Este documento resume la hemorragia postparto, incluyendo su definición, clasificación, mecanismos fisiológicos que limitan la pérdida de sangre, evaluación de causas y factores de riesgo, y manejo estratégico. Describe el manejo inicial de la hemorragia, la activación del código rojo, la reanimación y diagnóstico en los primeros 20 minutos, y la estabilización en los siguientes 40 minutos a través de la reposición de volumen, hemoderivados y reanimación hemostática. El objetivo
El documento describe las pautas para el manejo de la hemorragia posparto, una de las principales causas de muerte materna. En resumen: (1) Se define la hemorragia posparto como una pérdida de sangre superior a 1000 ml en las primeras 24 horas después del parto; (2) El tratamiento incluye medidas para estabilizar a la paciente, como la administración de oxitocina u otros uterotónicos, y el uso de hemoderivados y líquidos si es necesario; (3) Se recomienda la implementación de protocolos para responder
1. La hemorragia obstétrica se define como una pérdida sanguínea excesiva durante el embarazo o en el periodo puerperal que supera los 500 ml en el parto vaginal o 1000 ml en una cesárea.
2. Las causas más comunes de hemorragia obstétrica son la atonía uterina, las laceraciones genitales durante el parto y la retención de restos placentarios.
3. El manejo de la hemorragia obstétrica incluye la reanimación con fluidos y transfusión de sangre,
Este documento describe el choque hipovolémico en el embarazo, incluyendo su definición, cuadro clínico, factores de riesgo, exámenes auxiliares, tratamiento y complicaciones potenciales. El tratamiento se centra en la reposición rápida de líquidos y sangre, agentes oxitócicos para estimular contracciones uterinas y cirugía si es necesario. Una hemorragia obstétrica que cause choque requiere manejo agresivo para prevenir consecuencias graves.
El documento trata sobre la coagulación intravascular diseminada (CID), un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación en los vasos sanguíneos. Esto resulta en la formación de microtrombos que afectan múltiples órganos y causan trombocitopenia, hipofibrinogenemia y disminución de los factores de coagulación. El diagnóstico incluye exámenes de sangre para evaluar los niveles de plaquetas, fibrinógen
El documento habla sobre el código rojo por hemorragia posparto. Describe que la hemorragia obstétrica es una de las principales causas de muerte materna en el mundo. Detalla los pasos a seguir en el código rojo, incluyendo la activación, reanimación en los primeros 20 minutos con reposición de volumen, estabilización entre 20-60 minutos, y manejo avanzado después de 1 hora si persiste la hemorragia. El objetivo es salvar la vida de la madre mediante una atención sistemática y coordinada.
El documento describe los principios fundamentales para el manejo de una hemorragia obstétrica severa o código rojo, incluyendo la activación del protocolo, las acciones en los primeros 20 minutos para la reanimación y diagnóstico, el manejo entre los 20-60 minutos para la estabilización, y el manejo avanzado después de la primera hora para corregir la coagulopatía inducida. Se enfatiza la importancia de trabajar en equipo coordinado y aplicar los principios de reanimación volémica, hemostasia, y manejo de la coagulopatía de
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación dentro de los vasos, lo que resulta en la formación de microtrombos y afecta múltiples órganos. Se caracteriza por trombocitopenia, disminución de factores de coagulación, sangrado de múltiples áreas del cuerpo, y formación de trombosis. Puede ser causada por infecciones, traumas, cáncer u otras afecciones. El
Hemorragia obstetrica es la causa princiapal de muertes maternas en el puerperioCARMENELIZABETHSANCH1
Este documento proporciona información sobre el código rojo obstétrico para prevenir muertes maternas por hemorragia. Describe las medidas para organizar un equipo de trabajo, estabilizar a la paciente mediante el enfoque ABCDE, detener el sangrado usando uterotónicos y ácido tranexámico, y prevenir la coagulopatía con fluidos y hemoderivados siguiendo un protocolo de transfusión masiva. El objetivo es detener rápidamente la hemorragia y estabilizar a la paciente para evitar la triada letal de hip
El documento describe las pautas para el manejo de la hemorragia posparto, una de las principales causas de muerte materna. En resumen: (1) Se define la hemorragia posparto como una pérdida de sangre superior a 1000 ml en las primeras 24 horas después del parto; (2) El tratamiento incluye medidas para estabilizar a la paciente, como la administración de oxitocina u otros uterotónicos, y el uso de hemoderivados y líquidos si es necesario; (3) Se recomienda la implementación de protocolos para responder
1. La hemorragia obstétrica se define como una pérdida sanguínea excesiva durante el embarazo o en el periodo puerperal que supera los 500 ml en el parto vaginal o 1000 ml en una cesárea.
2. Las causas más comunes de hemorragia obstétrica son la atonía uterina, las laceraciones genitales durante el parto y la retención de restos placentarios.
3. El manejo de la hemorragia obstétrica incluye la reanimación con fluidos y transfusión de sangre,
Este documento describe el choque hipovolémico en el embarazo, incluyendo su definición, cuadro clínico, factores de riesgo, exámenes auxiliares, tratamiento y complicaciones potenciales. El tratamiento se centra en la reposición rápida de líquidos y sangre, agentes oxitócicos para estimular contracciones uterinas y cirugía si es necesario. Una hemorragia obstétrica que cause choque requiere manejo agresivo para prevenir consecuencias graves.
