El documento describe el cáncer de piel no melanoma, el tipo más común de cáncer de piel. Explica que se origina en las capas superiores de la epidermis y no en los melanocitos como el melanoma. Luego detalla las causas como la exposición excesiva a la radiación ultravioleta, ciertos químicos y condiciones hereditarias o médicas. También cubre los síntomas, tipos, diagnósticos y tratamientos más comunes para este tipo de cáncer.

1. Cáncer de piel
ANGELICA MUÑOZ FUENMAYOR

2. QUE ES EL CANCER DE PIEL?
El cáncer de piel no melanoma es el tipo más común
de cáncer de piel. Se le llama no melanoma, porque
este grupo de tumores cancerosos comprende todos
los tipos de cáncer de la piel, excepto uno: el
melanoma maligno, que es el cáncer que se
desarrolla a partir de los melanocitos.

3. INICIO DEL CANCER

5. CAUSAS
Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la
piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel que
recubre el área donde se produjo una infección ósea
grave, y la piel dañada por ciertas enfermedades
inflamatorias.
El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz
ultravioleta administrados a algunos pacientes con
psoriasis.
El xeroderma pigmentos , una condición hereditaria muy
poco frecuente, reduce la capacidad de la piel para
reparar los daños que sufre el ADN como consecuencia de
la exposición a la luz solar. Las personas que tienen este
trastorno desarrollan un gran número de tumores
cancerosos de la piel, a veces desde la infancia.
El síndrome del ne vus de células basales es una condición
congénita igualmente poco frecuente, que ocasiona
múltiples tumores cancerosos de células basales. La
mayoría de los casos, aunque no todos, son hereditarios.
La exposición excesiva a la radiación ultravioleta (UV),
cuya principal fuente es la luz solar. El grado de exposición
a esta radiación depende de la intensidad de la luz, del
tiempo de exposición, y de si la piel ha estado protegida.
Las personas que viven en áreas donde están expuestas
todo el año a una luz solar intensa tienen mayor riesgo.
Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o
diversión sin protegerse con ropas adecuadas y protección
solar aumenta el riesgo.
Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de
radiación ultravioleta que pueden causar un mayor riesgo
de desarrollar un cáncer de la piel no melanoma.
La exposición a ciertos productos químicos como el
arsénico, la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos
tipos de aceites.
La exposición a la radiación como la producida por la
radioterapia .

7. SINTOMAS
El cáncer de la piel no melanoma puede tener el
aspecto de diversas marcas en la piel. Las señales
de aviso principales son la aparición de una nueva
masa, una mancha o protuberancia que esté
creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a
2 años), o bien una úlcera que no sane en un plazo
de 3 meses.
Como parte de un examen de rutina relacionado
con el cáncer, el médico examinará
minuciosamente la piel del paciente. Pero es
igualmente importante que el paciente se revise a sí
mismo la piel, preferiblemente una vez al mes. Para
ello, deberá conocer el aspecto de los lunares, las
imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga
en la piel para poder detectar cualquier cambio.
Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un
espejo de cuerpo entero. Para las áreas difíciles de
ver puede usarse un espejo de mano. Deben
examinarse todas las áreas, incluyendo las palmas
de las manos y las plantas de los pies, la región
lumbar y la parte posterior de las piernas.

8. SINTOMAS
El sarcoma de Kaposi suele empezar como una
pequeña área similar a un morado que se convierte
en un tumor.
La micosis fungoide empieza como una erupción, a
menudo en los glúteos, las caderas o la parte inferior
del abdomen. Puede parecer una alergia de la piel
u otro tipo de irritación de la misma.
Los tumores de los anexos se presentan como
protuberancias dentro de la piel.
Los sarcomas de la piel se manifiestan como
grandes masas debajo de la superficie de la misma.
Los tumores de células de Merkel suelen aparecer
en forma de nódulos de color rojo púrpura, o de
úlceras (llagas) localizadas en la cara, o, con menos
frecuencia, en los brazos o las piernas.
Los carcinomas de células basales aparecen en
forma de áreas de color rojo, planas y escamosas, o
de pequeñas áreas cerosas, brillantes y translúcidas
al relieve, que pueden sangrar con una lesión
menor. Puede haber uno o más vasos sanguíneos
irregulares visibles, o mostrar áreas de color azul,
café o negro.
Los carcinomas de células escamosas pueden
aparecer en forma de protuberancias crecientes, a
menudo de superficie áspera, o planos como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente.
Estos dos tipos de cáncer de la piel no melanoma
pueden desarrollarse en forma de área plana que
sólo muestra leves cambios con respecto a la piel
normal.

