Este documento proporciona información sobre el manejo de emergencias obstétricas, en particular la hemorragia posparto. Describe los pasos para activar un código rojo obstétrico, incluida la organización del equipo, las funciones asignadas y los protocolos ABCDE. También cubre la evaluación y tratamiento del choque hipovolémico, incluida la administración de fluidos y hemoderivados según la gravedad del choque y la respuesta a la terapia. El objetivo es restaurar rápidamente el volumen circulante
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ocurrir inmediatamente después del parto o de forma tardía. La causa más común es la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto. El manejo activo de la tercera etapa del parto, que incluye el uso de oxitocina y la extracción controlada de la placenta, reduce significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto involuc
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
Este documento proporciona una descripción general de la inversión uterina. Define la inversión uterina como la salida del fondo uterino a través de la vagina y clasifica la inversión según su grado de extensión y tiempo desde el parto. Describe los síntomas como dolor pélvico, hemorragia y shock. El tratamiento incluye reposicionar el útero a través de técnicas no quirúrgicas o quirúrgicas y proporcionar soporte como líquidos y tratamiento del dolor.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
Este documento describe los mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica que el parto consta de tres etapas: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) paso del feto por el canal de parto a través de movimientos como el encajamiento y la rotación, y 3) alumbramiento de la placenta. También describe las presentaciones fetales más comunes como la cefálica y los mecanismos de parto específicos de cada presentación.
El documento describe el proceso normal y anormal del alumbramiento. El alumbramiento normal involucra la expulsión de la placenta y membranas dentro de las 2 horas posteriores al parto y puede durar hasta 30 minutos. El alumbramiento anormal puede involucrar inercia uterina, contracciones espasmódicas, o adherencias anormales de la placenta, lo que puede causar complicaciones como hemorragia o retención de la placenta.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ocurrir inmediatamente después del parto o de forma tardía. La causa más común es la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto. El manejo activo de la tercera etapa del parto, que incluye el uso de oxitocina y la extracción controlada de la placenta, reduce significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto involuc
Este documento define la hemorragia posparto (HPP) como una pérdida sanguínea mayor a 500 ml después del parto o mayor a 1000 ml después de una cesárea, que causa signos de hipovolemia. Explica que la HPP es la principal causa de muerte materna en el mundo y que puede ocurrir por atonía uterina, retención de tejidos de la concepción, lesiones en el canal de parto o trastornos de la coagulación. Finalmente, detalla algunas medidas para el manejo de la HPP como el masaje uterino
La ruptura uterina es una complicación obstétrica devastadora que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Puede ser completa, incompleta o traumática, y puede presentarse en un útero intacto o con cicatrices previas. Los factores de riesgo incluyen cesáreas anteriores, macrosomía fetal, uso incorrecto de fármacos oxitócicos y trauma externo. En caso de ruptura mayor, se requiere una laparotomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.
Este documento proporciona una descripción general de la inversión uterina. Define la inversión uterina como la salida del fondo uterino a través de la vagina y clasifica la inversión según su grado de extensión y tiempo desde el parto. Describe los síntomas como dolor pélvico, hemorragia y shock. El tratamiento incluye reposicionar el útero a través de técnicas no quirúrgicas o quirúrgicas y proporcionar soporte como líquidos y tratamiento del dolor.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
Este documento describe los mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica que el parto consta de tres etapas: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) paso del feto por el canal de parto a través de movimientos como el encajamiento y la rotación, y 3) alumbramiento de la placenta. También describe las presentaciones fetales más comunes como la cefálica y los mecanismos de parto específicos de cada presentación.
Este documento describe la infección puerperal, incluyendo su etiología, factores predisponentes y determinantes, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La infección puerperal se desarrolla en el tracto genital después del parto y puede ser causada por bacterias como estreptococos y enterococos. Los factores de riesgo incluyen infecciones previas, procedimientos obstétricos y retención de tejidos después del parto. El tratamiento se enfoca en mejorar la condic
El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico, que incluye terapia médica con metotrexato o cirugía laparoscópica. El diagnóstico se basa en los niveles de beta-hCG, ultrasonido transvaginal y confirmación quirúrgica si es necesario.
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
puerperio fisiológico y hemorragia obstétricaaniitaatg
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio. En las primeras semanas, el útero involuciona de 1000 gramos a 300 gramos y regresa a su tamaño normal de 100 gramos al final del puerperio. Otro cambio importante es la cicatrización del canal vaginal y la restauración de la función ovárica. El documento también cubre los cambios en otros sistemas como la pared abdominal, el aparato cardiovascular y los niveles hormonales durante este período.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
1) La atonía uterina es la causa más común de hemorragia posparto primaria, representando aproximadamente el 70% de los casos. 2) Los desgarros del canal de parto como la episiotomía y desgarros del cuello uterino, vagina o perineo son la segunda causa más frecuente, responsables de alrededor del 20% de los casos. 3) La retención de tejido placentario o productos de la concepción ocurre en aproximadamente el 10% de los casos y puede causar hemorragia posparto si
El documento describe la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta, dos causas comunes de hemorragia obstétrica. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal en el segundo y tercer trimestre. El desprendimiento prematuro de placenta involucra la separación de la placenta del útero antes del parto y puede causar hemorragia interna o externa, dolor y sufrimiento fetal. Ambas afecciones requieren tratamiento
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, causas principales y factores de riesgo. Luego discute tres tipos de hemorragias: 1) hemorragias en la primera mitad del embarazo como el síndrome de aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica, 2) hemorragias en la segunda mitad del embarazo como la incompetencia cervical, y 3) hemorragia puerperal. Finalmente, proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas diferentes
La hemorragia posparto es una pérdida excesiva de sangre después del parto que pone en riesgo la vida de la madre. Se debe principalmente a la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como masaje uterino, medicamentos uterotónicos y en casos graves, procedimientos quirúrgicos como ligadura de arterias o histerectomía. Un diagnóstico y tratamiento rápidos son cruciales para prevenir complicaciones graves.