El documento trata sobre la coagulación intravascular diseminada (CID), un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación en los vasos sanguíneos. Esto resulta en la formación de microtrombos que afectan múltiples órganos y causan trombocitopenia, hipofibrinogenemia y disminución de los factores de coagulación. El diagnóstico incluye exámenes de sangre para evaluar los niveles de plaquetas, fibrinógen
El documento habla sobre el código rojo por hemorragia posparto. Describe que la hemorragia obstétrica es una de las principales causas de muerte materna en el mundo. Detalla los pasos a seguir en el código rojo, incluyendo la activación, reanimación en los primeros 20 minutos con reposición de volumen, estabilización entre 20-60 minutos, y manejo avanzado después de 1 hora si persiste la hemorragia. El objetivo es salvar la vida de la madre mediante una atención sistemática y coordinada.
El documento describe los principios fundamentales para el manejo de una hemorragia obstétrica severa o código rojo, incluyendo la activación del protocolo, las acciones en los primeros 20 minutos para la reanimación y diagnóstico, el manejo entre los 20-60 minutos para la estabilización, y el manejo avanzado después de la primera hora para corregir la coagulopatía inducida. Se enfatiza la importancia de trabajar en equipo coordinado y aplicar los principios de reanimación volémica, hemostasia, y manejo de la coagulopatía de
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación dentro de los vasos, lo que resulta en la formación de microtrombos y afecta múltiples órganos. Se caracteriza por trombocitopenia, disminución de factores de coagulación, sangrado de múltiples áreas del cuerpo, y formación de trombosis. Puede ser causada por infecciones, traumas, cáncer u otras afecciones. El
Hemorragia obstetrica es la causa princiapal de muertes maternas en el puerperioCARMENELIZABETHSANCH1
Este documento proporciona información sobre el código rojo obstétrico para prevenir muertes maternas por hemorragia. Describe las medidas para organizar un equipo de trabajo, estabilizar a la paciente mediante el enfoque ABCDE, detener el sangrado usando uterotónicos y ácido tranexámico, y prevenir la coagulopatía con fluidos y hemoderivados siguiendo un protocolo de transfusión masiva. El objetivo es detener rápidamente la hemorragia y estabilizar a la paciente para evitar la triada letal de hip
Es la transfusión sanguínea en la que se realiza un recambio total o parcial de la volemia, con finalidad terapéutica; una de ellas es el tratamiento a la hiperbilirrubinemia, ya que retira la bilirrubina indirecta y se corrige la anemia.
Objetivo
Disminuir los niveles séricos de bilirrubina en sangre, evitando así complicaciones al recién nacido, como kernicterus.
Indicaciones
Ictericia severa del recién nacido.
Enfermedad hemolítica del recién nacido inducida por Rh.
Policitemia neonatal.
Sepsis neonatal.
Trastornos metabólicos con acidosis grave.
Corrección de la anemia.
material y métodos
Solución salina, 500 mL.
Heparina (frasco).
Gluconato de calcio al 10% (ampolleta).
Solución de alcohol yodado (frasco).
Guantes estériles (dos pares).
Equipo de venodisección (una unidad).
Cubrebocas.
Gorro.
Bata quirúrgica.
Campos y gasas estériles.
Llave de tres vías (dos).
Seda traumática.
Metriset en línea (uno).
Filtro de equipo de transfusión de sangre.
Jeringa de 20 y 5 mL (2 c/u).
Tubos de ensayo para muestras sanguíneas.
Estetoscopio.
Catéteres.
K-731 o K-732.
Monitor de frecuencia cardiaca y respiratoria.
Hoja de exanguinotransfusión.
Lámpara de pie.
Tripié.
Fuente de O2
Equipo de reanimación (laringoscopio, tubo endotraqueal y fuente de oxígeno)
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para tratar hemorragias obstétricas severas. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico para prevenir muertes maternas. El documento describe los objetivos, causas, clasificación, principios, procedimientos y roles del equipo durante la activación del Código Rojo en los primeros 60 minutos para estabilizar a la paciente.
