El documento trata sobre el cáncer hepático. Explica que el cáncer hepático puede ser primario, comenzando en el hígado, o secundario, como resultado de metástasis de otros órganos. Los tumores hepáticos pueden ser benignos o malignos. El hepatocarcinoma es el cáncer hepático primario más común y a menudo está asociado con cirrosis. El documento también cubre factores de riesgo, métodos de detección, diagnóstico, tratamiento quirúrgico como la resección hep

1. Cáncer hepático
Belén Ricci Pérez
X semestre

2. Hígado
El hígado es el órgano interno
más grande de su cuerpo. Se
encuentra debajo de las costillas
de su lado derecho justo bajo el
pulmón derecho, y tiene dos
lóbulos. Está compuesto
principalmente por hepatocitos.

3. Tumores hepáticos
El cáncer de hígado se origina en los
hepatocitos, epitelio de los conductos o tejido
mesenquimatoso.
Los diferentes tipos de células del hígado
pueden formar varios tipos de tumores
malignos y benignos.
El cáncer hepático primario comienza en el
hígado. El cáncer hepático secundario es el
metastásico (comienza en otro lugar).
En el adulto son más frecuentes las metástasis
y en los niños los tumores malignos primarios.

4. Tumores benignos Tumores malignos
Adenoma hepátocelular Carcinoma Hepatocelular
Hemangioendotelioma Hepatoblastoma
Hemangioma Cavernosos Angiosarcoma
Hiperplasia nodular focal Colangiocarcinoma
Lipoma Cistoadenocarcinoma biliar

5. Cancer hepático primario

6. Hepatocarcinoma
Se estima que entre el 60 y el 90% de
los hepatocarcinomas están asociados a
cirrosis, proceso por el cual las células
dañadas del hígado son reemplazadas
por tejido cicatricial.
Algunos comienzan como un tumor
único que va creciendo. Otros parecen
comenzar con múltiples nódulos
pequeños a lo largo y ancho del hígado

7. Epidemiología
Es la sexta neoplasia más frecuente en
el mundo. Tercera en el índice de
mortalidad
Edad media de aparición 63 años. Más
común en varones.
Alta incidencia: Sudeste asiático y
África subsahariana.
Mediana incidencia: Países
mediterráneos y norte de Brasil.
Baja incidencia: América, Australia y
norte de Europa.

8. Factores de riesgo
Mayores
● Infección por HBV crónica
● Inferrión por HCV crónica
● Cirrosis
● Exposición repetitiva a
Aflatoxinas
Menores
● Tabaquismo
● Hemocromatosis hereditaria
● Enf. De Wilson
● Deficiencia de alfa-antitripsina
● Esteroides anticonceprivos

9. Screening
El método de screening validado, para la
detección precoz de hepatocarcinoma, es la
ecografía hepática. La misma, debe
realizarse con un intervalo semestral a
todos aquellos individuos con elevado
riesgo de hepatocarcinoma.
● Cirrosis de cualquier causa
● Hepatitis B Crónica

11. Estudios diagnósticos
● Ultrasonido de abdomen
● Otros estudios de imagen: CT,
Resonancia magnética
● Biopsia de hígado si los estudios
de imagen son inconclusos.
● Estudios de laboratorio: BHC,
pruebas hepáticas, factores de
coagulación, alfa-fetoproteina.

12. Criterios
diagnósticos
● Patología positiva
● 2 estudios de imagen que
muestren lesión
● 1 estudio de imagen + AFP
>400 ng/ml

13. Estadiaje del cancer hepático

14. Tratamiento
● Resección quirurgica
● Transplante hepático
● Terapia de ablación (radiofrecuencia,
crioablación, inyección de etanol, electroporación)
● Terapia de embolizacion transarterial
● Terapia dirigida (Bevacizumab, Lenvatinib,
Ramucirumab, Cabozantinib)
● Inmunoterapia (Atezolizumab, Nivolumab)
● Radioterapia (conformada, corporal
estereotáctica, con haz de protones)

15. Tratamiento quirurgico
Hay dos cirugías comunes que se
usan para tratar el cáncer de hígado:
Hepatectomía parcial: Se extirpa
parte del hígado, así como parte del
tejido normal circundante. A veces, el
hígado puede regenerar la porción
faltante.
Trasplante de hígado: Se extrae todo
el hígado y el hígado de un donante
reemplazará al enfermo.

16. Transplante hepático
El trasplante hepático se plantea en
pacientes menores de 65 años, en
estadios iniciales de enfermedad, y
con una serie de características
determinadas (ausencia de
enfermedades asociadas, buena
función hepática...) . Su fundamento
es la extirpación del tumor así como
del hígado cirrótico, eliminando así el
principal factor de riesgo.
Recomendado en estadios 0 y A y en
algunos casos de estadio B de la
clasificación BCLC