El documento describe estrategias para reducir el tiempo entre la llegada del paciente con accidente cerebrovascular agudo al hospital y el inicio del tratamiento con rt-PA intravenoso, conocido como tiempo puerta-aguja. Se proponen mejoras como la prenotificación al hospital, un protocolo de triaje rápido, la adquisición e interpretación rápida de neuroimágenes, y tener preparada la medicación de forma anticipada. También se analizan modelos en Helsinki, Melbourne, Illinois y Canadá que han logrado reducir significativamente el tiempo puerta-aguja.

1. CÓDIGO ICTUS
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL TIEMPO
PUERTA-AGUJA

2. Objetivo: desplazarse a la izquierda de la curva

3. Objetivo: desplazarse a la izquierda de la curva

7. TARGET : STROKE, AHA

9. INTERVALOS CLAVE DESDE LA LLEGADA A URGENCIAS
Evaluación inicial 10 minutos
Notificación al equipo de ictus 15 minutos
Inicio de la TAC 25 minutos
Interpretación de la TAC 45 minutos
Puerta-aguja 60 minutos

10. Recomendación Situación actual Áreas de mejora
1. Prenotificación al Hospital de los
Códigos Ictus
Notificación a Urgencias, Radiología,
Neurorradiología, Anestesia
2. Protocolo de triaje rápido y notificación
al equipo de ictus
3. Sistema de activación por llamada única Investigar la posibilidad
4. Caja de herramientas
5. Rápida adquisición e interpretación de
la neuroimagen
6. Agilizar los tests de laboratorio Coagu-check 680 Euros
7. Preparación de la medicación por
adelantado
8. Acceso rápido al rt-PA intravenoso
9. Equipos de coordinación Necesidad de ajustes / oficializar
10. Retroalimentación a partir de registros

12. HELSINKI

13. Protocolo Helsinki

14. ProtocoloHelsinki

15. ProtocoloHelsinki

16. HELSINKI EN MELBOURNE

17. Melbourne

18. Helsinki / Melbourne

19. Melbourne

20. ILLINOIS

21. The three question tool consisted of
the questions:
1. Does the patient take Warfarin
(or another oral anticoagulate)?,
2. Has the patient been using
heparin or low molecular weight
heparin?, and
3. Is the patient on hemodialysis?
Our average door to needle (DTN)
time decreased from 65.5 minutes
in 2007 to 35 minutes in 2012,
including two cases of DTN times of
5 minutes

25. CANADÁ

27. OTROS MODELOS

29. ANGELS INITIATIVE