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para hacer frente a emergencias por hemorragia obstétrica. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico severo para proveer tratamiento de reanimación inmediato. El documento describe los principios, procedimientos y roles del equipo durante los primeros 60 minutos de activación del Código Rojo para estabilizar a la paciente, detener la hemorragia y corregir cualquier coag
Este documento describe los protocolos para el manejo de la hemorragia obstétrica y el choque hipovolémico posparto. La hemorragia obstétrica es la principal causa de muerte materna en el mundo. Se define el choque hipovolémico posparto y se clasifica la gravedad del choque según la pérdida de volumen sanguíneo. El documento explica los pasos a seguir en el protocolo de "código rojo" para la atención de emergencia, incluyendo la reanimación, estabilización y manejo
El documento describe la coagulación intravascular diseminada (CID), un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación en los vasos sanguíneos. La CID causa la formación de microtrombos que afectan múltiples órganos y conduce a sangrado y consumo de plaquetas y factores de coagulación. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio que muestran trombocitopenia, niveles reducidos de factores de coagulación y aument
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
Este documento presenta un consenso sobre el manejo de la hemorragia obstétrica crítica. Define la hemorragia como la principal causa de mortalidad materna y describe diferentes definiciones de sangrado masivo. Luego detalla los pasos a seguir en el manejo, incluyendo la evaluación de la paciente, pedir ayuda adicional, monitoreo, resuscitación con fluidos y sangre, detener la hemorragia mediante medicamentos u o técnicas quirúrgicas como suturas si es necesario. El objetivo es restaurar el volumen sangu
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento describe los nuevos paradigmas en el manejo del shock hipovolémico hemorrágico. Se clasifica el shock hipovolémico en hemorrágico y no hemorrágico, y se detallan los criterios ATLS para grados de hemorragia. Se explican las fases precoz y tardía del manejo, haciendo énfasis en el control precoz de la hemorragia y la hipotermia, así como la reanimación hemodinámica estándar o permisiva según el caso. Finalmente, se discute la fluidoterap
La histerectomía obstétrica es el último recurso para resolver las complicaciones de la hemorragia severa derivada de patología uterina, placentaria o vaginal cuando otras medidas han fallado. Puede realizarse de manera electiva o de urgencia ante factores de riesgo como cesárea previa, edad mayor de 35 años o placenta acreta. Implica riesgos como pérdida sanguínea severa, transfusión y complicaciones asociadas. Se describen técnicas conservadoras alternativas como ligadura de arterias o suturas compres
Este documento presenta información sobre la hemorragia postparto (HPP), incluyendo sus definiciones, causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La HPP se define como una pérdida sanguínea mayor a 1000cc o signos de hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores al parto. Sus causas más comunes son la atonía uterina, la retención de placenta o restos placentarios. El tratamiento incluye la reposición de volumen sanguíneo, corrección de la coagulopatía
1) La hemorragia obstétrica crítica es la principal causa de mortalidad materna y requiere un manejo rápido y coordinado para restaurar el volumen sanguíneo y detener el sangrado. 2) Los primeros pasos incluyen evaluar la causa del sangrado, iniciar la resuscitación con fluidos y transfusiones, y administrar medicamentos uterotónicos. 3) Si esto no funciona, se pueden realizar técnicas de compresión uterina como taponamientos o suturas como la de B-Lynch, y en última instancia una
Estrategias para mejorar la atención materna. Norma internacional aplicada al temario de 5° año de la Facultad de Medicina- Universidad Mayor de San Simón. Año 2017
El documento presenta las estrategias para mejorar la atención materna ante una hemorragia obstétrica, incluyendo el objetivo de unificar el diagnóstico y tratamiento oportuno para disminuir la morbilidad y mortalidad. Describe la activación del código rojo obstétrico mediante roles asignados, la aplicación del ABCDE de reanimación, y las medidas para parar el sangrado como uterotonicos, fluidos, hemoderivados y el enfoque de las 4Ts para identificar la causa. El equipo debe trabajar de forma sistemática, ráp
El documento define la hemorragia obstétrica como la pérdida aguda de 1000 mL o más de sangre, o una pérdida menor asociada a signos de shock, durante el embarazo o en el puerperio. Describe los signos y síntomas del shock hipovolémico y las fases por las que atraviesa. Recomienda activar una "clave roja" ante sospecha de hemorragia mayor a 1000 mL para iniciar rápidamente el manejo, el cual debe enfocarse en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguí
Este documento describe la hemorragia posparto, incluyendo su definición, clasificación, frecuencia, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, exámenes auxiliares, y manejo según la causa (atonia uterina, retención de placenta, laceración del canal del parto). La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte materna y puede ser primaria (dentro de las 24 horas del parto) o secundaria (después de las 24 horas del parto). Su manejo
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
Este documento describe las pautas para el manejo de la atonía uterina, la cual se define como la incapacidad del útero para contraerse tras el parto y puede causar hemorragia excesiva. Describe los factores de riesgo, la evaluación de la paciente, las medidas de soporte vital, el tratamiento médico inicial como oxitocina y metilergometrina, y los tratamientos quirúrgicos de última instancia como ligadura de arterias, capitonaje o histerectomía si persiste la hemorragia a pesar de otros tratamientos
Este documento presenta las definiciones, causas, factores de riesgo y manejo de la hemorragia postparto (HPP) según el consenso de expertos de FASGO de 2019. Define la HPP como cualquier pérdida de sangre que cause inestabilidad hemodinámica y clasifica las causas en 4 categorías: tono uterino, tejido residual, traumatismos y trastornos de coagulación. Describe los métodos para controlar la hemorragia, incluida la compresión uterina y vascular, y el uso de drogas uter
Este documento presenta las definiciones, causas, clasificación y manejo del código rojo por hemorragia obstétrica. Define hemorragia severa como pérdida de más de 1000 ml de sangre y presenta la epidemiología de la hemorragia como primera causa de muerte materna. Describe la clasificación del choque hipovolémico en etapas y los principios de manejo inicial como reposición de volumen, búsqueda de causa y estabilización. Explica los roles y responsabilidades del equipo durante la activación y manejo del código
Este documento describe los principales trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia-eclampsia, hipertensión arterial crónica y hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada. Se explica la fisiopatología, clasificación, signos y síntomas, y complicaciones agudas de cada uno. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y manejo de la preeclampsia severa.
Este documento trata sobre el partograma y las distocias del parto eutócico y distócico. Explica las distintas categorías de distocias cuantitativas y cualitativas, incluyendo distocias por disminución o aumento de la contractibilidad uterina, así como distocias por alteración del patrón de contracciones como espasmos, ondas contráctiles con gradiente invertido, incoordinación uterina y distocia por anillo de contracción.
Es la transfusión sanguínea en la que se realiza un recambio total o parcial de la volemia, con finalidad terapéutica; una de ellas es el tratamiento a la hiperbilirrubinemia, ya que retira la bilirrubina indirecta y se corrige la anemia.
