Este documento presenta un plan de actuación para mejorar el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en la Comunidad Valenciana. El plan busca reducir los tiempos de tratamiento mediante la organización de una red asistencial que garantice la reperfusión a través de angioplastia primaria o fibrinolisis. Los objetivos incluyen realizar 400 angioplastias primarias por millón de habitantes y alcanzar tiempos máximos de 30 minutos para la fibrinolisis y 90 minutos para la angioplastia primaria en al menos el
Presentación sobre la ACTP Primaria en Cantabria realizada por el Dr. José María De La Torre Hernández durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Análisis de la ACTP Primaria en Cataluña realizado por el Dr. Ángel Cequier Fillat durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Plan de atención del ictus, Comunidad de Madrid. Exuperio Díez Tejedor. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Presentación sobre la ACTP Primaria en Baleares realizada por el Dr. Armando Bethencourt González durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Incremento del acceso a ICP primaria
Rosana Hernández Antolín (Hosp. Ramón y Cajal. Madrid)
Presentación sobre la ACTP Primaria en Cantabria realizada por el Dr. José María De La Torre Hernández durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Análisis de la ACTP Primaria en Cataluña realizado por el Dr. Ángel Cequier Fillat durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Plan de atención del ictus, Comunidad de Madrid. Exuperio Díez Tejedor. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Presentación sobre la ACTP Primaria en Baleares realizada por el Dr. Armando Bethencourt González durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Incremento del acceso a ICP primaria
Rosana Hernández Antolín (Hosp. Ramón y Cajal. Madrid)
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Asistencia ventricular de larga duración: Cómo estamos y cómo deberíamos organizarnos
VIERNES, 17 DE JUNIO 15:15-16:30 SALÓN DE ACTOS
Realidad en España. Organización de un programa de asistencia ventricular
Manuel Gómez Bueno, Madrid
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Manejo del paciente con Insuficiencia Cardiaca desde Atención Primaria a Atención Especializada
JUEVES, 16 DE JUNIO 16:00-17:30 SALÓN DE ACTOS
Seguimiento del paciente en atención especializada. ¿Clínico o atención primaría?
Concepción Fernández Cimadevilla, Avilés
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Cuando veo trombo en una ICP primaria: No uso dispositivo extractor de trombo
José Antonio Baz Alonso (Hosp. Univ. de la Princesa. Madrid)
2. PLAN DE ACTUACIÓN PARA LA REPERFUSIÓN
EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
3. CODIGO INFARTO
• Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010-
2014
• Cumple los objetivos y recomendaciones de la
Estrategia en Cardiopatía Isquémica del SNS (ECI-
SNS) (MSPSI_2009).
• Para el conjunto de la población española las
enfermedades cardiovasculares son la primera
causa de muerte.
o La mayoría de las muertes evitables se deben a
enfermedades coronarias, y se producen en el medio
extra hospitalario.
4. CODIGO INFARTO
• Según la declaración de la OMS de 2009: La
Enfermedad Coronaria es la causa más importante
de muerte en todo el mundo.
o Sigue en aumento y se ha convertido en una auténtica
pandemia que no respeta fronteras.
• Enfermedad isquémica cardiaca: el mayor número
de muertes cardiovasculares
MORTALIDAD PORINFARTO Total Tasa por Tasa ajustada Mortalidad
SEXO APVP(n) APVP(%)
AGUDO DEMIOCARDIO Defunciones 100000 hab C. Valenciana proporcional
Comunidad Valenciana H 1195 47.0 46.99 5.72 4727.5 5.56
M 759 29.5 29.55 3.96 730.0 1.87
5.
6. Objetivos
• Organizar la red asistencial sanitaria de forma
que todos los pacientes con un IAMEST sean
reperfundidos, con la técnica más adecuada
en cada caso.
o Reducir tiempos
o Elegir la técnica de reperfusión más adecuada en
cada caso.
• Objetivo principal: asegurar la
reperfusión mediante AC-p en el mayor
porcentaje posible de pacientes con
IAMEST
7. Líneas de actuación:
• Reducir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el
primer contacto con el sistema sanitario.
• Proporcionar transporte rápido al hospital, con
personal capacitado y equipamiento adecuado
con capacidad de desfibrilar en el menor tiempo
posible.
• Realizar precoz tratamiento de reperfusión,
definiendo para ello una red asistencial en la
Comunitat Valenciana, para atender el síndrome
coronario agudo con angioplastia primaria y
fibrinolisis, estableciendo los flujos para la atención
a estos pacientes
8. • IAM CON ELEVACIÓN ST:
ruptura de placa, trombosis y
oclusión luminal completa.
9. • La restauración precoz del flujo
salva miocardio:
-Reduce el tamaño del infarto
-Aumenta la supervivencia
LO MAS PRECOZ POSIBLE
y MANTENIDA
• Estrategias de reperfusión:
• Fibrinolisis
• Angioplastia primaria
10. Diagnóstico
• Un diagnostico a tiempo de IAMCEST es la
clave para el éxito en su manejo.
• Diagnóstico clínico: historia de dolor
torácico de 20 min de duración o mas que
no responde a la nitroglicerina.
o 30% presentan síntomas atípicos
• Se debe realizar un ECG de 12 derivaciones
e interpretarlo lo antes posible en el punto
del PCM.
11. ECG
• Elevación del segmento ST, medido en el
punto J, en 2 derivaciones contiguas y debe
ser ≥ 0,25 mV en varones de menos de 40
anos de edad, ≥ 0,2 mV en varones de mas
de 40años o ≥ 0,15 mV en mujeres en las
derivaciones V2-V3 o ≥ 0,1 mV en otras
derivaciones (en ausencia de hipertrofia del
ventrículo izquierdo [VI] o bloqueo de rama
15. Angioplastia Primaria
• ICP urgente en el contexto de un IAMCEST, sin
tratamiento fibrinolítico previo.
• Estrategia de reperfusión preferida en pacientes
con IAMCEST, siempre que se pueda realizar de
forma rápida
• Trata la oclusión de la arteria coronaria mediante la
destrucción mecánica del coágulo para, a
continuación, implantar un stent (malla metálica)
que resuelva la estrechez subyacente.
• Registro nacional de actividad en Cardiología
Intervencionista 2011: 11.873 angioplastias primarias
para el tratamiento del infarto (16% más respecto al
año anterior).
20. Angioplastia Primaria
2010
• 235 angioplastias primarias por cada millón de
habitantes.
• Navarra, la comunidad autónoma con más
angioplastias primarias (410 por millón de
habitantes)
• La Comunidad Valenciana, con 122, es la que
menos.
NO PROGRAMA DE
ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN
COMUNIDAD VALENCIACA
21.
22.
23. Objetivos de calidad en la reperfusión
de los pacientes con IAMEST
• Realizar 400 AC-p / millón de habitantes.
• Alcanzar un 90% de AC-p en los pacientes con
IAMEST que ha recibido tratamiento de reperfusión.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST
un retraso máximo en la fibrinolisis de 30 minutos
desde el PCM el primer año e ir incrementando
este porcentaje en un 10% anual.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST
un retraso máximo en la AC-p de 90 minutos desde
el PCM el primer año e ir incrementando este
porcentaje en un 10% anual.