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
El documento proporciona información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, factores de riesgo, signos y síntomas, tratamiento y prevención. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación. Describe los factores de riesgo maternos y fetales y los tratamientos para amenaza de parto pretérmino o trabajo de parto pretérmino como reposo, hidratación, tocolíticos, corticoides y preparación para el nacimiento prematuro. Resal
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada (DPPNI), ocurriendo en el 1% de los embarazos después de la semana 20 pero antes del parto. Explica la etiología, diagnóstico y síntomas clínicos como hemorragia, dolor y contractura uterina. También detalla los cuidados que debe brindar la matrona, incluyendo monitoreo de la presión arterial, bienestar fetal y actividad uterina, así como preparar a la mujer para una posible cesárea de ser necesario. Concluye
La atonia uterina es la falta de contracciones adecuadas del útero después del parto o cesárea, lo que impide la hemostasia fisiológica y puede causar hemorragia posparto. Los principales tratamientos incluyen oxitocina, ergometrina y misoprostol para estimular las contracciones uterinas, así como transfusiones sanguíneas y cirugía en casos graves. La enfermería debe monitorear signos vitales, administrar medicamentos, prevenir infecciones y mantener la hidratación de la paciente.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición fetal. Explica que la presentación cefálica es la más común, representando alrededor del 99% de los casos. Describe las maniobras de Leopold para diagnosticar la presentación y posición fetal, así como los movimientos cardinales del trabajo de parto como el encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y expulsión de la cabeza fetal a través del canal de parto.
El documento clasifica las distocias o dificultades del parto en mecánicas, de presentación, de partes blandas, funiculares, dinámicas y de hombros. Describe los tipos de pelvis materna, la pelvimetría, y factores fetales como la macrosomía y desproporciones cefalopélvicas que pueden causar distocias. También explica distocias cuantitativas relacionadas a la contractilidad uterina anormal, como hipo e hiperdinamia, e distocias cualitativas como
La paciente llegó a emergencias con sangrado vaginal abundante después de un parto domiciliario, presentando signos de shock hipovolémico leve. Se requiere activar el código rojo, asignar roles al equipo, estabilizar a la paciente mediante la reposición de volumen con líquidos intravenosos y el uso de fármacos, determinar la causa del sangrado y considerar una posible cirugía.
El documento define la hemorragia obstétrica como la pérdida aguda de 1000 mL o más de sangre, o una pérdida menor asociada a signos de shock, durante el embarazo o en el puerperio. Describe los signos y síntomas del shock hipovolémico y las fases por las que atraviesa. Recomienda activar una "clave roja" ante sospecha de hemorragia mayor a 1000 mL para iniciar rápidamente el manejo, el cual debe enfocarse en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguí
Este documento describe la infección puerperal, incluyendo su etiología, factores predisponentes y determinantes, fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La infección puerperal se desarrolla en el tracto genital después del parto y puede ser causada por bacterias como estreptococos y enterococos. Los factores de riesgo incluyen infecciones previas, procedimientos obstétricos y retención de tejidos después del parto. El tratamiento se enfoca en mejorar la condic
El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico, que incluye terapia médica con metotrexato o cirugía laparoscópica. El diagnóstico se basa en los niveles de beta-hCG, ultrasonido transvaginal y confirmación quirúrgica si es necesario.
Tarea38 jimr amenaza de parto preterminoJosé Madrigal
El documento trata sobre la amenaza de parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica que representa una de las principales causas de mortalidad y morbilidad perinatal. Detalla los factores de riesgo, la clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la amenaza de parto pretérmino.
puerperio fisiológico y hemorragia obstétricaaniitaatg
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el puerperio. En las primeras semanas, el útero involuciona de 1000 gramos a 300 gramos y regresa a su tamaño normal de 100 gramos al final del puerperio. Otro cambio importante es la cicatrización del canal vaginal y la restauración de la función ovárica. El documento también cubre los cambios en otros sistemas como la pared abdominal, el aparato cardiovascular y los niveles hormonales durante este período.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
1) La atonía uterina es la causa más común de hemorragia posparto primaria, representando aproximadamente el 70% de los casos. 2) Los desgarros del canal de parto como la episiotomía y desgarros del cuello uterino, vagina o perineo son la segunda causa más frecuente, responsables de alrededor del 20% de los casos. 3) La retención de tejido placentario o productos de la concepción ocurre en aproximadamente el 10% de los casos y puede causar hemorragia posparto si
El documento describe la placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta, dos causas comunes de hemorragia obstétrica. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal en el segundo y tercer trimestre. El desprendimiento prematuro de placenta involucra la separación de la placenta del útero antes del parto y puede causar hemorragia interna o externa, dolor y sufrimiento fetal. Ambas afecciones requieren tratamiento
Este documento describe las distocias o partos anormales y difíciles. Define distocia y eutocia, y discute la incidencia y factores de riesgo. Explica las causas de las distocias, incluyendo anormalidades en las fuerzas de expulsión, el producto fetal y el pasaje pélvico. Describe los diferentes tipos de disfunción uterina, posiciones fetales anormales, macrosomía, y alteraciones óseas de la pelvis que pueden causar distocias.