Objetivo
Disminuir los niveles séricos de bilirrubina en sangre, evitando así complicaciones al recién nacido, como kernicterus.
Indicaciones
Ictericia severa del recién nacido.
Enfermedad hemolítica del recién nacido inducida por Rh.
Policitemia neonatal.
Sepsis neonatal.
Trastornos metabólicos con acidosis grave.
Corrección de la anemia.
material y métodos
Solución salina, 500 mL.
Heparina (frasco).
Gluconato de calcio al 10% (ampolleta).
Solución de alcohol yodado (frasco).
Guantes estériles (dos pares).
Equipo de venodisección (una unidad).
Cubrebocas.
Gorro.
Bata quirúrgica.
Campos y gasas estériles.
Llave de tres vías (dos).
Seda traumática.
Metriset en línea (uno).
Filtro de equipo de transfusión de sangre.
Jeringa de 20 y 5 mL (2 c/u).
Tubos de ensayo para muestras sanguíneas.
Estetoscopio.
Catéteres.
K-731 o K-732.
Monitor de frecuencia cardiaca y respiratoria.
Hoja de exanguinotransfusión.
Lámpara de pie.
Tripié.
Fuente de O2
Equipo de reanimación (laringoscopio, tubo endotraqueal y fuente de oxígeno)
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para tratar hemorragias obstétricas severas. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico para prevenir muertes maternas. El documento describe los objetivos, causas, clasificación, principios, procedimientos y roles del equipo durante la activación del Código Rojo en los primeros 60 minutos para estabilizar a la paciente.
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para hacer frente a emergencias por hemorragia obstétrica. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico severo para proveer tratamiento de reanimación inmediato. El documento describe los principios, procedimientos y roles del equipo durante los primeros 60 minutos de activación del Código Rojo para estabilizar a la paciente, detener la hemorragia y corregir cualquier coag
Este documento describe los protocolos para el manejo de la hemorragia obstétrica y el choque hipovolémico posparto. La hemorragia obstétrica es la principal causa de muerte materna en el mundo. Se define el choque hipovolémico posparto y se clasifica la gravedad del choque según la pérdida de volumen sanguíneo. El documento explica los pasos a seguir en el protocolo de "código rojo" para la atención de emergencia, incluyendo la reanimación, estabilización y manejo
El documento describe la coagulación intravascular diseminada (CID), un síndrome hemorrágico sistémico causado por la activación de los mecanismos de coagulación en los vasos sanguíneos. La CID causa la formación de microtrombos que afectan múltiples órganos y conduce a sangrado y consumo de plaquetas y factores de coagulación. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio que muestran trombocitopenia, niveles reducidos de factores de coagulación y aument
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Resume las definiciones, causas, epidemiología, signos de gravedad, estimación de pérdidas sanguíneas, y protocolos para el manejo de emergencia de la hemorragia obstétrica, incluyendo la resucitación, control del sangrado, y opciones quirúrgicas. El objetivo es brindar información sobre la detección y tratamiento oportuno de esta emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre y el recién nacido.
Este documento presenta un consenso sobre el manejo de la hemorragia obstétrica crítica. Define la hemorragia como la principal causa de mortalidad materna y describe diferentes definiciones de sangrado masivo. Luego detalla los pasos a seguir en el manejo, incluyendo la evaluación de la paciente, pedir ayuda adicional, monitoreo, resuscitación con fluidos y sangre, detener la hemorragia mediante medicamentos u o técnicas quirúrgicas como suturas si es necesario. El objetivo es restaurar el volumen sangu
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento describe los nuevos paradigmas en el manejo del shock hipovolémico hemorrágico. Se clasifica el shock hipovolémico en hemorrágico y no hemorrágico, y se detallan los criterios ATLS para grados de hemorragia. Se explican las fases precoz y tardía del manejo, haciendo énfasis en el control precoz de la hemorragia y la hipotermia, así como la reanimación hemodinámica estándar o permisiva según el caso. Finalmente, se discute la fluidoterap
La histerectomía obstétrica es el último recurso para resolver las complicaciones de la hemorragia severa derivada de patología uterina, placentaria o vaginal cuando otras medidas han fallado. Puede realizarse de manera electiva o de urgencia ante factores de riesgo como cesárea previa, edad mayor de 35 años o placenta acreta. Implica riesgos como pérdida sanguínea severa, transfusión y complicaciones asociadas. Se describen técnicas conservadoras alternativas como ligadura de arterias o suturas compres
Este documento presenta información sobre la hemorragia postparto (HPP), incluyendo sus definiciones, causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La HPP se define como una pérdida sanguínea mayor a 1000cc o signos de hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores al parto. Sus causas más comunes son la atonía uterina, la retención de placenta o restos placentarios. El tratamiento incluye la reposición de volumen sanguíneo, corrección de la coagulopatía
1) La hemorragia obstétrica crítica es la principal causa de mortalidad materna y requiere un manejo rápido y coordinado para restaurar el volumen sanguíneo y detener el sangrado. 2) Los primeros pasos incluyen evaluar la causa del sangrado, iniciar la resuscitación con fluidos y transfusiones, y administrar medicamentos uterotónicos. 3) Si esto no funciona, se pueden realizar técnicas de compresión uterina como taponamientos o suturas como la de B-Lynch, y en última instancia una
Estrategias para mejorar la atención materna. Norma internacional aplicada al temario de 5° año de la Facultad de Medicina- Universidad Mayor de San Simón. Año 2017
