La hipotermia y la hipertermia maligna son complicaciones potenciales de la termorregulación que pueden ocurrir durante o después de una cirugía. La hipotermia ocurre cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 35°C y puede ser causada por exposición al frío, transfusión de líquidos fríos o pérdida del mecanismo de escalofríos. La hipertermia maligna es una crisis hipermetabólica peligrosa que ocurre en personas susceptibles cuando están expuestas a anestésicos estimuladores. La f

1. Complicaciones de la Termorregulacion

2. Hipotermia
•Causas
• Un descenso de la temperatura corporal de
2°C o un aumento de 3 °C
• Por diferentes mecanismos en el
preoperatorio, intraoperatorio o postoperatorio.

3. Un paciente politraumatizado que ha sufrido lesiones en un ambiente frío
puede sufrir una hipotermia significativa y la parálisis produce hipotermia
por una pérdida del mecanismo de escalofrío.

4. Pueden desarrollar hipotermia aquellos pacientes a los que se somete a una
reanimación muy rápida con líquidos i.v. o transfusiones frías o a irrigación
intracavitaria con una solución fría, así como los que se someten a una intervención
prolongada con una temperatura ambiente reducida y una zona operatoria
expuesta muy extensa y sometida a un enfriamiento significativo por evaporación.

5. Manifestaciones
 Sensación frío y escalofríos
 Efectos sobre el aparato cardiovascular, la coagulación, la cicatrización
de las heridas y las infecciones.
 Respuesta significativa del sistema nervioso simpático periférico, con aumento
de la noradrenalina, vasoconstricción y elevación de la presión arterial.
 Isquemia postoperatoria precoz y un aumento similar de la incidencia de
taquiarritmias ventriculares.
 Altera función plaquetaria
 Limita la actividad de los factores de coagulación, incrementando de ese
 modo el riesgo de hemorragia.
 Altera la función de los macrófagos

7. Complicaciones
Diuresis relativa
Deterioro de la función hepática
Algunas manifestaciones neurológicas
Alteraciones acidobásica

8. Casos graves

9. Tratamiento
• Para prevenir la hipotermia es necesario monitorizar la temperatura
central, especialmente en los pacientes que se someten a cirugía
intracavitaria o a operaciones que duran más de 1 h, en los niños y en
los ancianos, y en los pacientes a los que se administra anestesia
general epidural.

10. Hipertermia maligna

11. • Causas
La hipertermia maligna (HM) es una crisis hipermetabólica muy peligrosa que se
manifiesta en personas susceptibles durante la exposición a un anestésico
general estimulador o después de la misma.

12. Manifestaciones
• La imposibilidad de abrir la boca por espasmo de los músculos
maseteros constituye un signo precoz patognomónico.
• Taquipnea
• Hipercapnia
• Rubor cutáneo
• Hipoxemia, hipotensión arterial, anomalías electrolíticas,
• Rabdomiólisis e hipertermia.

13. Tratamiento
Interrumpir la administración del anestésico desencadenante.
• Hiperventilar al paciente con oxígeno al 100%.
• Administrar una anestesia alternativa.
• Terminar la intervención quirúrgica.
• Administrar dantroleno, 2,5 m g/kg en un bolo y repetir cada 5m in; después,
1-2 m g/kg/h hasta la normalización o la desaparición de los síntomas.
• Comprobar y monitorizar los gases en sangre arterial, la creatina cinasa, los
electrólitos, el lactato y la mioglobina.
• Monitorizar el electrocardiograma, las constantes vitales y la excreción
urinaria.

14. Fiebre postoperatoria

16. Manifestaciones
• La fiebre elevada que aparece 5-8 días después de la cirugía.
• La fiebre que durante las primeras 4 8 -72 h
• Las infecciones del sitio quirúrgico

17. • Hay que evaluar seis parámetros:
1- El aire (los pulmones)
2- La herida
3-El agua (las vías urinarias)
4- Las deposiciones (tramos inferiores del tubo digestivo),
5- La farmacoterapia (antibióticos)
6- La deambulación (trombosis).

18. Diagnóstico
• El hemograma completo
• El análisis y el cultivo de orina
• La radiografía de tórax
• El hemocultivo.

19. Tratamiento
• El tratamiento de las fiebres postoperatorias debe fundamentarse en
los resultados de un minucioso estudio diagnóstico.
• Se recomienda intentar reducir la fiebre con antipiréticos.