9. PREVENCION
Las cremas de protección solar con un factor de
protección de factor 15 o más deberán usarse en áreas de
la piel expuestas al sol, particularmente cuando la luz solar
es intensa. Las personas de piel clara y las que se queman
con facilidad deben aplicarse la loción antisolar.
Al aplicarse la loción, se deben seguir siempre las
instrucciones. Para que ésta sea eficaz, debe aplicarse
antes de exponerse al sol, y usarse en todas las áreas de
piel expuestas a la luz solar. Muchas lociones antisolares
pierden eficacia cuando la persona suda o nada, y deben
volverse a aplicar para que ofrezcan el máximo de
protección. Se debe usar loción aunque el día esté
brumoso o el cielo esté cubierto de nubes ligeras o poco
compactas, ya que la luz ultravioleta puede atravesarlas.
No se deben usar cabinas bronceadoras . La exposición
excesiva a la luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de
desarrollar cáncer de la piel.
La forma más importante de reducir el riesgo de desarrollar
un cáncer de la piel no melanoma es evitar exponerse sin
protección a los rayos solares y a otras fuentes de luz
ultravioleta. La manera más sencilla de evitar la exposición
excesiva a la luz ultravioleta es mantenerse alejado del sol
y a la sombra siempre que sea posible.
Esto resulta particularmente importante al mediodía,
cuando la luz ultravioleta es más intensa.
Protegerse con ropa , incluyendo una camisa y un
sombrero de ala ancha. Por lo general, las telas de tejido
apretado ofrecen la mejor protección contra el sol. Unas
gafas de sol que ofrezcan una buena cobertura, con un
porcentaje de absorción de rayos ultravioleta de un 99% a
un 100%, protegen de forma óptima los ojos y el área de
piel alrededor de los mismos.

10. TIPOS DE CANCER
Existen muchos tipos de cáncer de piel no
melanoma, pero hay dos que son los más comunes:
el carcinoma basocelular y el carcinoma de células
escamosas.
El carcinoma basocelular
(cáncer de células basales): Es un tumor de
crecimiento lento. Es muy raro que un cáncer de
células basales se extienda a partes distantes del
cuerpo. No obstante, si un cáncer de células basales
se deja sin tratar, puede extenderse a las áreas
cercanas y afectar los huesos, así como otros tejidos
de la piel. Después del tratamiento, el carcinoma
basocelular puede reaparecer en el mismo lugar de
la piel.
El carcinoma espinocelular
(carcinoma de células escamosas): Se desarrolla en
las capas superiores de la epidermis, y representa
alrededor del 20% de todos los casos de cáncer de
la piel. Con frecuencia aparece en áreas del cuerpo
expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el
cuello, los labios y el dorso de las manos. También se
puede desarrollar en cicatrices o úlceras de la piel
en otras partes del cuerpo.

11. Otros tipos de cáncer de piel no melanoma, menos
comunes que los anteriores son:
El sarcoma de Kaposi
: Se origina en la dermis, pero también puede
formarse en los órganos internos. Suele desarrollarse
en personas afectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), o que sufren el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Linfoma
. La dermis contiene un número considerable de
linfocitos (un tipo de células del sistema
inmunológico). Cuando éstos se vuelven malignos,
forman el linfoma. Aunque la mayoría de estos tipos
de cáncer parecen originarse en los ganglios
linfáticos o en los órganos internos, existen ciertos
tipos de linfoma que se originan en la piel. El término
médico “linfoma cutáneo primario” significa
“linfoma que se ha originado en la piel”. El tipo de
linfoma cutáneo primario más común es el linfoma
cutáneo de células T, también llamado micosis
fungoide.
Los sarcomas:
Se desarrollan a partir de las células del tejido
conectivo, por lo general en tejidos que se
encuentran a gran profundidad debajo de la piel.
Con mucha menos frecuencia, éstos pueden
producirse en la dermis y el tejido subcutáneo de la
piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden
desarrollarse en la piel, incluyendo el
dermatofibrosarcoma protuberans y el
angiosarcoma.
El carcinoma de células de Merkel
: Se desarrolla a partir de las células endocrinas de la
piel. A menudo reaparecen después del tratamiento
y se extienden a los ganglios linfáticos cercanos.
También pueden propagarse a los órganos internos.