El documento presenta las estrategias para mejorar la atención materna ante una hemorragia obstétrica, incluyendo el objetivo de unificar el diagnóstico y tratamiento oportuno para disminuir la morbilidad y mortalidad. Describe la activación del código rojo obstétrico mediante roles asignados, la aplicación del ABCDE de reanimación, y las medidas para parar el sangrado como uterotonicos, fluidos, hemoderivados y el enfoque de las 4Ts para identificar la causa. El equipo debe trabajar de forma sistemática, ráp
El documento define la hemorragia obstétrica como la pérdida aguda de 1000 mL o más de sangre, o una pérdida menor asociada a signos de shock, durante el embarazo o en el puerperio. Describe los signos y síntomas del shock hipovolémico y las fases por las que atraviesa. Recomienda activar una "clave roja" ante sospecha de hemorragia mayor a 1000 mL para iniciar rápidamente el manejo, el cual debe enfocarse en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguí
Este documento describe la hemorragia posparto, incluyendo su definición, clasificación, frecuencia, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, complicaciones, exámenes auxiliares, y manejo según la causa (atonia uterina, retención de placenta, laceración del canal del parto). La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte materna y puede ser primaria (dentro de las 24 horas del parto) o secundaria (después de las 24 horas del parto). Su manejo
La atonía uterina se produce cuando el útero pierde el tono muscular después del parto, lo que provoca una hemorragia posparto. Generalmente, las contracciones uterinas comprimen los vasos sanguíneos del útero para reducir el sangrado, pero sin contracciones adecuadas ocurre la atonía uterina. La atonía uterina causa entre el 75-80% de las hemorragias posparto y se trata principalmente con medicamentos uterotónicos.
Este documento describe las pautas para el manejo de la atonía uterina, la cual se define como la incapacidad del útero para contraerse tras el parto y puede causar hemorragia excesiva. Describe los factores de riesgo, la evaluación de la paciente, las medidas de soporte vital, el tratamiento médico inicial como oxitocina y metilergometrina, y los tratamientos quirúrgicos de última instancia como ligadura de arterias, capitonaje o histerectomía si persiste la hemorragia a pesar de otros tratamientos
Este documento presenta las definiciones, causas, factores de riesgo y manejo de la hemorragia postparto (HPP) según el consenso de expertos de FASGO de 2019. Define la HPP como cualquier pérdida de sangre que cause inestabilidad hemodinámica y clasifica las causas en 4 categorías: tono uterino, tejido residual, traumatismos y trastornos de coagulación. Describe los métodos para controlar la hemorragia, incluida la compresión uterina y vascular, y el uso de drogas uter
Este documento presenta las definiciones, causas, clasificación y manejo del código rojo por hemorragia obstétrica. Define hemorragia severa como pérdida de más de 1000 ml de sangre y presenta la epidemiología de la hemorragia como primera causa de muerte materna. Describe la clasificación del choque hipovolémico en etapas y los principios de manejo inicial como reposición de volumen, búsqueda de causa y estabilización. Explica los roles y responsabilidades del equipo durante la activación y manejo del código
Este documento describe los principales trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia-eclampsia, hipertensión arterial crónica y hipertensión arterial crónica con preeclampsia sobreagregada. Se explica la fisiopatología, clasificación, signos y síntomas, y complicaciones agudas de cada uno. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y manejo de la preeclampsia severa.
Este documento trata sobre el partograma y las distocias del parto eutócico y distócico. Explica las distintas categorías de distocias cuantitativas y cualitativas, incluyendo distocias por disminución o aumento de la contractibilidad uterina, así como distocias por alteración del patrón de contracciones como espasmos, ondas contráctiles con gradiente invertido, incoordinación uterina y distocia por anillo de contracción.
Este documento resume los principales aspectos del abordaje clínico de los trastornos del piso pélvico (PFD) como la incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos. Describe los factores de riesgo, las opciones de evaluación y diagnóstico, y los enfoques de tratamiento médico y quirúrgico para los diferentes tipos de incontinencia urinaria. Se destaca la importancia de realizar una historia clínica detallada y exámenes físicos para diagnosticar correctamente los PFD y br
Este documento resume el tema de la restricción del crecimiento fetal (RCIU), revisando la terminología, etiología, herramientas de diagnóstico y orientaciones para el manejo y momento de la entrega. Define RCIU, discute factores de riesgo como la insuficiencia placentaria, y clasifica RCIU en precoz vs tardío. Detalla el diagnóstico clínico y ecográfico, así como el uso del Doppler para evaluar la arteria umbilical, cerebral media, arterias uterinas y otros parámetros. Finalmente,
El documento describe el abordaje clínico del POP-Q para evaluar el prolapso de órganos pélvicos. Explica que el POP-Q mide 9 puntos anatómicos y 3 marcadores para clasificar el prolapso en etapas de 0 a 4. Es el sistema de evaluación más utilizado debido a que proporciona una medición objetiva del prolapso que permite la comparación de hallazgos entre médicos.
Las 3 oraciones resumen lo siguiente:
1. La patología de la vulva incluye enfermedades benignas, pre-malignas y malignas, siendo difícil el diagnóstico debido a las lesiones que se superponen.
2. La neoplasia intraepitelial de la vulva (NIV) es una lesión precancerosa que requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico, pudiendo evolucionar a cáncer invasor si no es tratada.
