La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que constituye la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Se produce principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que favorece la proliferación bacteriana y la distensión, causando dolor. El tratamiento es la apendicectomía, que puede ser abierta a través de la incisión de McBurney o laparoscópica para un diagnóstico y recuperación más rápidos.

1. APENDICITIS

2. DEFINICIÓN:
 Proceso inflamatorio agudo
del apéndice cecal que
obedece a múltiples causas,
afecta a todas las capas del
órgano, incluso la serosa.

3. APENDICITIS AGUDA
 Inflamación aguda del apéndice.
• Constituye la urgencia quirúrgica
abdominal más frecuente.
• Representa 60% de todos los casos de
abdomen agudo.
• Su pronóstico es más favorable cuanto
más precoz es la intervención

7. EPIDEMIOLOGÍA
• Mayor incidencia: 10–30años.
• Disminuye en extremos de la vida.
• No hay diferencias entre ambos sexos.
• Mortalidad global: 0,1%.
• Apendicitis perforada: 0,6–5%.
• Complicaciones: 10% de casos. Apendicitis
perforada: 40%.

8. FISIOPATOLOGÍA
 La principal causa de apendicitis aguda:
Obstrucción de la luz apendicular.
• Luz reducida en comparación con longitud
predispone a obstrucción de asa cerrada.
• Causas de obstrucción: Espesamiento fecal
(Fecalitos). Hiperplasia linfoide. ,Parásitos,
Materiales vegetales, Neoplasia.

9. FISIOPATOLOGÍA
• Obstrucción de la luz apendicular favorece la proliferación
bacteriana.
La Secreción ininterrumpida de moco distensión
intraluminal y aumento de presión sobre las paredes.
• La Distensión luminal es la causante de la sensación de
dolor visceral periumbilical.
• El compromiso posterior del drenaje linfático y venoso
Isquemia.
• La combinación de estos fenómenos favorece un proceso
inflamatorio localizado que puede progresar a la
grangrena y perforación (luego de 48hras): Absceso
localizado/Peritonitis

12. FASES DE LA APENDICITIS
 Edematosa o Congestiva
 Supurada
 Gangrenada
 Perforada

13. APENDICITIS AGUDA EDEMATOSA
(“CATARRAL”) O CONGESTIVA:
 – Aspecto macroscópico: Apéndice
normal/hiperemia. Al abrir apéndice
mucosa engrosada, edematosa y
enrojecida.

14. APENDICITIS AGUDA
FLEMONOSA O SUPURADA:
 Proliferación bacteriana en todas las
capas.
 – Ulceraciones en mucosa.
 – Infiltrado inflamatorio en submucosa
y muscular.
 – Serosa hiperémica recubierta de
exudado fibrinoso.

15. APENDICITIS AGUDA
NECRÓTICA O
GANGRENOSA:
 Exudado peritoneal purulento.
– Placas de necrosis sobre el apéndice.
– Suele evolucionar a perforación
Peritonitis difusa o circunscrita.

16. APENDICITIS AGUDA
PERFORADA( 48 HORAS):
• Con peritonitis local o circunscrita (más
frecuente).
• Con absceso localizado.
• Con peritonitis difusa

17. ANAMNESIS
Dolor periumbilical
(neuronas aferentes
viscerales),
posteriormente
localizado en CSD por
afeccion de peritoneo
parietal
Anorexia
Vomitos
Fiebre

18. EXPLORACION FISICA
 Fiebre
 Disminucion de RHA
 Punto de McBurney

19.  Signo de psoas (extension de cadera
derecha)
 Signo del obturador (rotacion interna
de cadera)
 Punto de McBurney
 Signo de Rovsing

20. Laboratorio
 Leucocitosis (10000-
18000/mm3)
Estudios de imagen
 Rayos X abdomen
 USG (sensibilidad 55-
96%, especificidad 85-
98%)
 Tomografia
computarizada

21. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Adenitis mesenterica aguda
 Gastroenteritis aguda
 Diverticulitis de Meckel
 Ulcera peptica perforada
 ITU
 Litiasis renal
 Peritonitis primaria
 Trastornos ginecologicos (EIP, foliculo de Graaf
roto, quiste de ovario, endometriosis, embarazo
ectopico roto)

22. TRATAMIENTO
 Apendicetomía
 Abierta
 Laparoscópica

23. TRATAMIENTO
 Apendicectomía abierta
 Incisión de McBurney
 Incisión Rocky-Davs: generalmente
se hace cuando no hay
complicaciones

24. TRATAMIENTO
 Apendicectomía laparoscópica
 Combina diagnostico con una
recuperación mas rápida
 Incisiones menos visibles
 Menos dolor posoperatorio
 Menor tiempo de hospitalización

25. TRATAMIENTO
 Apendicectomía laparoscópica
 Generalmente tres puertos
 Trocar en el ombligo (10 mm)
 Trocar en línea media de región
suprapubica (5mm)
 Trocar a mitad de camino entre las dos
primeras (5 mm)

27.  Triple esquema antimicrobiano
 Ampicilina 500 mg IV c/6hrs
 Gentamicina 80 mg IV c/12hrs
 Metronidazol 500mg IV c/6hrs

28. GRACIAS