Este documento discute la comorbilidad en el alcoholismo, definida como la existencia simultánea de un trastorno por consumo de alcohol y un trastorno mental. Examina la epidemiología, causas y principales trastornos comórbidos como la depresión, ansiedad, trastornos psicóticos y de la personalidad. Resalta la importancia de detectar problemas psiquiátricos subyacentes y la necesidad de una estrecha colaboración entre psiquiatría y tratamientos para el alcoholismo.

1. COMORBILIDAD EN ALCOHOLISMODr. Saúl Pacurucu-CastilloGuayaquil, julio de 2009

2. JAMES ENSORLos borrachos, 1986

3. CARAVAGGIOAutorretrato como Baco, enfermo 1593-1594

4. DEFINICIÓNLa COMORBILIDAD o PATOLOGÍA DUAL es la existencia simultánea de un trastorno adictivo y un trastorno mental en una misma persona. No es un término reconocido oficialmente en la nomenclatura del DSM o de la CIE.Otros términos serían: DIAGNÓSTICO DUAL, SIMULTANEIDAD, ASOCIACIÓN CRUZADA.

5. IMPORTANCIATanto los problemas psiquiátricos como el consumo de alcohol son bastante frecuentes y, en ciertos casos, pueden superponerse. Los clínicos deben cultivar la habilidad para detectar muchos problemas psiquiátricos que:Resultan de, o Yacen detrás del consumo de alcohol.

6. IMPORTANCIAORGANIZACIÓN DE SERVICIOSEVALUACIÓN DE PACIENTESFORMULACIÓN DIAGNÓSTICAFORMULACIÓN TERAPÉUTICASEGUIMIENTO

7. EPIDEMIOLOGÍA37% en la población general con problemas de alcohol experimentaron otro padecimiento psiquiátrico (Estudio ECA)19% ansiedad14% trastorno de la personalidad ANTISOCIAL13% trastornos del estado de ánimo4% Esquizofrenia

8. EPIDEMIOLOGÍAFRECUENCIA DE COMORBILIDADMAYOR EN MUJERES QUE EN VARONESAnsiedad y trastornos del estado de ánimo más frecuentes en mujeres.EN VARONES:Trastornos relacionados con sustanciasTrastornos de la conductaPersonalidad antisocialMAYOR EN DEPENDIENTES DE ALCOHOLQUE EN ABUSADORES.

9. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE MUJERES Y VARONES ADULTOS QUE PERTENECEN AL PROGRAMA DE NARCÓTICOS ANÓNIMOS, SEGÚN PRESENTACIÓN DE OTROS TRASTORNOS O ENFERMEDADES DIAGNOSTICADASSAN JOSÉ, ABRIL 2003

10. CAUSASGran heterogeneidad entre bebedores

11. Tienen importancia teórica y clínica

12. Complican el tratamiento y el pronóstico

13. Los trastornos psiquiátricos generalmente preceden a los problemas por alcohol.CAUSASENTRE LAS CAUSAS ESTÁN:HIPÓTESIS DE LA “AUTOMEDICACIÓN”

14. RELACIÓN GENÉTICA ENTREDEPENDENCIA DE ALCOHOL Y CIERTOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS, COMO T. BIPOLAR Y PERSONALIDAD ANTISOCIAL.

15. INDUCCIÓN DE LOS SÍNTOMAS POR ALCOHOL (INTOXICACIÓN Y ABSTINENCIA)PRINCIPALES TRASTORNOS COMÓRBIDOSTRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

16. DEPRESIÓN

17. SUICIDIO

18. T.BIPOLAR

19. TRASTORNOS DE ANSIEDAD

20. T.A.G.

21. FOBIAS: AGORAFOBIA, FOBIA SOCIAL

22. T.P.E.P.

23. T.O.C.

24. DAÑO CEREBRAL

25. PSICOSIS

26. ESQUIZOFRENIA

27. T. DELIRANTE: CELOTIPIA

28. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

29. ANOREXIA NERVIOSA

30. BULIMIA NERVIOSA

31. T. PERSONALIDAD: