El documento describe la anatomía y patología de la mama. Describe la anatomía de la glándula mamaria, incluidos sus componentes, irrigación sanguínea y linfática. Luego describe varias patologías benignas comunes como fibroadenomas, tumores filoides, derrame de pezón, ectasia ductal y papilomas. Finalmente, cubre trastornos fibroquísticos, lesiones proliferativas y lesiones precursores del cáncer de mama.

1. Tumores
benignos de
mama

2.  Yace en un lecho que se extiende
transversalmente desde el borde lateral del
esternon hasta la linea medio axilar y en
direccion vertical desde la 2º hasta la 6º
costilla
 Dos tercios del lecho de la mama están
formados por la fascia pectoral que cubre el
pectoral mayor
 El otro tercio, por la fascia cubre el serrato
anterior
Anatomía de la mama

3.  Una pequeña parte de la glándula mamaria
puede extenderse a lo largo del borde
inferolateral del pectoral mayor , directo a la
fosa axilar. Formando un proceso axilar o
cola de Spence
 La glándula mamaria esta firmemente
insertada a la dermis de la piel, que esta por
encima, sobre todo por ligamentos cutáneos
sustanciales, los ligamentos suspensorios
(De cooper)

4.  Compuesta de lobulillos o glandules, conductos
galactoforos, tejido conjuntivo y grasa
 En la joven predomina el tejido glandular
 Con la edad involucionan y es sustituida por
grasa
 Esta organizada en 12 a 20 lobulos, con una
cantidad desproporcionada de tejido glandular en
los cuadrantes superiores externos

5.  Los lobulillos están compuestos por
grupos de células secretoras dispuestas
en un patrón alveolar y rodeadas de
células mi epiteliales
 Drenan en una serie de conductos
galactóforos colectores que discurren a
traves de la mama
 Se fusionan en 5 a 10 conductos
colectores que desembocan y drenan en
el pezón

7.  El riego sanguineo proviene de las ramas
perforantes de la arteria toracica interna, la
arteria toracica lateral, la arteria toracodorsal,
arteria toracoacromial y distantas arterias
perforantes intercostales
 El drenaje venoso se produce principalmente
por la vena axilar, pero tambien por la vena
toracica interna

8.  La linfa pasa del pezon a la areola y los
lobulos de las glandulas al plexo linfatico
subareolar
 La mayor parte de la linfa (>75%) de los
cuadrantes laterales, drena a los ganglios
linfaticos axilares
 Primero a los ganglios anteriores o
pectorales
 La linfa remanente, sobre todo de
loscuadrantes mediales, drenan a los
ganglios linfaticos paraesternales o a la
mama contralateral

9.  La linfa de la piel de la mama, excepto el
pezon y la areola, drena a los ganglios
linfaticos axilares ipsilaterales, cervicales
profundos inferiores e infraclaviculares
 La linfa de los ganglios axilares drena a
los ganglios linfaticos claviculares y desde
estos al tronco linfatico subclavio

11. Nervios de la mama
 Derivan de los ramos cutaneos anterior y
lateral del 4º y 6ºnervios intercostales
 Los ramos de los nervios intercostales
pasan a traves de la fascia profunda que
cubre el pectoral mayor para llegar a la
piel de la mama
 Los ramos de los nervios intercostales
contienen fibras sensitivas de la piel de la
mama y fibras simpaticas para los vasos
sanguineos en las mamas

13. Mastalgia
Clasificación
Origen Mamario Origen Extra mamario
Mastalgia premenstrual: mastalgia
clínica
Mastalgia de origen parietal
Mastalgia en procesos mamarios
benignos: Mastalgia no cíclica
Mastalgia de origen metamérico
Mastalgia en cáncer mamario Mastalgia de origen indeterminado
También conocido como mastalgia o mastodinia
Principal síntoma de la patología mamaria motivo de consulta

14. Fibroadenoma
 Tumor benigno de origen mixto caracterizado por
proliferación de tejido conectivo y epitelial (bifásico),
siendo el tumor benigno mas frecuente en 75-80%, como
primer causa de consulta de tumores mamarios en
mujeres menores de 25 años
 Son nódulos unilaterales, firmes, de tamaño variable,
forma ovalada o lobulada, de fácil movilidad, sincrónicos o
meta crónicos.
Clasificación
Fibroadenoma pequeño (3-
4mm)
El mas común, de 1 a 3 cm
(80% de los casos)
Intermedio (4 a 5cm)
Fibroadenoma gigantes

15.  Macroscópicamente son tumores
nodulares, blancos, fibrosos bien
delimitados con pseudocapsula y
rechazan el tejido adyacentes
 El estudio de elección es la ecografía
 El tratamiento es la resección
quirúrgica , respetando la cosmesis
de la mama

16. Tumor filoides (o PHYLLODES)
 Tumor columinoso y benigno de origen mixto
(epitelial y mesenquimatoso)
 Poco frecuente (5-7%), aparece principalmente
antes de los 25 años y en la peri menopausia
(35-55años)
 El tamaño promedio es de 5-7 cm, puede
ocupar todo el volumen mamario
 Son deformantes, multiplicando el tamaño de la
mama, indoloro
 Crecimiento rápido con áreas necrosis y
hemorragia central

