Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Comparto 'Evolucion ACT ' con usted_compressed(1).pdf
1. Evolución ACT
La terapia de aceptación y compromiso tiene como postulado que las dificultades que posee
un individuo se derivan de cómo estos han aprendido a conducir pensamientos y emociones,
así como a reaccionar a dichos pensamientos y emociones. ACT, postula que esos
pensamientos y emociones tienen una función en el contexto y vida de la persona, por ello,
es una terapia de tipo contextual, funcional.
Un ejemplo de esto que se explica es el siguiente, una persona que escucha algo que le
produce tristeza, puede tener dos opciones a reaccionar a esa emoción, la primera sería
reaccionando de forma primitiva, como sería escapar de ella o eludir como el sujeto haya
aprendido a realizarlo, por lo que, en ese tipo de contextos esa va ser la forma en la que
reaccionara la persona cada que esté triste.
Otra cuestión que también es uno de los principios de ACT, es el de poder tolerar el malestar
y tristeza, es decir, darles paso, incluirla como una parte de nosotros, del momento.
Escenario de la primera época: a modo de la infancia de ACT
En 1987 se publicó un artículo con una terapia cuyo nombre era Distanciamiento
Comprehensivo, la cual sería precursora de la ACT de Hayes.
El primer texto completo se publicó en 1999, en el cual se mencionaba que los problemas de
las personas se debían a algo denominado trastorno de evitación experiencial (TEE) o
evitación experiencial destructiva (EED), lo cual se refiere a que un individuo se niega a tener
contacto con experiencias privadas que sean molestas ya sean
estados,sensaciones,pensamientos o recuerdos problemáticos, molestos o negativos y
responder de forma fusionado a ello lo cual va a dar como resultado consecuencias de alivio
y sensación de coherencia de estar realizando lo que se puede hacer, sin embargo, el
reaccionar de esta forma produce evitación, lo que origina un aumento de malestar.
Para ACT el TEE se regía por reglas las cuales eran limitantes para la persona, además, se
detectó como elemento común en diversos trastornos del DSM y CIE.
Los trastornos serían modos diferentes de reaccionar ante una situación problema. En la
etapa primera de ACT se hablaba de modificar el patrón de evitación, haciendo otro patrón
en el que se premien funciones acompañadas de acciones valiosas que le dan sentido a la
vida de la persona y que valen la pena. Los primeros textos de ACT se encaminaron en hacer
un repertorio de conductas en el cual se respondiera de modo flexible a los eventos de
malestar. Los pasos para el tratamiento iban relacionados al análisis funcional del patrón de
funcionamiento para que el individuo observara el problema, el plan para poder darle solución
y los resultados tanto a corto como a largo plazo que obtendría.
Una de las cuestiones que se realizaban iban encaminadas a relacionarse con el problema
para poder tener caminos que tuvieran un significado especial y personal, además de poder
enlazarse con pensamientos y emociones de forma más funcional, en esta parte entrarian los
conceptos de desliteralización, difusión y diferenciación de dimensiones del yo.
La época de exuberancia de ACT a modo de adolescencia
2. Durante esta época se presenta una ampliación de textos encaminados a varias
problemáticas, en los años de 2003 y 2004, se publican textos en donde se observan
reacciones que se contextualizar como evitación del malestar, sin embargo, ACT tambien
podia ser aplicada a situaciones que no fueran de tipo clínico por lo que era importante que
se utilizara un término más inclusivo, por ello se adentro el concepto de in-flexibilidad
psicológica el cual abordaba un patrón de regulación que presentaba o no cronicidad.
En gran parte de los textos la flexibilidad psicológica fue un modo de llevar a cabo la ACT y
los principales elementos de esta terapia se agruparon en el hexaflex, hexágono en el cual
estaban las seis herramientas para la intervención en ACT, las cuales son: (contacto con el
momento presente, aceptación, defusión, yo como contexto, valores y acciones con
significado), además de ello, se integraba al mindfulness y procesos de cambio encaminados
en el compromiso y la acción.
Algunos autores han intentado hacer más simple los componentes del hexaflex.
Otro punto importante perteneciente a la ACT es la Teoría del Marco Relacional por Hayes y
colaboradores en 2001 para sustentar este tipo de terapia.
Luces y sombras en la evolución de ACT y abriendo el paso
Dentro de las desventajas que se pueden observar en ACT son las dificultades que tiene el
hexaflex para poder investigar los procesos involucrados en terapia, pues este pudo haber
apartado la atención de investigadores quienes buscaban los procesos de cambio y puede
haber menos preciado el conocer los componentes clínicos eficaces.
por otro lado, en las ventajas se puede observar que ACT se volvió más inclusiva, lo cual
pudo facilitar que otros profesionales e investigadores la comprendieran, los ensayos
controlados e investigaciones encaminadas al aislamiento de condiciones también forman
parte de las ventajas.
La época inclusiva: a modo de adultez
En 2012 el hexaflex toma varias críticas por sus dificultades en detectar las cuestiones
diferenciales de los vértices que lo componen. por lo que se comenzaron a investigar las
conexiones entre cada vértice y las cuestiones verbales de acuerdo a la Teoría del Marco
Relacional, pero dichas conexiones no se pudieron encontrar, debido a esto, investigadores
comenzaron a buscar la forma de encajar ACT en comportamiento relacional.
Las personas aprenden a ejecutar reglas y relacionarse con su conducta lo que da como
resultado un patrón ya sea eficaz o ineficaz. lo cual corresponde a la inflexibilidad psicológica.
Los patrones inflexibles se caracterizan por acciones sin dirección valiosa, acciones
controladas bajo una unica funcion presente, que se origina del pensamiento o emoción que
se muestre en cada momento, lo cual sería como una acción fusionada a tales funciones, el
conjunto de estas acciones serían destructivas a la larga.
Por otra parte, la flexibilidad es una forma especial de abordar la propia conducta, se conoce
como la capacidad de abordar y responder a pensamientos, sensaciones y acciones y tener
la posibilidad de actuar hacia metas que le dan sentido a la vida.
El propósito de la terapia contextual es dar la oportunidad para construir el repertorio de
flexibilidad como una operante relacional jerárquica con el deíctico-Yo.
3. Torneke y colaboradores en 2015 propusieron 3 estrategias de trabajo en sesión, ya que los
repertorios, se hacen por medio de conductas dentro y fuera de sesión.
1) Ayudar al consultante para que pueda experimentar el contacto con los resultados del
repertorio problemático, lo que es similar al análisis funcional de regulación
problemática que se menciona en apartados anteriores.
2) Que el paciente pueda extender sus funciones relacionadas a lo que le da sentido
personal, que le entusiasme y le emocione.
3) Que el paciente tenga la capacidad de diferenciarse de sus conductas privadas y
públicas y realizar la acción de acuerdo a funciones que emergen.
Las estrategias anteriores van direccionada a producir un repertorio de flexibilidad del
paciente y terapeuta para que ambos interactúen y produzcan transformaciones necesarias.
El unir ACT, con lenguaje y cognición, contingencias y Teoría del Marco relacional hace que
se conecte con la terapia contextual y exista coherencia para la ciencia del comportamiento
contextual.