el lado contrario, para concluir la
exploración deben explorarse ambos lados
del útero intercalando las manos.

16. Tercera maniobra
Permite identificar la presentación del polo
fetal que ocupa la porción inferior del útero
y establecer si se encuentra encajado en la
pelvis.
Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porción inferior del
abdomen de la gestante justo por encima
de la sínfisis del pubis. De acuerdo a la
sensación que dé la estructura palpada se
puede determinar el tipo de presentación,
al igual que en la primera maniobra. En
caso de que el polo fetal inferior no se
encuentre encajado en la pelvis, se sentirá
como una masa móvil.

17. Cuarta maniobra
Es la única que se ejecuta mirando hacia los pies de la
gestante, se trata de apreciar el grado de encajamiento y
la actitud de la cabeza; consiste en buscar sobre la
sínfisis púbica la prominencia frontal del feto, esto nos
indica si ha descendido la presentación y si la cabeza se
encuentra en flexión o extensión. Para realizarla se
mueven los dedos de ambas manos gentilmente por los
bordes inferiores del útero hacia el pubis. El lado donde
haya mayor resistencia al descenso de los dedos
corresponde a la frente. Si la cabeza del feto está bien
flexionada la frente debería encontrarse en el lado
opuesto de la espalda fetal. Si la cabeza se encuentra
extendida entonces se palpará el occipucio y se
encontrará localizado al mismo lado que el dorso del
producto.

19. MONITORIZACIÓN DEL LATIDO CARDÍACO FETAL
La relación existente entre bienestar fetal y la
frecuencia cardiaca fetal ha sido investigada en
diversos estudios.
Está claro que el distrés fetal se puede manifestar
con alteraciones en la frecuencia cardiaca:
bradicardia (menos de 120 lat/min), taquicardia
(más de 160 lat/min).
Hay dos métodos de monitorizar la frecuencia
cardiaca fetal: auscultación intermitente y
vigilancia electrónica continua.

22. Que es el trabajo de parto:
Según la OMS se considera como fase activa del primer período del parto
cuando el cuello uterino presenta una dilatación cervical de 4 cm,
contracciones uterinas rítmicas y regulares y descenso de la cabeza fetal.
Desde el punto de vista clínico una mujer esta de parto cuando tiene 2-3 cm de
dilatación cervical con un borramiento del cuello del 50% y tiene un mínimo de
2 contracciones de mediana intensidad en 10 minutos, rítmicas y dolorosas,
que se localiza en la espalda o el abdomen y no desaparecen con el descanso.

23. El parto se divide en tres fases o etapas:
Fase de dilatación
Fase de expulsivo
Fase de alumbramiento

24. Se inicia cuando las contracciones son regulares y el cuello uterino está
borrado (acortado) y dilatado 2-3 cm. Termina cuando se llega a la dilatación
completa (10 cm).
Periodo de dilatación.

25. Etapas del trabajo de parto
Etapa 1
La primera etapa del trabajo de parto tiene dos fases: trabajo de parto temprano
y trabajo de parto activo.
 El cuello uterino comienza a abrirse o a dilatarse.
 Las contracciones son fuertes y regulares y duran entre 30 y 60 segundos y
vienen cada 5 a 20 minutos.
 La mujer puede tener flujo vaginal sanguinolento.
Esta fase durante algunas horas o varios días, especialmente si está dando a luz por
primera vez.

26. Durante el trabajo de parto activo:
 Las contracciones se vuelve más fuertes, largas y dolorosas.
 Las contracciones ocurren más seguido.
 La mujer puede no tener mucho tiempo para relajarse entre una contracción y la siguiente.
 La mujer puede sentir presión en la parte baja de la espalda.
 El cuello uterino se dilata por completo hasta llegar a 10 centímetros.

27. Esta es una de las acciones
diagnósticas esenciales en el
reconocimiento del comienzo y
progreso del parto.
Sólo debe ser realizado por
personal experto, con manos
limpias, cubiertas por guantes
estériles.
Sólo puede hacerse bajo el
consentimiento de la
Bajo ninguna circunstancia debe
una mujer ser forzada a
a frecuentes y repetidos exámenes
vaginales por el personal de salud.

28. Periodo expulsivo
Comienza con la dilatación completa y finaliza con la salida del bebé al
exterior.

29. Etapa 2
Durante esta etapa, el cuello uterino está completamente dilatado y listo para el parto. La
mujer comenzará a pujar para permitir que el bebé se mueva hacia el canal de parto.
Durante la etapa 2:
 La mujer puede sentir presión en el recto a medida que la cabeza del bebé se mueve
a través de la vagina.
 Puede sentir la urgencia de pujar.
 La cabeza del bebé comienza a aparecer (llamado "coronación").
 El profesional de la salud guía al bebé hacia afuera de la vagina.
 Una vez que el bebé sale, el profesional de la salud corta el cordón umbilical, que
conectaba a la madre y al feto durante el embarazo.

33. Periodo de alumbramiento.
Se inicia tras la salida del bebé y termina con la expulsión de la placenta y las
membranas ovulares.

34. Etapa 3
Durante la etapa 3:
 Las contracciones comienzan de 5 a 10 minutos después de que el bebé es
expulsado.
 La mujer puede sentir escalofríos o sentirse temblorosa.
Puede llevar entre 5 y 30 minutos que la placenta salga por la vagina.