3. Los factores de riesgo de NIV incl
clase estrogenos, progesterona, oxitocicos y tocoliticos.pptxJuanPedroCamposGa
Este documento resume la farmacología de diferentes hormonas y medicamentos utilizados en obstetricia y ginecología. Brevemente describe las acciones, indicaciones y efectos de los estrógenos, progestágenos, oxitocina, ergometrina y misoprostol. Explica que estos medicamentos se usan comúnmente para inducir el trabajo de parto, prevenir la hemorragia posparto y tratar otras complicaciones obstétricas.
El documento resume la información sobre el cáncer de vulva y vagina. Discute los factores de riesgo, grupos de edad afectados, opciones de tratamiento e incidencia. El cáncer de vulva afecta principalmente a mujeres mayores de 55 años y su tratamiento incluye vulvectomía. El cáncer de vagina está asociado con la exposición al VPH y radioterapia previa, y su tratamiento combina cirugía y radioterapia. Ambos tipos de cáncer se tratan de manera multidisciplinaria para preservar
Este documento resume información sobre el dolor pélvico crónico. Describe varios procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos como la laparoscopia, adhesiólisis, varicocelectomía y denervación pélvica que pueden usarse para diagnosticar y tratar causas del dolor pélvico como endometriosis, adherencias y enfermedad pélvica inflamatoria. También discute alternativas no quirúrgicas como bloqueos nerviosos y neuroestimulación. Concluye que la laparoscopia
Este documento discute el monitoreo fetal electrónico (MEF), incluyendo su historia, objetivos, técnicas y interpretación. Explica que el MEF continuo se recomienda en ciertas situaciones de alto riesgo para evaluar el bienestar fetal a través de la frecuencia cardíaca y contracciones uterinas. También destaca la importancia de interpretar correctamente los patrones anormales para determinar la necesidad de intervención y el modo de parto más seguro.
Este documento resume los conceptos y métodos de bienestar fetal anteparto. Explica la importancia de la vigilancia fetal para detectar fetos en riesgo y tomar medidas para prevenir la muerte fetal o daño irreversible. Describe el test basal o no estresante, incluyendo sus parámetros normales y anormales, así como la interpretación de sus resultados. También aborda otros métodos como la valoración del volumen de líquido amniótico y la fluxometría doppler. El objetivo es la detección temprana de cualquier señal de sufrimiento
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO y feto pretermino2017.pptJuanPedroCamposGa
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino, definiéndola como la presencia de contracciones uterinas frecuentes con modificaciones leves del cuello uterino entre las 22 y 37 semanas de gestación. Explica factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales en el feto como el síndrome de distrés respiratorio y hemorragia intraventricular. El manejo incluye terapia tocolítica, corticoterapia para maduración pulmonar fetal y en algun
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. DEFINICION
La perdida de cualquier cantidad de sangre que cause signos de
hipovolemia y/o inestabilidad hemodinámica en la paciente.
Sin embargo, aún existen guías y protocolos internacionales que proponen
otras definiciones, como:
Perdida de >500ml de sangre por parto vaginal y más de 1000ml por cesárea.
disminución de un 10% en el hematocrito basal de la paciente.
Pérdida de sangre de 500ml o más en 24 horas después del parto.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA POSTP
3.
4. CLASIFICACIÓN DE HHP
LA HEMORRAGIA POSTPARTO PRIMARIA
ocurre durante las primeras 24 hs. posteriores al nacimiento del neonato.
LA HEMORRAGIA POSTPARTO SECUNDARIA
ocurre después de 24 horas y hasta 12 semanas después del parto
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA POSTPARTO
5. MECANISMOS FISIOLÓGICOS QUE
LIMITAN LA PÉRDIDA DE SANGRE
POSPARTO
Normalmente, la hemostasia se produce tras la separación de la placenta
porque el sangrado uterino se controla mediante una combinación de dos
mecanismos:
●Contracción del miometrio, que comprime los vasos sanguíneos que irrigan el
lecho placentario y provoca hemostasia mecánica.
●Factores hemostáticos deciduales locales (factor tisular, inhibidor del
activador del plasminógeno tipo 1, factores de coagulación sistémica [p. Ej.,
Plaquetas, factores de coagulación circulantes]), que provocan la coagulación.
6. EVALUACIÓN DE LA CAUSA Y
FACTORES DE RIESGO
Las causas de hemorragia post-parto pueden clasificarse en 4 grandes
grupos, conocidas internacionalmente como “las 4 T” (por sus iniciales
en inglés).
1. Tono: Trastornos de la contractilidad uterina.
2. Tejido: Restos y adherencias placentarias.
3. Traumatismos del tracto genital.
4. Trastornos de la coagulación.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA POSTP
8. MANEJO ESTRATÉGICO DE LA HEMORRAGIA
POSTPARTO
Control inicial de la
hemorragia
Activar código rojo-pedir
ayuda
Reposición
de volumen
Reposición de sangre y
hemoderivados.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
9. 1. CONTROL INICIAL DE LA
HEMORRAGIA
•Verificar la expulsión completa de la placenta, examinarla para tener la
certeza de que está íntegra.
•Masajear el útero para expulsar la sangre. Los coágulos sanguíneos
retenidos en el útero inhiben las contracciones uterinas eficaces.
•Examinar el cuello uterino y la vagina utilizando valvas
•Compresión aortica externa o interna
•Compresión bimanual del útero (atonía), o del lecho sangrante con compresa
(desgarro)
•Clampeo de arterias uterinas por vía vaginal (ténica de zea)
•Colocación de balón endouterino (atonía)
•Traje Antichoque No Neumático
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
10. 2. ACTIVAR CÓDIGO ROJO-PEDIR
AYUDA
1. Las instituciones deben tener armado un protocolo de acción para los eventos de
hemorragia post parto.