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, causas principales y factores de riesgo. Luego discute tres tipos de hemorragias: 1) hemorragias en la primera mitad del embarazo como el síndrome de aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica, 2) hemorragias en la segunda mitad del embarazo como la incompetencia cervical, y 3) hemorragia puerperal. Finalmente, proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas diferentes
La hemorragia posparto es una pérdida excesiva de sangre después del parto que pone en riesgo la vida de la madre. Se debe principalmente a la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente. El tratamiento incluye medidas para detener el sangrado como masaje uterino, medicamentos uterotónicos y en casos graves, procedimientos quirúrgicos como ligadura de arterias o histerectomía. Un diagnóstico y tratamiento rápidos son cruciales para prevenir complicaciones graves.
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, vasa previa y rotura uterina. Explica sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y manejo para cada una de estas complicaciones con el fin de brindar una guía a los profesionales de la salud sobre cómo abordarlas.
El documento proporciona información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, factores de riesgo, signos y síntomas, tratamiento y prevención. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las 22 y 37 semanas de gestación. Describe los factores de riesgo maternos y fetales y los tratamientos para amenaza de parto pretérmino o trabajo de parto pretérmino como reposo, hidratación, tocolíticos, corticoides y preparación para el nacimiento prematuro. Resal
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
Este documento resume los conceptos de inducción y conducción del trabajo de parto. Define la inducción como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto y la conducción como la estimulación cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr progreso. Describe métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina, y mecánicos como dilatadores, para madurar el cuello uterino antes de la inducción. También cubre riesgos, contraindicaciones y complicaciones de estos procedimientos.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada (DPPNI), ocurriendo en el 1% de los embarazos después de la semana 20 pero antes del parto. Explica la etiología, diagnóstico y síntomas clínicos como hemorragia, dolor y contractura uterina. También detalla los cuidados que debe brindar la matrona, incluyendo monitoreo de la presión arterial, bienestar fetal y actividad uterina, así como preparar a la mujer para una posible cesárea de ser necesario. Concluye
La atonia uterina es la falta de contracciones adecuadas del útero después del parto o cesárea, lo que impide la hemostasia fisiológica y puede causar hemorragia posparto. Los principales tratamientos incluyen oxitocina, ergometrina y misoprostol para estimular las contracciones uterinas, así como transfusiones sanguíneas y cirugía en casos graves. La enfermería debe monitorear signos vitales, administrar medicamentos, prevenir infecciones y mantener la hidratación de la paciente.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y posición fetal. Explica que la presentación cefálica es la más común, representando alrededor del 99% de los casos. Describe las maniobras de Leopold para diagnosticar la presentación y posición fetal, así como los movimientos cardinales del trabajo de parto como el encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y expulsión de la cabeza fetal a través del canal de parto.
El documento clasifica las distocias o dificultades del parto en mecánicas, de presentación, de partes blandas, funiculares, dinámicas y de hombros. Describe los tipos de pelvis materna, la pelvimetría, y factores fetales como la macrosomía y desproporciones cefalopélvicas que pueden causar distocias. También explica distocias cuantitativas relacionadas a la contractilidad uterina anormal, como hipo e hiperdinamia, e distocias cualitativas como
La paciente llegó a emergencias con sangrado vaginal abundante después de un parto domiciliario, presentando signos de shock hipovolémico leve. Se requiere activar el código rojo, asignar roles al equipo, estabilizar a la paciente mediante la reposición de volumen con líquidos intravenosos y el uso de fármacos, determinar la causa del sangrado y considerar una posible cirugía.
El documento define la hemorragia obstétrica como la pérdida aguda de 1000 mL o más de sangre, o una pérdida menor asociada a signos de shock, durante el embarazo o en el puerperio. Describe los signos y síntomas del shock hipovolémico y las fases por las que atraviesa. Recomienda activar una "clave roja" ante sospecha de hemorragia mayor a 1000 mL para iniciar rápidamente el manejo, el cual debe enfocarse en detener la hemorragia y reemplazar el volumen sanguí
El documento describe los procedimientos para la activación y manejo de una "clave roja", que es un sistema de respuesta rápida frente a una hemorragia obstétrica severa que puede causar shock hipovolémico. La clave roja involucra la asignación de roles al equipo, la aplicación del protocolo ABCDE de reanimación, y la definición de las condiciones para el manejo y remisión definitiva de la paciente.
