El documento presenta información sobre la colecistitis y la colelitiasis. La colecistitis es una inflamación aguda de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El tratamiento puede ser farmacológico, no farmacológico como la litotricia, o quirúrgico mediante colecistectomía o colecistostomía. La colelitiasis se refiere a la presencia de cálculos

1. UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
SEXTO CUATRIMESTRE – GRUPO B
Asignatura: “Enfermeria Medico-quirúrgica II”
Integrantes:
 Br. Castillo Marín Jesús Alejandro.
 Br. Cruz Guillen Jatzareth.
 Br. Pacheco Baas Astrid Nallely.
 Br. Parada López María Fernanda.
 Br. Rodríguez Sansores Carlos Alberto.
FACILITADOR: L.E. Diana Burgos Cruz
FECHA DE ENTREGA: 05 DE JULIO DE 2022

2. COLECISTITIS
COLECISTITIS

3. DEFINICIÓN
Es un cuadro clínico
quirúrgico, caracterizado por
un proceso inflamatorio agudo
de la vesícula biliar, que
clínicamente se presenta con
dolor abdominal y defensa en
hipocondrio derecho,
acompañado de fiebre y
leucocitosis.

4. ETIOLOGÍA
La causa más común de esta
patología es la obstrucción
del conducto cístico o del
cuello vesicular, ocasionada
en el 90% de los casos por
un cálculo enclavado.
Por otro lado, la colecistitis
alitiásica se presenta en
pacientes críticos que han
padecido un trauma o están
cursando un postoperatorio
crítico.

5. FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción
del conducto
cístico por un
cálculo biliar
El drenaje
biliar no puede
pasar al
colédoco
Retención de
secreciones, edema de
la pared y distención
vesicular
Compromiso de la
circulación sanguínea
de la vesícula
Isquemia que lleva a
necrosis y perforación
vesicular

6. FISIOPATOLOGÍA
Paciente crítico:
con trauma o
postoperatorio
crítico
Falta de
funcionamiento
vesicular
Estasis biliar
Aumento de la
viscosidad de la
bilis
Distensión vesicular
Deshidratación,
hipovolemia,
endotoxinas,
asistencia mecánica
respiratoria
Se favorece la
inflamación y la
infección
Colecistitis alitiásica

7. FISIOPATOLOGÍA
Otras causas de colecistitis alitiásica
Irritación de la mucosa
vesicular por aumento
de concentración de los
componentes de la bilis
Compromiso vascular
por diabetes o
enfermedad vascular
generalizada
Hipoflujo de sangre
en la vesícula
Isquemia, necrosis y
perforación
Inflamación de la
vesícula
Colecistitis

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor en el hipocondrio
derecho que puede irradiarse a
epigastrio, región dorsolumbar
derecha y el hombro
homolateral (se generaliza en
caso de perforación)
• Fiebre
• Escalofríos
• Hipertonia muscular en
hipocondrio derecho
• Signo de Murphy
• Náuseas
• Vómitos

9. DIAGNÓSTICO
• Clínica
• Pruebas de laboratorio:
Biometría hemática, Proteína
C reactiva, hemocultivo,
cultivo de secreciones
• Bilirrubinas, BUN, creatinina,
tiempo de protrombina,
amilasa sérica
• Estudios de gabinete:
Ultrasonido, gammagrafía
biliar, Resonancia Magnética
Nuclear, Tomografía Axial
Computarizada.

10. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Para disolución de cálculos
biliares: ácido
ursodesoxicolico, ácido
quenodeoxicolico
• Administración de AINES
para los cólicos biliares
• Antibioticoterpia en caso
de infección

11. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Litotricia
Se indica en:
• Pacientes con
litiasis única
• No calcificada
• Con diámetros
de entre 20-
30 mm

12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
COLECISTECTOMÍA
Procedimiento
quirúrgico para extraer
la vesícula biliar. Puede
ser laparoscópica o
abierta

13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
COLECISTOSTOMÍA
Procedimiento donde se
descomprime y drena la
vesícula biliar distendida,
inflamada o purulenta.
Puede ser:
1.-Percutánea
2.-Endoscópica
• Transmural
• Transpapilar

14. REFERENCIAS
Monestes, J., & Galindo, F. (2019). COLECISTITIS AGUDA.
Org.ar. Recuperado el 3 de julio de 2022, de
https://sacd.org.ar/wp-
content/uploads/2020/05/ccuarentayuno.pdf

15. COLELITIASIS
COLELITIASIS

16. DEFINICIÓN
Se denomina colelitiasis a la
presencia de cálculos al
interior de la vesícula biliar.

17. ETIOLOGÍA.
Es una de las patologías más comunes del
tubo digestivo, su incidencia se ve
afectada por factores como:
• Género (más frecuente en mujeres,
aparentemente por la exposición a
estrógenos y progesterona).
• Edad (a mayor edad, mayor prevalencia).
• Dieta rica en grasas.
• Embarazo.
• Obesidad.
• Patologías hereditarias como la talasemia,
anemia falciforme.

18. FISIOPATOLOGÍA.
• El proceso inicial en la
formación de cálculos biliares,
causado por un cambio en la
composición de la bilis.
• Causado por el aumento de
colesterol en la misma.
• Generando que pase de ser una
solución insaturada a saturada.
• Los elementos sólidos
precipitan formando litios o
también llamados cálculos.

19. SIGNOS Y SÍNTOMAS.
• La manifestación clínica más
habitual es la de dolor en
hipocondrio derecho.
• Se irradia a espalda y escápula.
• Generalmente se va asociado a
náuseas y vómitos.
• A este cuadro clínico se le
denomina cólico biliar.