12. También existen los tumores benignos de la piel, la
mayoría de los cuales no son cancerosos, y sólo en
contadas ocasiones llegan a convertirse en cáncer.
Entre estos tumores se encuentran la mayoría de los
tipos de lunares, las queratosis seborreicas (manchas
con relieve, de color marrón, café o negro con una
textura “cerosa” o una superficie áspera), los
hemangiomas (tumores benignos de los vasos
sanguíneos), los lipomas (tumores blandos de las
células adiposas benignas) y las verrugas (tumores
de superficie áspera causados por un virus).
Enfermedades Precancerosas
La queratosis actínica. Es una condición
precancerosa de la piel causada por la exposición a
los rayos solares. Son pequeñas manchas ásperas
que pueden ser de color rojo , rosado o del color de
la piel. Suelen desarrollarse en la cara, las orejas, el
dorso de las manos y los brazos de personas de
edad mediana o mayores que tienen la piel clara,
aunque también pueden aparecer en otras áreas
de la piel expuestas al sol.
Generalmente, las personas que tengan una
queratosis actínica desarrollarán muchas más.
Suelen crecen lentamente y no causan más
síntomas o signos que las manchas de la piel. Es
posible, pero no común, que las queratosis actínicas
se conviertan en cáncer de células escamosas.
También con frecuencia desaparecen por sí solas,
pero pueden volver a aparecer.
El carcinoma de células escamosas in situ o
Enfermedad de Bowen : Es la forma más precoz del
cáncer de piel de células escamosas. Las células de
este cáncer se encuentran completamente dentro
de la epidermis, y no se han extendido a la dermis.
Se manifiesta en forma de manchas rojizas.
Comparada con las queratosis actínicas, las
manchas del carcinoma de células escamosas in
situ suelen ser mayores, a menudo de más de ½
centímetro, de un rojo más intenso y son más
escamosas y ásperas

13. DIAGNOSTICOS
Si existe algún motivo para sospechar que existe un
cáncer de la piel, el médico empleará uno o más
métodos para determinar si la enfermedad se
encuentra realmente presente. El médico observará
el tamaño, la forma, el color y la textura del área en
cuestión, y si ésta sangra o se descama.
Se examinará el resto del cuerpo para ver si tiene
manchas o lunares que puedan estar relacionados
con el cáncer de la piel. Es posible que sea
necesario hacer otras preguntas u otros exámenes,
dependiendo de su estado de salud, en particular.
Si el médico piensa que un área pudiera presentar
un cáncer de la piel no melanoma, éste tomará una
muestra de piel del área sospechosa para
examinarla con un microscopio. Esto se llama una
biopsia de piel. Para hacer esta prueba pueden
utilizarse diferentes métodos. El método elegido
depende del tipo de cáncer de la piel no
melanoma, de la localización del mismo en el
cuerpo y del tamaño del área afectada.

14. TRATAMIENTOS
Electrodesecación : el tumor se extrae raspando el
tejido, y después se trata la zona donde se
encontraba la mancha con una aguja eléctrica
para destruir las células cancerosas que queden.
Quimioterapia : El medicamento que más
frecuentemente se utiliza es el fluoracilo, que usado
deforma tópica llega a las células más cercanas de
la superficie de la piel por lo que se utilizará sólo
para las condiciones premalignas. Este
medicamento enrojece la zona donde se aplica, y
la hace más sensible al sol, por lo que habrá que
protegerla durante unas semanas del sol..
La extirpación es el tratamiento más común de este
tipo de lesiones, que puede completarse con la
llamada cirugía de Mohs dependiendo de la
localización o si la mancha tiene un tamaño
considerable.
La escisión simple consiste en la extirpación del
tumor y parte del tejido que lo rodea.
Cirugía de Mohs : Se elimina la capa de la piel
afectada por el cáncer y más tarde extrae el tejido
de alrededor comparando ambos mediante
pruebas en el microscopio. * Criocirugía: Mediante
nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células
cancerosas.
Cirugía mediante láser : Se utiliza en carcinomas
muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser
para vaporizar las células cancerosas.

15. Radioterapia : Consiste en el empleo de como rayos
X, para destruir las células cancerosas. El tratamiento
dura unos minutos y no es doloroso sino que es algo
parecido a una radiografía sólo que la radiación es
mayor y está concentrada en la zona afectada. Se
utiliza en aquellos pacientes que no pueden
someterse a cirugía, como personas de edad muy
avanzada pueden tener problemas para ser
intervenidos quirúrgicamente. Este tratamiento
puede curar aquellos tipos de cáncer que se
encuentre en estadios bajos. También puede
utilizarse como complemento a la cirugía

16. GRACIAS…..
JOSE HOLMES HERNANDEZ