Este documento trata sobre trauma pediátrico. El trauma es la primera causa de mortalidad y discapacidad en niños a nivel mundial. Un sistema organizado de atención en trauma pediátrico mejora el pronóstico. El manejo precoz y efectivo es vital para mejorar la supervivencia, ya que generalmente desencadena falla respiratoria y/o choque. Los principios generales de reanimación post-trauma son los mismos para la mayoría de procesos de reanimación pediátrica, aunque ciertas lesiones traum
El documento describe el manejo de la hemorragia obstétrica. Se define la hemorragia obstétrica como una pérdida de sangre que causa inestabilidad hemodinámica e hipovolemia aguda en una gestante o puérpera. Se explican los pasos para reconocer y tratar una hemorragia obstétrica, incluyendo la activación del protocolo de clave roja, la estabilización hemodinámica, el diagnóstico de la causa y el tratamiento avanzado.
SHOCK HIPOVOLEMICO EN MEDICINA INTERNA Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
El documento describe los nuevos paradigmas en el manejo del shock hipovolémico hemorrágico. Se clasifica el shock hipovolémico en hemorrágico y no hemorrágico, y se detallan los criterios ATLS para grados de hemorragia. Se explican las fases precoz y tardía del manejo, haciendo énfasis en el control precoz de la hemorragia y la hipotermia, así como la reanimación hemodinámica estándar o permisiva según el caso. Finalmente, se discute la fluidoterap
El documento describe los principios del manejo del trauma pediátrico, incluyendo la evaluación y tratamiento inicial, con énfasis en la vía aérea, circulación y columna cervical. Explica las diferencias anatómicas y fisiológicas del niño, así como consideraciones especiales como el tamaño menor, balance de líquidos y evaluación de medicamentos.
Este documento describe el shock hipovolémico en obstetricia. Define el shock hipovolémico y explica los cambios hematológicos normales durante el embarazo. Las causas más comunes de shock hipovolémico son la hemorragia masiva debido a abortos, placenta previa u otros sangrados. Describe los signos clínicos y la clasificación de la hemorragia según la gravedad. Explica el manejo inicial, los objetivos de la terapia de reposición de volumen y las indicaciones para la transfusión de componentes
El documento presenta una lista de los principales protocolos de atención prehospitalaria para el servicio médico de emergencia. Incluye procedimientos para evaluación y manejo de múltiples pacientes, incidentes masivos, criterios de gravedad en trauma, evaluaciones primarias y secundarias, y protocolos específicos para condiciones como shock hipovolémico, paro cardiorespiratorio, trauma craneal, de columna vertebral, tórax, extremidades y otros.
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para tratar hemorragias obstétricas severas. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico para prevenir muertes maternas. El documento describe los objetivos, causas, clasificación, principios, procedimientos y roles del equipo durante la activación del Código Rojo en los primeros 60 minutos para estabilizar a la paciente.
Este documento proporciona información sobre el Código Rojo implementado en el Hospital Alemán Nicaragüense para hacer frente a emergencias por hemorragia obstétrica. El Código Rojo es un equipo de respuesta rápida que se activa ante signos de choque hipovolémico severo para proveer tratamiento de reanimación inmediato. El documento describe los principios, procedimientos y roles del equipo durante los primeros 60 minutos de activación del Código Rojo para estabilizar a la paciente, detener la hemorragia y corregir cualquier coag
Este documento proporciona información sobre hemorragias obstétricas, incluyendo definiciones, etiología, factores de riesgo, clasificación del choque hemorrágico, principios de manejo de emergencias y prevención. Describe los métodos para cuantificar pérdidas sanguíneas, las etapas de tiempo en el manejo de hemorragias, y los efectos de la acidosis como resultado de una hemorragia severa.
1. La hemorragia obstétrica es una emergencia que requiere un manejo oportuno para prevenir la hipovolemia y el choque.
2. El tratamiento incluye detener el sangrado, restaurar el volumen sanguíneo mediante soluciones cristaloides e incluso transfusiones, y vigilar de cerca signos vitales.
3. La reanimación con fluidos debe realizarse en fases, inicialmente con soluciones cristaloides para revertir el choque y luego optimizando el volumen para prevenir sobrecarga.
EVALUACION Y MANEJO INICIAL ATLSPATRICIA NICOLE CALDERON.pptxCaldernValenzuelaPat
Este documento proporciona información sobre los principios del ATLS (Advanced Trauma Life Support) para la evaluación y reanimación de pacientes lesionados. Describe las fases de preparación, triage, revisión primaria, reanimación, anexos, reevaluación y tratamiento definitivo siguiendo un enfoque sistemático ABCDE. Incluye consideraciones especiales para pacientes pediátricos, embarazadas, ancianos y atletas.
Este documento presenta información sobre la tuberculosis. Las poblaciones consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis son:
1. Personas que viven o trabajan en entornos congregados como prisiones, hogares de ancianos, refugios para personas sin hogar o instituciones psiquiátricas.
2. Personas con VIH/SIDA.
3. Niños menores de 5 años.
4. Personas que nacieron en o viajaron a países con alta prevalencia de tuberculosis.
5. Personas con diabetes, silicosis u
El documento proporciona información sobre el trauma abdominal en niños. Define el trauma como un daño físico al organismo causado por la transferencia de energía. Explica que el abdomen puede verse comprometido en hasta un 20% de los casos de trauma, siendo más frecuente en niños que en niñas. Describe las lesiones más comunes de los órganos abdominales y presenta algoritmos para la evaluación y manejo del trauma abdominal en la emergencia.
Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
1. MANEJO DE LAS EMERGENCIAS
OBSTETRICAS
CLAVE ROJA
EVALUADORA – FACILITADOR NACIONAL
Oficina General
de Planeamiento y Pr
LIC. OBST. CLARA DIAZ TINOCO
PROFESOR PRINCIPAL UNMSM
5. DEFINICION
Es la condición médica o quirúrgica
en la cual una rápida pérdida de
fluidos resulta en una falla orgánica
múltiple debida a una perfusión
inadecuada
Paul Kolecki, MD, Department of Surgery, Division of Emergency Medicine, Thomas Jefferson
University. Medicine Journal, July 13 2001, Volume 2, Number 7
Shock
Hipovolémico
6. Falla del sistema circulatorio en mantener la
Perfusión tisular
Fracaso del proceso de respiración interna
Aporte de oxígeno insuficiente para
satisfacer la demanda metabólica
Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med
1991; 19:137 and 1992; 20:447
Shock
Hipovolémico
7. Hemorragia obstétrica
Problema infraestimado, de aparición
impredecible y de elevada morbimortalidad
Muerte
materna
(22,7%)
Incidencia
(3,7 / 1.000)
Mortalidad
global
0,39/100.000 NV
Complicaciones severas
8. Hemorragia obstétrica
Hemorragia antenatal (desde
las 24 semanas hasta antes
del nacimiento) Hemorragia posparto
Primaria
(en las primeras
24 h tras el
parto)
Secundaria (entre
24 h y las 12 sem
post parto
Morillas F, Ortiz JR, Palacio FJ, Fornet I, Pérez R, Bermejo L. Actualización del protocolo de tratamiento
de la hemorragia obstétrica. Actualización del protocolo de tratamiento de la
hemorragia obstétrica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2014;61(4):196---204
9. Manejo inmediato
Dado que la muerte celular por hipoxia es la
vía final
Restaurar la oxigenación tisular
ORDER (Oxigenar, Restaurar el volumen circulante, Drogas, Evaluar
respuesta a la terapia y Remediar la causa subyacente)
Identificar la causa Resucitación inmediata
Transfusión de hemoderivados
Intervención clínica definitiva
(Detener el sangrado)
McLintock C, James H. Obstetric hemorrhage. J of Thromb and Haemost 2011, 9: 1441-1451
10. Por que mueren las mujeres
FALLAS RECURRENTES
RECONOCER EL PROBLEMA
TOMAR DECISIONES
DELEGAR
RESPONSABILIDADES
POBRE O INEXISTENTE
TRABAJO EN EQUIPO
INADECUADA ORGANIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS
PREVENCION POCO EFECTIVA
DIAGNOSTICO TARDIO
ESTIMACION INADECUADA DE
PERDIDAS
REPOSICION EN CALIDAD Y
CANTIDAD INSUFICIENTE
DEMORA DEL TRATAMENTO
EN ESPERA DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
11. Por que mueren las mujeres
FALLAS RECURRENTES
VALORACION INCORRECTA DE LA RESPUESTA
TERAPEUTICA
INDICACION TARDIA DE LA HEMOTERAPIA
PREVENCION Y MANEJO INADECUADO DE LAS
COMPLICACIONES
DEMORA DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO
NO INDIVIDUALIZACION DE LA PACIENTE
20. DIAGNOSTICO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO
Perdida
de volumen
(%) y ml para
una mujer entre
50-70Kg
Sensorio Perfusión Pulso
Presión
Arterial sistólica
(mm/Hg)
Grado del
choque
Trasfusión
10-15%
500-1000 mL
Normal Normal 60-90 >90 Compensado
Usualmente
no requerida
16-25%
1000-1500 mL
Normal y/o
agitada
Palidez, frialdad 91-100 80-90 Leve Posible
26-35%
1500-2000 mL
Agitada
Palidez, frialdad,
más sudoración 101-120 70-79 Moderado
Usualmente
requerida
>35%
>2000mL
Letárgica o
inconciente
Palidez, frialdad,
más sudoración y
llenado capilar >
3segundos
>120 <70 Severo
Transfusión
Masiva
probable
Evaluación del grado de choque hemorrágico utilizando
Para la clasificación el parametro mas alterado
INDICE DE SHOCK : > 0.9
Pulso materno
Presión sistolica
25. Management of Massive
POSTPARTUM
HEMORRHAGE
Organizing the Team
Cabeza
Brazo
s
Utero
• Chequee via aerea.
• Administre oxigeno
• Vigile estado de conciencia
• Tome tiempo de los sucesos
• Chequee pulsos
• Canalizar dos venas de grueso calibre.