2. donde el personal de salud tenga roles asignados.
3. cuenten con un kit pre-armado y precintado con todos los recursos inmediatos
para el manejo primario.
El kit deberá contar con:
Pinzas de anillo con caja para exploración de canal vaginal.
Balones intrauterinos.
Sonda vesical.
Sueros (preferentemente ringer lactato 500 cc por 4, o Cristaloides, haemaccel)
Guías de suero, abbocath 14-18.
Atropina.
Carro de paro
Ácido tranexamico: ampollas de 2 gs.
Drogas Uterotonicas (ocitocina, carbetocina, prostaglandinas).
Caja para exploración de cuello uterino.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
11. SECUENCIA TEMPORAL DEL CÓDIGO
ROJO
Herramientas a
considerar
para la
activación del
protocolo de
CÓDICO ROJO.
Tiempo
cero.
Reanimación y
diagnóstico
Tiempo 1 a
20
minutos.
Estabilización Tiempo 20 a
60 minutos.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
12. TIEMPO CERO. HERRAMIENTAS A
CONSIDERAR PARA LA ACTIVACIÓN DEL
PROTOCOLO DE CÓDICO ROJO.
a) Cuantificación de la magnitud del sangrado
La clasificación según gravedad suele ser difícil en las fases iniciales. El
cálculo del volumen perdido puede subestimarse hasta en un 50% y los
cambios fisiológicos del embarazo (aumento del volumen plasmático) hacen
que una hemorragia de hasta un 10% de la volemia puede ser tolerada por
una gestante normal (no anémica).
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
13. TIEMPO CERO. HERRAMIENTAS A CONSIDERAR PARA LA
ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO DE CÓDICO ROJO.
b) Clasificación de gravedad
Se ha propuesto el uso de los signos vitales como “disparadores" para
una mayor vigilancia y / o tratamiento más agresivo en vista de
sangrado en curso.
Los signos, síntomas y su relación con el grado de pérdida sanguínea
y choque hipovolémico, deben estar listados y expuestos en el sitio
de atención de partos con el fin de orientar las estrategias de manejo
y evaluación inicial en HPP
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
15. TIEMPO CERO. HERRAMIENTAS A CONSIDERAR
PARA LA ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO DE
CÓDICO ROJO.
c) Índice de Choque
•El Índice de Choque (IC), es una relación entre 2 signos clínicos: La
frecuencia cardiaca sobre la Tensión Arterial Sistólica, que busca
transformar parámetros inestables independientes en un índice
predictor más preciso de Hipovolemia.
•En obstetricia, el IC es normal 0,7 a 0,9 y valores superiores se
consideran anormales.
•La evidencia ha demostrado que es el predictor más preciso de
Hipovolemia; es útil en la estimación de pérdida de sangre masiva y en
la predicción de transfusión sanguínea.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
16. d) Laboratorio optimo
El manejo de la hemorragia primaria severa requiere de un
laboratorio que incluya hemograma, fibrinógeno, lactato y déficit de
bases como herramientas para evaluar la perfusión tisular sistémica.
Se denomina “laboratorio óptimo” que incluye: La Hemoglobina /
hematocrito no refleja con precisión la cantidad de pérdida de sangre
en forma aguda. Hemoglobina mayor a 7 (Provee una adecuada
oxigenación tisular)
TIEMPO CERO. HERRAMIENTAS A CONSIDERAR
PARA LA ACTIVACIÓN DEL PROTOCOLO DE
CÓDICO ROJO.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
17. TIEMPO 1 A 20 MINUTOS. REANIMACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
La acción inicial está destinada a la reposición rápida de volumen e
identificación de la causa.
Verificar vía aérea permeable. Suministrar O2 100% 4 a 10 litros/minuto.
Mantener saturación 95%. El Protocolo ABC incluye aspectos importantes
como: El control de la Vía Aérea, la respiración (Breathing) y la Circulación.
Elevación de miembros inferiores 30° o posición de Trendelemburg.
Colocar 2 accesos venosos calibre 14, 16 o 18.
Tomar muestras de sangre
Monitoreo continuo de FC, TA, oximetría de pulso, diuresis horaria con sonda
vesical.
Comenzar Infusión de fluidos
Definir necesidad de transfusión
Evitar la hipotermia
Mantener informada a la familia.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
18. REPOSICIÓN DE VOLUMEN
La reposición de fluidos, hemoderivados, el manejo de drogas inotrópicas y
anti-vasoplejicas, debe estar orientado hacia un patrón de reanimación
normotensiva, buscando como meta principal la estabilidad hemodinámica
con el menor volumen posible de hemoderivados.
Actualmente para cumplir dichos metas se habla de terapia individualizada
dirigida por objetivos que busca cubrir el requerimiento según la situación
preoperatorio, reanimación y postoperatorio.
El reemplazó del volumen circulante perdido debe comenzar tan pronto sea
reconocido el sangrado con una reposición en bolos de 250- 500cc de
cristaloides entibiados.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
19. REPOSICIÓN DE VOLUMEN
Los cristaloides son las soluciones de inicio en el protocolo de
reanimación.
La solución fisiológica es la más frecuentemente utilizada aunque
puede producir acidosis hiperclorémica
El ringer lactato es la solución idealmente a utilizar por tener menor
impacto sobre el déficit de bases.