21. DIAGNÓSTICO.
• La ecografía abdominal es la
prueba de diagnóstico por
imágenes de elección para
detectar los cálculos biliares.
• Con una sensibilidad y una
especificidad del 95%.
• La ecografía también muestra
con exactitud la arenilla biliar.
• La tomografía computarizada
(TC), la resonancia magnética
(RM) y la colecistografía oral
(que rara vez se indica en la
actualidad, aunque es bastante
precisa).

22. DEFINICIÓN
(A) (B)

23. “Tx FARMACOLÓGICO”
• En tratamiento farmacológico
es importante la utilización de
sales biliares o también
conocido como ácidos biliares.
• Ácido quenodesoxicólico.
• Ácido ursodesoxicólico.
• Considerados tratamientos
lipolíticos, que procuran
disolver químicamente los
cálculos

24. Tx NUTRICIONAL.
• META:
• Disminuir el funcionamiento de vesícula biliar.
• Disminuir la sintomatología.
• Evitar complicaciones.
• Reducir el peso del paciente en caso de
obesidad.
• DIETA:
• Dieta blanda / sin colecistoquinéticos.
• Varios tiempos de comida, esto ayudará a
reducir la distensión abdominal.
• Dieta baja en fibra.

25. ALIMENTOS COLECISTOQUINÉTICOS..
• Aderezos.
• Aceites.
• Aguacate.
• Alimentos
condimentados.
• Café.
• Carne de cerdo.
• Chorizo.
• Chocolate.
• Quesos.
• Manteca.
• Chile.
• Mantequilla.
• Mayonesa.
• Tocino.
• Yema de huevo.

26. Cuidados Preoperatorios: Colelitiasis y Colecistitis
• Cuidados Preoperatorios Inmediatos:
• Valoración física y psicológica del paciente, la identificación de
necesidades, la planificación de los cuidados, su ejecución y la
enseñanza preoperatoria
• El examen físico se inicia observando el aspecto general del paciente,
su estado de nutrición, determinación de peso y altura y control de
signos vitales. El examen se hará céfalo-caudal. La observación puede
hacerse durante los procedimientos preoperatorios. Y las acciones a
cumplir en la preparación del paciente en la etapa inmediata a la
cirugía.

27. Cuidados Preoperatorios
• Confirmar la información explicativa preoperatoria
• Asegurarse de que el paciente se encuentre en ayuno.
• Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento
quirúrgico.
• Verificar que los análisis de laboratorio se encuentren
registrados en el expediente.
• Comprobar la disponibilidad de elementos sanguíneos
• Preguntar la existencia de alergias

28. • Retirar alhajas
• Quitar esmalte y maquillaje
• Extraer dentaduras postizas o lentes
• Ministrar medicamento según prescripción médica y
protocolos establecidos
• Realizar el baño o ducha para la prevención de la infección de
herida quirúrgica como mínimo la noche antes de la
intervención.
Cuidados Preoperatorios

29. Cuidados Postoperatorios:
• Meta:
Informar sobre la nutrición adecuada, limitando los movimientos
que incluyen ejercicios de fuerza, cuidados de la herida
quirúrgica, formación sobre limpieza durante el baño y vestido.
• Cuidados:
• Debe tomar los calmantes prescritos durante los 2-3 primeros
días, sobre todo, para ir disminuyéndolo según dolor.
• No tome aspirina para evitar sangrado.

30. • La presencia de gases es habitual; le producirán dolor irradiado
hacia el hombro derecho, la mejor manera de disminuirlos es la
incorporación y deambulación; evite alimentos flatulentos (coles,
legumbres).
• El lavado de la herida será a diario con agua y jabón neutro
secándose bien con una toalla limpia, nunca restregándose sino
dándose golpecitos, la aplicación de antiséptico, tape la herida
con una gasa y debe dejarla al aire a los 2 o 3 días.
Cuidados Postoperatorios:

31. • En caso de que se vaya de alta con drenaje debe tener cuidado de no darse
tirones. Puede ducharse y mojarse el orificio de entrada del drenaje en la
piel y tapándoselo como anteriormente descrito, señale diariamente el nivel
del líquido que haya salido (poniendo la fecha) hasta que vaya a la consulta.
• La dieta que debe seguir es blanda y sin grasas durante 2 meses
aproximadamente, después irá introduciendo todos los alimentos poco a
poco. En ocasiones los alimentos ácidos, tales como la naranja, piña etc.,
pueden ocasionarle molestias usted mismo se irá dando cuenta de la
tolerancia a los alimentos.
• Evite los sobresfuerzos físicos en 4-6 semanas (coger peso, correr). El
reposo relativo (cama-sillón y deambulación suave) debe guardarse solo los
2 ó 3 primeros días siendo muy recomendable la deambulación
Cuidados Postoperatorios:

32. BIBLIOGRAFÍA.
• DR. JOSÉ ANTONIO GONZÁLEZ ANAYA. (2014). Intervenciones de
Enfermería en la Atención del Adulto con COLELITIASIS Y
COLECISTITIS Crónica Agudizada . 02/07/2022, de IMSS Sitio web:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/710GER.pdf
• Wang HH, Portincasa P, de Bari O, Liu KJ, Garruti G, Neuschwander-Tetri
BA, Wang DQ. Prevention of cholesterol gallstones by inhibiting hepatic
biosynthesis and intestinal absorption of cholesterol. Eur J Clin Inves
2013; 43: 413-26.
• Colelitiasis M. Valdés Mas y J. Egea Valenzuela Servicio de Medicina de
Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.
España