• Realizar laboratorios
• Cruzar 4-6 unidades
• Reponga perdidas con bolos de LEV
• Inicie oxitocina, metergyn, misoprostol
• Inicie aquí
• Pida ayudantes
• Ayudante 1 en cabeza
• Ayudante 2 y 3 en brazos
• Realizar masaje bimanual
• Piense 4’ts para manejo
• Piense en Cirugía oportuna
28. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 –
toma de muestras Uso de Fluidos
(definir respondedor o no respondedor) –
Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
30. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 –
toma de muestras Uso de Fluidos
(definir respondedor o no respondedor) –
Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
31. A: Vía área permeable
B: Oximetría de pulso – Ventilación adecuada – O2
suplementario -
• Mascara con bolsa reservorio
10 Lt/ min.
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
32. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 –
toma de muestras Uso de Fluidos
(definir respondedor o no respondedor) –
Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
50. C: Accesos venosos No. 2
Cristaloides
Calientes 39 0 C
SSN – LR
Bolos 500 ml
Evaluar respuesta
CODIGO ROJO OBSTETRICO ABCDE
RESUCITACIÓN PARA EL CONTROL DE DAÑOS
51. EVALUACIÓN RESPUESTA A INFUSION DE VOLUMEN
CRISTALOIDES 500 ml.
Respuesta rápida Respuesta transitoria No respuesta
Retorna a lo normal
Hipotensión recurrente
(PAS<90mmHg); sensorio
comprometido; pulso radial
débil; taquicardia
Permanecen anormales o no
se consiguen metas en
ningún momento
10-25% ó 500-1500mL
(choque compensado o leve)
Transfusión improbable
Sangre tipo compatible con
pruebas cruzadas
(45-60 minutos)
26-40% ó 1500-2000 mL
(choque moderado)
>40% ó >2000mL
(choque severo)
Probable
Paquete globular de
emergencia: 2 UGRE
Paquete transfusional de
emergencia: 4 UGRE/6U
PFC/6U PLT, ABO
compatibles
Paquete globular de
emergencia tipo específica
sin pruebas cruzadas (15
minutos). En caso de no
disponibilidad, O- u O+
Inmediato: paquete
globular O- ( u O+); PFC
O- (u O+); PLT O Rh
compatibles
52. NO DAR CARGAS PREDETERMINADAS DE 1- 2 lt.
Evitar fórmulas de estimación para remplazos. 3:1
Bolos 500 cc. Cristaloides IV a 39ºc
Pulso radial – sensorio intacto
Tipo de respuesta
Parámetros clínicos
Intervención
Mejoría sostenida Ninguna adicional
Mejoría parcial Retos de volumen
Cristaloides / coloides
No mejora con retos
De volumen
Hemoderivados
Cirugia
Ninguna respuesta Control quirúrgico inmediato
53. MANEJO DE LA HEMORRAGIA
POST PARTO
Compresión de la Aorta
Medicamentos
Ocitocina, Metil
ergonovina, misoprostol
Extracción manual de
placenta
55. WHO recommendations
for the prevention
and treatment of
postpartum haemorrhage
• Masaje uterino externo de forma continua y permanente durante el manejo integral y hasta que
el sangrado haya cedido
• Masaje uterino bimanual durante al menos 20 minutos o hasta que haya cedido el sangrado
cuando el masaje uterino externo no ha sido ineficaz
• Oxitocina a dosis de 80 miliunidades por minuto: 20 U diluidos en 500mL de SSN 0.9% para
pasar en 4 horas (a 125mL/hora por bomba de infusión; 20 gotas minuto por macrogotero 10
gotas = 1cc ó 125 microgotas minuto por microgotero de 60 micro gotas = 1cc).
• Methergyn amp x 0,2 mg: 1 ampolla IM, seguida por otra dosis a los 20 minutos y después 0,2
miligramos IM cada 4 horas hasta un total de 5 dosis como dosis máxima en 24 horas (si no hay
hipertensión).
• Misoprostol 800 mcg por vía sublingual –TR solo si no se cuenta con oxitocina o maleato de
metilergonovina
56. MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO
COMPRESIÓN BIMANUAL
EXTERNA DEL ÚTERO
COMPRESIÓN
COMBINADA DEL ÚTERO
57. MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO
COMPRESIÓN DE LA
AORTA
MEDICAMENTOS
OCITOCINA, METIL
ERGONOVINA,
MISOPROSTOL
58. MANEJO DE LA HEMORRAGIA POST PARTO
BA
LÓ
BALÓN INTRAUTERINO
EXTRACCIÓN DIGITAL DE
MEMBRANA
EXTRACCIÓN DIGITAL DE
COÁGULOS
73. Traje Anti shock No inflable- VENDAS COMPRESIVAS
TAN:
Traje de
Neoprene
y Velcro
para la
parte
inferior del
cuerpo
Produce
una
presión de
20-40
mmHg
Revierte el
shock al
distribuir
la sangre a
los
órganos
vitales
Disminuye
la
pérdida
sanguínea
76. • El ácido tranexámico se puede ofrecer como un tratamiento para
hemorragia posparto si la administración de UTEROTÓNICOS no ha
sido efectiva o como complemento a la sutura de traumatismos del
canal del parto o del útero.