17. Derrame de pezón
 Es la presencia de una secreción-excresion
mamaria anormal, fuera del periodo de
embarazo-lactancia
Se puede deber a
 Secreción (galactorrea): Son derrames
lactescentes exteriorizados por múltiples poros
galactóforos, bilateral, de una alteración extra
mamaria con manifestación funcional local
 Excreción (telorrea): Son derrames de
aspecto variado, exteriorizados por uno o varios
conductos y expresan una lesión orgánica local
en comunicación con la luz del árbol galactóforo

18. Ectasia Ductal
 Es la dilatación de los conductos galactóforos y retención
de liquido dentro de ellos asociados con inflamación del
conducto
 Se presenta entre los 40 a 55 años
 Se asocia a dolor no cíclico, retroareolar, telorrea,
retracción del pezón
 El tratamiento es conservador, a falta de respuesta cirugía
de Adair

19. PAPILOMA
 Presencia de un tumor que ocupa los conductos
de gran calibre principalmente el subareolar
 Edad de 45-49 años
 Secreción hemorrágica espontanea y unilateral
 Hay proliferación papilar del epitelio ductal
asentadas en un tallo fibroconjuntivo
vascularizados

20. Trastornos Fibroquisticos
de la Mama
Enfermedad Fibroquística
Displasia Fibroquística
Cambios clínicos e histopatológicos que sufre el
tejido mamario

21. Epidemiología
10%
< 21 años
25%
Años fértiles
50%
Perimenopausia
Nulíparas

22. Etiología
Teoría Endócrina
Teoría Neuroendócrina
Teoría Bioquímica

23. Teoría Endócrina
Progesterona
Estrógenos

24. Opioides
Tono
dopaminé
rgico
Prolactin
a
Progesterona
Estrógeno
s
Teoría Neuroendócrina
Estrés
Crónico

25. Teoría Bioquímica
Xantinas
Nicotina
Tiramina
s
CATECOLAMI
NAS
Actúan sobre
los R. β de
las células
mamarias
Té, café,
chocolate,
bebidas de cola
Carnes
procesadas,
hongos, quesos,

26. Clasificación
Mastodinia Adenosis
Enf.
Fibroquística

27. Mastodina o Displasia Fibrosa
Mastalgia uni/bilateral
Espontánea/Provocada
Días
premenstruales
CSE
Axilas, región
cervical
20-30 a
Palpación:
Consistencia

28. Adenosis (Enf. de Schimmelbusch) o
Displasia Fibroepitelial
Mastalgia uni/bilateral, menos
intensa
Nodulillos múltiples,
diversos tamaños. CSE
Nódulo
Stout
Irregular
Indefinido
Inmóvil
No adherido
25-45 a
Diferenciar
con cáncer
Consulta por: Dolor, nódulo y
secreción serosa lactescente o
sanguinolenta por el pezón

29. Enfermedad Fibroquística (Enf. de
Reclus) o Displasia Fibroquística
Mastalgia de menor intensidad
Tumor palpable uni/bilateral
Dos formas clínicas
Quiste único
macroquístico
Quistes
múltiples
micropoliquísticos
Perimenopausia
40-50 a
Diferencial:
Fibroadenoma

30. Diagnóstico
Clínico Mamografía Ecografía
FAS
Biopsia

31. Tratamiento
Medidas
generales
Ropa liviana y
holgada
Sostén justo
Restringir:
metilxantinas,
nicotina, tiraminas
Aumentar: CHO´s
Vitaminas
E y A: Control
Mastalgia
Tiazidas:
Sintomático
previo a la
menstruación

32. Tratamiento Farmacológico
• Progestágenos:
Medroxiprogesteron
a 5-10 mg/9-12 m
Anticonceptivos
orales
• Danazol 50-400 mg/d/6 m: Casos
graves
• Tamoxifeno 10-20 mg/d
• Gestrinona 2.5 mg 2 vcs/sem/3m
• Bromocriptina
Inhibidores de
los esteroides
sexuales

33. Tratamiento
• Goserelina
• Acetato de leuprolide
• Por 3 – 6 m
Análogos
de GnRH
• Riesgo de CA
• Recidiva quística por 2° vez
• Nódulo persistenteQx

34. Lesiones Proliferativas sin
Atípia
 Se detectan comúnmente como
densidades mamográficas,
calcificaciones o incidentalmente en
biopsias realizadas por otras causas.
 Presencia de más de una lesión

35. Adenosis Esclerosante
 Suele ser un hallazgo casual,
pero puede aparecer en la
mastografía como
microcalcifiacaciones, alteración
de la arquitectura o como
una lesión tumoral.
 El epitelio puede cursar con
metaplasia apócrina.
 Las células metaplásicas
apócrinas pueden mostrar atipia
lo que da lugar al diagnóstico
diferencial del carcinoma
invasivo.

36. Papiloma Intraductal
 Múltiples ejes
fibrovasculares
ramificados
 Situados en los
senos galactoforos
del pezón
 80% Telorrea
 Infarto → Telorrea
sanguinolenta

37. Hiperplasia Ductal Moderada
 Conductos y lobulillos mamarios
normales tapizados por una capa
doble de células mioepiteliales y
células luminales.

38. Lesiones Proliferativas con
Atípia

39. Hiperplasia Lobular Atípica
 Proliferación de células idénticas a las
del carcinoma lobulillar in situ, pero
las células no llenan ni distienden mas
del 50% de los acinos dentro de un
lobulillo.
 En mujeres perimenopáusicas.

40. Hiperplasia Ductal Atípica
 Proliferación monomorfa de celulas
dispuestas de forma regular, a veces
con espacios cribiformes.