La dextrosa al 5% no debe utilizarse por su rápida distribución hacia
el extravascular.
Los coloides son soluciones que logran permanecer más tiempo en el
espacio intravascular que al no demostraron mayores ventajas
respecto a los cristaloides, debe evitarse su infusión rápida y si está
recibiendo hemocomponentes, deben ser administrados en acceso
venoso separados.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
20. REPOSICIÓN DE VOLUMEN
El RCOG recomienda infundir un volumen total de hasta 3,5 litros de
volumen (2 de cristaloides calientes, seguidos de 1,5 litros de sueros tibios
hasta que la sangre esté disponible.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
21. HEMODERIVADOS Y REANIMACIÓN
HEMOSTÁTICA
Son tres los ítems sobre los que debemos trabajar en una paciente en riesgo
de coagulopatía:
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatia Asociada a la Resucitación (dilucional o iatrogénica):
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
22. HEMODERIVADOS Y REANIMACIÓN
HEMOSTÁTICA
No hay pautas universalmente aceptadas para el reemplazo de componentes
sanguíneos en pacientes con HPP.
La administración de hemoderivados se fundamenta principalmente en las
características del evento hemorrágico.
En paciente cursando un cuadro inicial de shock y sin control causal de la
hemorragia.
Con un laboratorio optimo iniciamos una reanimación con 2 unidades de
glóbulos rojos; la reposición de fibrinógeno y plaquetas según valores de
laboratorio.
Con un laboratorio subóptimo se inicia con 2 UGR y protocolo 1:1:1 o 1:1:2
(gr/plasma o crio/plaquetas) Estimado pérdidas de entre 1.000 y 1.500 ml de
sangre.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
23. Los objetivos terapéuticos:
Hemoglobina> 7.5 g/dL.
Plaquetas > 50.000/mm3.
Fibrinógeno >200 mg/dL
Tiempo de Protrombina menor que 1.5 veces el valor de
control.
Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada menor que 1.5
veces el valor de control.
HEMODERIVADOS Y REANIMACIÓN
HEMOSTÁTICA
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
24. Reevaluar a la paciente a los 30 minutos buscando los siguientes
signos de respuesta hemodinámica:
Pulso que se estabiliza (FC menor de 90 latidos por minuto)
Presión arterial en aumento (TAS >100 mm de Hg)
Mejoría del estado mental (menor confusión y ansiedad)
Gasto urinario en aumento (> 30 ml por hora)
TIEMPO 1 A 20 MINUTOS. REANIMACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
25. TIEMPO 20 A 60 MINUTOS.
ESTABILIZACIÓN
Mantener la reposición de líquidos necesarios para mejorar la
perfusión y recuperación hemodinámica.
Auscultar pulmón para detectar sobrecarga de volumen.
Monitoreo de los signos de perfusión como estado de conciencia,
llenado capilar, FC, TA y diuresis.
Una resucitación adecuada requiere la evaluación continua de la
respuesta mediante la vigilancia de los signos clínicos y los controles
seriados hematológicos, bioquímicos y metabólicos.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
26. TIEMPO 60 MINUTOS. MANEJO
AVANZADO
1. Si después de una hora continúa el sangrado y la hipoperfusión se
debe sospechar la instalación de una CID.
2. Solicitar la participación de clínico y hematólogo, reevaluar valores
de coagulación para manejo adecuado de la CID.
3. Para el tratamiento quirúrgico asegurar plaquetas superiores a
50.000/ml.
4. Usar plasma fresco congelado si TP y KPTT son 1,5 mayor a valor
inicial y/o crio precipitados.
5. Evaluar estado ácido-base, gases en sangre, iono grama y la
oxigenación.
6. Mantener monitoreo de criterios clínicos de choque.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
27. TOMA DE DECISIONES
Compresión del útero y de la aorta
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
28. TOMA DE DECISIONES
Ácido Tranexámico
Es un agente antifibrinolítico que inhibe la degradación del coagulo
sanguíneo inhibiendo los sitios de unión de la lisina al plasminógeno.
Infundir 1 g diluido en 10 cc. de solución fisiológica en infusión lenta,
repetirla a los 30 minutos de persistir el cuadro de hemorragia.
Su empleo dentro de las primeras tres horas de iniciado el sangrado
disminuyó el riesgo de muerte materna y necesidad de laparotomía para el
control del sangrado
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
29. TOMA DE DECISIONES
Traje Antichoque No Neumático TANN
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
30. TOMA DE DECISIONES
Balones Endouterinos
Los balones endouterinos son elementos de rápida aplicación, su utilización
en forma temprana permite limitar la pérdida de sangre mientras se inician
medidas generales y definitivas.
Actualmente representan una herramienta fundamental cuando el
tratamiento conservador está justificado.
Su aplicación permite:
Estabilizar al paciente hemodinámicamente en forma precoz.
Dar tiempo para el traslado a un centro de mayor complejidad.
Dar tiempo para operativizar una conducta quirúrgica o hemodinámica
definitiva.
Ser el tratamiento definitivo al realizar un efectivo control de la
hemorragia.
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO
32. TOMA DE DECISIONES
Ténica de Zea o clampeo vaginal de las arterias
uterinas
Es un procedimiento que se realiza por vía vaginal en el cual con pinzas de
Foerster (o de anillos larvas y curvas)
ACTUALIZACIÓN DE CONSENSO DE OBSTETRICIA FASGO 2019 "HEMORRAGIA
POSTPARTO