• Dosis: 1gr por vía IV en 1 min
• Se puede repetir ( 1gr IV ) a los 30 minutos
• Temprano: primeras 3 horas
ACIDO TRANEXAMICO EN HEMORRAGIA
OBTETRICA
77. C: medidas farmacológicas para prevenir la infección
Antibióticos
•Ampicilina - Gentamicina
•Cefazolina 1 gr
•Clindamicina 600 mg IV
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
78. C: Hemoderivados
Paquete de transfusión de glóbulos
rojos de emergencia:
2 u gre o (-) ó 2 u gre o (+)
Sin pruebas cruzadas
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
79. PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN MASIVA:
GRE:PFC:plaquetas, 1:1:1
GRE 6 unidades , PFC 6 unidades, 1 aféresis ó 6 unidades de plaquetas
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
C: Hemoderivados
80. • PAQUETE DE TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS DE EMERGENCIA:
• 2 U GRE O (-) ó 2 U GRE O (+) sin pruebas cruzadas
• PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN MASIVA: GRE:PFC:plaquetas, 1:1:1
• GRE 6 unidades , PFC 6 unidades, 1 aféresis ó 6 unidades de plaquetas
• Crioprecipitado 10 - 20 unidades
• Concentrados de fibrinogeno 2 Gramos.
• Acido tranexamico. 1 Gramo.
REANIMACION HEMOSTATICA
81. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma
de muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o
no respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
82. Enfoque de las 4 t’s:
Tono Trauma Tejido Trombina
CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
83.
84. CODIGO ROJO OBSTETRICO
ABCDE
A: Vía área permeable
B: Ventilación adecuada – O2 suplementario.
C: Pare el sangrado – Accesos venosos 2 – toma
de muestras Uso de Fluidos (definir respondedor o
no respondedor) – Fármacos – Uso de Hemoderivados
D: Diagnósticos: 4 T’s
E: Evitar hipotermia.
86. CODIGO ROJO OBSTETRICO
HORA DORADA DE LA REANIMACION
Hemorragia postparto
Obstetra Anestesiólogo
30 minutos
30 minutos
Diagnostico 4Ts
Masaje uterino
Manejo medico
Monitoreo
Laboratorios
2 accesos EV
Bolos de LEV
Balón hidrostático
TAN
Suturas hemostáticas
Monitoria invasiva
Transfusión
Vasopresores
Histerectomía
Control de daños
Poli transfusión
Factores coagulación
87. MANEJO SHOCK ESTADIO II
Paciente 55 kg peso, PA en DD 90/70, FC 100 x 1´. PA
semisentada 80/50, FC 112 x 1´, LLC <2, palidez, intranquila
1. Calculo de la volemia: Peso x 60 cc ………….60 x 65 = 3900 cc
2. Calculo de perdidas
Estadio shock II: pierde 25% volemia … 3900 x 25/100 =975 cc
3. Reposición de volumen: Iniciar con 500 cc, a chorro reevaluar en 5
minutos.
4. Estabilizar:
a) Reto de volúmenes hasta lograr
• Presión sistólica > 90 mm
• Pulso < 100 por minuto
b) Disminuir sangrado : Realizar maniobras para disminuir el sangrado
5. Mantenimiento Pasar 3 veces lo que perdió en las próximas 24 horas
975 x 3 = 2925 cc, resto lo que pase (retos) y le paso la diferencia
en 24 horas
88. MANEJO SHOCK ESTADIO III
Paciente 65 kg peso, PA 70/40, FC 120 x 1, FR 28 x 1, LLC >2,
oliguria, trastorno sensorio, palidez.
1. Calculo de la volemia: Peso x 60 cc ………….65 x 60 = 3900 cc
2. Calculo de perdidas
Estadio shock III: pierde 35% volemia … 3900 x 35/100 = 1365 cc
3. Reposición de volumen: Iniciar con 500 cc, a chorro reevaluar en 5
minutos.
4. Estabilizar:
a) Reto de volúmenes hasta lograr
Presión sistólica > 90 mm
Pulso < 100 por minuto
b) Disminuir sangrado : Realizar maniobras para disminuir el sangrado
5. Mantenimiento Pasar 3 veces lo que perdió en las próximas 24 horas
1365 x 3 = 4095, resto lo que pase (retos) y le la paso la diferencia
en 24 horas
89. DESGARRO CERVICAL
SINTOMAS
COMPLICACION
PROFILAXIS
No permitir pujar a la
paciente o extraer al feto
o aplicar forceps sin
dilatación completa.
TRATAMIENTO
90.
91. MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA
ETAPA DEL PARTO
PREVENIR LA HEMORRAGIA
POSTPARTO Y LOGRAR UNA
MADRE Y SU RECIÉN NACIDO FELIZ
92. 1º
PASO
•Uso de uterotónicos.
•Dentro del primer minuto después de nacido el bebé,
descarte la presencia de otro (s) bebé (s) y administre
un medicamento uterotónico : Oxitocina (10 UI-Vía IM).
• Efecto de la aplicación a los 2 ½ minutos
La Oxitocina produce la contracción del útero
93. Ejerza una tracción controlada del cordón
umbilical y aplique simultáneamente una
contratracción sobre el útero, lo que ayudará a la
salida de la placenta
MANIOBRA DE BRAND ANDREWS
2º PASO
94. Palpe el útero y masajee inmediatamente
hasta que se contraiga (masaje bimanual
externo).
3º PASO
Efectué el masaje del útero y vigile el sangrado
96. Estimule a la Madre para que continué con
los masajes uterinos, remarcando, la
importancia de este procedimiento.
97. MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECO-OBSTETRICO
CLAVE ROJA
1° Llamar al medico y al equipo de atención
2° Alcanzar kit de Clave Roja y otros
materiales que sean necesarios y llevarlos
durante el trasporte.
3° Alcanzar y conectar aspirador de
secreciones, tener disponible equipo de
resucitación.
4° Preparación de la paciente para SOP.
5° Apoyo a enfermera y cumplir con
indicaciones medicas.
- Técnico de enfermería coordina
apoyo con agente comunitario o
familiar de la paciente.
- Asegura potencial donante de sangre
- Vigilante y/o personal de limpieza
apoya en lo que sea necesario.
- Se pone a disponibilidad permanente
del jefe de equipo.
1° Evaluación diagnostica: FV, Estado de
conciencia y Examen Clínico
General.
2° Tratamiento según caso:
- Atonia Uterina: Coloque balón
intrauterino si dispone y ayude a la
compresión bimanual.
- Retención Placentaria: Si no hay
sangrado activo refiera a la paciente,
si la hemorragia es severa intente
extracción manual de placenta de
acuerdo a técnica.
- Laceración del canal del parto:
controle hemorragia con sutura,
pinzamiento o taponamiento.
4° Hablar con familiares sobre la
severidad de caso y necesidad de
transfusión sanguínea.
1° Muestras tomadas sin indicación medica: Glucosa
hemoglobina, creatinina, urea, prueba cruzada, tiempo
de coagulación y sangría, lamina periférica proteinuria
con ASS o tira reactiva, plaquetas,
TÉCNICO DE ENFERMERÍA
MEDICO GENERAL
1° Si es gestante > 22 semanas: monitoreo obstétrico,
dinámica uterina, latidos fetales, no tacto vaginal, no
especuloscopia.
2° Si es gestante < 22 semanas: verificar presencia de
restos en vagina y retirarlos manualmente.
3° Si es hemorragia post parto: comunique al medico
mientras tanto compresión bimanual externa o
combinada. Ergometrina 200 Ug IM o Misoprostol 4
tab vía rectal. Faja puerperal, vendaje de miembros
inferiores y/o compresión de aorta, según necesidad.
OBSTETRIZ/OBSTETRA
GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
1° Verificar y mantener vía aérea permeable y
oxigenoterapia según necesidad.
2° Monitoreo de FV (PA, FC, Pulso, FR) cada 15
minutos.
3° Vía endovenosa en ambos brazos con
catéter N° 18 y aplicar ClNa 9°/oo hasta
reponer volumen perdido, si no se estabiliza
aplicar resto de fluidos y en caso necesario
aplicar poligelina relación 1 a 3. Si se trata
de puérpera agregar 30 UI de oxitocina a
uno de los frascos de ClNa 9 °/oo
Actividades indispensables
que deben aplicarse DESDE
el nivel primario
Actividades que se DEBEN
realizar en el
establecimiento donde se va
a dar el manejo definitivo.
Los números y letras de los
círculos sugieren el orden
de prioridad de los
procedimientos
LEYENDA
8° Verificar Kit de medicamentos para SOP o
referencia, según sea el caso
9° Verificar y cumplir requisitos para SOP.
1A
2
4
1B
2A
1
3
LABORATORISTA
4° Si no es posible canalizar vía, comunicar al
medico para que considere flebotomia.
5° Colocar sonda Foley N° 14 con bolsa
colectora y realizar monitoreo de diuresis.
6° Registrar medicamentos administrados.
7° Cumplir indicaciones
Con pulso > 100 x min o presión sistólica
< 60 mmHg u otros signos de shock:
Palidez marcada, sudoración profusa,
pulso filiforme y alteraciones del
estado mental.
Hematocrito, grupo sanguíneo y factor RH
2° Otras muestras serán solicitadas por medico responsable.
2B
ENFERMERA
3° Definir lugar de referencia y
comunicar con anticipación.
#
98.
99. FALLAS EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTETRICA GRAVE
1. No identificar a la paciente en “riesgo de sufrir HPP”
2. No referirla adecuadamente
3. No usar volumen de líquidos apropiados durante administración
endovenosa.
4. No detectar ni tratar bien la alteración de la coagulación.
5. No intervenirla oportunamente
* Rawle P.R., et al : Assessing blood volumen, blood loos and blood replacement; Br.J. Hosp Med 2007; 38: 554
100. Condiciones mínimas en la
Referencia paciente Obstétrica
1. Colocación de vía segura ClNa 0.9% catéter EV Nª18
2. Vías aéreas libres, Oxigeno 3 lt x 1’ cánula nasal
3. Abrigo
4. Posición adecuada (antishock, DLI, Mahometana)
5. Acciones para disminuir sangrado
6. Monitoreo de funciones vitales, sangrado y diuresis
7. Profesional capacitado en reanimación cardiopulmonar, Manejo
de shock hemorrágico, eclampsia
8. Familiar acompañante donante de sangre
9. Autorización del paciente o familiar para el traslado
10. Hoja de referencia, formatos del SIS
11. Coordinar con el establecimiento de referencia o con el
CENAREM central.
101. Las complicaciones del embarazo,
parto y puerperio no son predecibles,
pero se pueden tratar eficazmente,
por lo tanto la gran mayoría de las
muertes maternas son EVITABLES