La colecistectomía es la cirugía para extirpar la vesícula biliar. Se indica para tratar colecistitis, trauma, cáncer o pólipos en la vesícula biliar. El procedimiento quirúrgico involucra hacer una incisión, identificar estructuras como la arteria cística y el conducto cístico, ligar y cortar estas estructuras, y remover completamente la vesícula biliar.
Abordaje quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica, enfocándonos principalmente en la técnica americana. Adicionalmente, se incluyen las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones relacionadas a la propia patología o debidas a una inadecuada técnica quirúrgica.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
5. VIAS BILIARES
INTRAHEPATICA: Se origina en los canales
biliares y se vierten en los conductillos
interlobulillares
EXTRAHEPATICA: Se origina en los conductos
biliares principales los cuales se dividen en conducto
hepático derecho e izquierdo, estos emergen del
hilio hepático. En la unión de los conductos
hepáticos derecho e izquierdo se continua uno solo,
denominado conducto hepático común.
Del conducto hepático común se deriva otro que se
dirige hacia la vesícula biliar, denominado conducto
cístico, a partir de ese punto, el conducto hepático
común cambia de nombre a conducto colédoco
6. Fondo: que es redondeado y romo,
corresponde al borde anterior del hígado.
Cuerpo: que posee dos caras; una superior
en contacto con el conducto cístico a la cual
se encuentra unido por tejido conjuntivo y
vasos.
Cuello: tiene una apariencia tortuosa e
irregular.
7. IRRIGACION
Se origina como rama terminal derecha de la
arteria hepática propia.
Se entrecruza con el conducto colédoco y la
arteria hepática, formando el triángulo de Calot.
14. Catgut cromado 2/0 aguja ½ circulo 25mm
Catgut cromado 0 aguja de ½ circulo 35mm
Catgut cromado 0 aguja de ½ circulo de 26mm
Seda trenzada sutupak 0- 2/0-3/0
Seda trenzada 0- 2/0-3/0 aguja de ½ circulo 26mm
Suturas
15. TÉCNICA DE INSTRUMENTACIÓN:
1. Incisión de piel con MB 4(20) y TCS
2. Hemostasia con Kelly y electro
3. Se pasan separadores de farabeauf para visualizar
la fascia.
16. 4. Se pasa una Rochester curva grande para introducirla
por debajo del músculo oblicuo mayor, manteniéndola
abierta para luego con el electro seccionar el músculo.
5. Con 2 pinzas Kelly se toma la fascia posterior de los
músculos y el peritoneo.
17. 6. Se pasan 2 rollos de compresas semihúmedas:
El hígado (separador de deaver)
El estomago, colón transverso y duodeno en su parte
inferior ayudado con una valva maleable ancha y así
poder visualizar la vesícula biliar
7. Si la vesícula se encuentra muy distendida, el
cirujano procede a evacuar el contenido biliar con el
trocar de Ochsner (con jeringa de 20cc). Algunos
cirujanos antes de colocar el trocar realizan una jareta
pequeña con seda o CC2/0Sh.
18. 8. Pinza Rochester, Allis o preferiblemente Foaster se
toma la vesícula biliar y con tijera de metzembaum y pinza
de disección sin garra larga se empieza a liberar las
adherencias que hay en la vesícula para visualizar e
identificar la arteria cística, el conducto cístico y el
colédoco, ayudándonos con una pinza cístico
19. NOTA: La disección puede ser
fundocística o císticofundica y
se realiza con maní, pinza de
disección, tijera de
metzembaum y
electrocauterio.
20. FUNDOCÍSTICA:
9. Se pasa pinza cístico para tomar la arteria cística, se secciona
con tijera de metzembaum y se liga con seda 2/0- 3/0
montada en kelly adson.
10. Se pasan 2 pinzas císticos para pinzar el conducto cístico, se
liga con seda 2/0-3/0 a 1Cm de la unión con el colédoco, se
secciona con tijera de metzembaum
21. 11. Se continúa resecando totalmente la vesícula, se retira la pieza
y se envía a patología. El lecho hepático se explora en búsqueda
de sangrado.
12. Puede dejarse drenaje cerrado con dren o con Hemovack en
caso de que la disección haya sido difícil, se exterioriza por
contrabertura y se fija a la piel con seda gruesa 0-2/0-1 SH
13. Se lava cavidad con S/S, se retiran los separadores, las
compresas, se revisa hemostasia y se hace recuento de
compresas, cierre por planos.
