Este documento trata sobre el uso de psicofármacos en geriatría. Explica que en los ancianos la absorción, distribución y metabolismo de los medicamentos es diferente, lo que afecta a la farmacocinética y farmacodinamia. Revisa pautas generales como usar la dosis mínima efectiva y tener en cuenta las limitaciones físicas del paciente. También analiza el uso de antidepresivos, benzodiacepinas, hipnóticos no benzodiacepínicos y neurolépticos en personas mayores, incl

1. PSICOFÁRMACOS EN
GERIATRÍA
Carlos García Yuste
Psiquiatra USM-Carlet

2. FARMACOLOGÍA GENERAL
(FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO)
ABSORCIÓN:
-REDUCCIÓN DE LA SALIVACIÓN.
-DISMINUCIÓN PH GÁSTRICO.
-ENLENTECIMIENTO DEL VACIADO GÁSTRICO.
-DISMINUCIÓN IRRIGACIÓN INTESTINAL.
-REDUCCIÓN CÉLULAS ABSORTIVAS.
-AUMENTO ABSORCIÓN GÁSTRICA Y REDUCCIÓN DE LA
INTESTINAL.
-POR VÍA IM Ó IV LA ABSORCIÓN ES MÁS RÁPIDA.

3. FARMACOLOGÍA GENERAL
(FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN EL ANCIANO)
DISTRIBUCIÓN:
-REDUCCIÓN DE PROT. PLASMÁTICAS Y UNIÓN A LAS MISMAS.
-DISMINUCIÓN DEL AGUA DEL ORGANISMOMENOR VOL.
DISTRIBUCIÓN
-AUMENTO GRASA CORPORALAUMENTO SEMIVIDA FÁRMACOS.
METABOLISMO:
-PÉRDIDA DE MASA HEPÁTICA.
-DISMINUCIÓN FLUJO SANGUÍNEO.
-REDUCCIÓN ACTIVIDAD ENZIMÁTICA MICROSOMAL.
-PROLONGACIÓN SEMIVIDA.

4. PAUTAS GENERALES
 Monoterapia y monodosis si es posible.
 Intentar utilizar menor dosis eficaz.
 Tener en cuenta la vía de administración.
 Simplificar instrucciones:
- Lenguaje claro y comprensible.
- Por escrito comprobando que lo ha entendido.
 Informar de posibles efectos 2º.
 Tener en cuenta limitaciones físicas( visión, tragar,
cognitivo, etc).
 Conocer interacciones para prevenirlas.
 Tener en cuenta los costes.
 No cambiar varios fármacos a la vez.

5. ANTIDEPRESIVOS EN
EL ANCIANO.

6. ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERIÁTRICOS

7. ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES GERIÁTRICOS

8. BENZODIACEPINAS E
HIPNÓTICOS

9. BENZODIACEPINAS

10. HIPNÓTICOS NO BENZODIACEPÍNICOS

13. INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL
INSOMNIO

14. INTERVENCIONES FARMACOLOGICAS DEL
INSOMNIO

15. NEUROLÉPTICOS

16. NEUROLÉPTICOS EN GERIATRÍA

17. SEDACIÓN DEL PACIENTE CON AGITACIÓN
 1.- Indicaciones:
-Si interfiere seriamente en la evaluación de los tratamientos médico-quirúrgico
-Conducta peligrosa para él u otros.
-Causa al paciente serio estrés personal.
 2.- A ser posible, vía oral. De lo contrario, intramuscular.
 3.- Sedación rápida con haloperidol.
-Vía oral: 30 gotas (3 mg).
-Vía im: ½ amp (2.5 mg)
-Vigilar efectos 2º, principalmente hipotensión, al menos en 1 hora.
 4.- Sedación mantenida:
-Haloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas
-Ajustar dosis según efectos, disminución progresiva y retirada en 5-10 días.
-Vigilar: hipotensión cada 4 h. el 1º día; nivel alerta/conciencia y efectos
extrapiramidales agudos.
 5.- Sedación alternativa: nl. Atípicos.
-Risperidona: 1-4 mg/dHaloperidol, dosis inicial:20-20-30 gotas
-Quetiapina: 50-200 mg/d
-Olanzapina:2.5-7.5 mg/d.